山東省實(shí)現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)后病毒學(xué)監(jiān)測及其疫苗衍生病毒事件的應(yīng)急處置.pdf

1、目的:本研究通過山東省自2000年實(shí)現(xiàn)無脊灰目標(biāo)后開展脊灰病毒學(xué)監(jiān)測，對山東省AFP及其病毒學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性進(jìn)行綜合評價(jià)，監(jiān)測AFP病例脊灰病毒(PV)及其人類腸道病毒(HEV)的攜帶狀態(tài)，分析PV株的變異情況，并對疫苗變異株P(guān)V進(jìn)行分子流行病學(xué)研究，探索其規(guī)律和特點(diǎn)，進(jìn)一步證實(shí)山東省維持無脊灰狀態(tài)的成果。通過2007年山東省首次發(fā)現(xiàn)的疑似VDPV病例開展深入的調(diào)查和處理，對所采取的應(yīng)急處置措施及其效果進(jìn)行全面

2、分析、評價(jià)和總結(jié)，為國家制訂和完善針對VDPV事件的應(yīng)急處置技術(shù)方案提供科學(xué)的依據(jù)。 第一部分山東省實(shí)現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)后病毒學(xué)監(jiān)測分析 方法:通過全省AFP監(jiān)測系統(tǒng)，對2000～2007年報(bào)告的AFP病例采集糞便標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。病毒分離、型別鑒定以及血清中和抗體試驗(yàn)，采用WHO《脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊》規(guī)定的方法。對分離到的PV陽性株，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)一限制性片段長度多態(tài)性分析(PCR

3、-RFLP)方法進(jìn)行型內(nèi)鑒定，型內(nèi)鑒定陽性的病毒株測定其VP1基因全長，采用Sequencher、DNAstar等軟件進(jìn)行結(jié)果分析。 結(jié)論:山東省AFP及其病毒學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)具有較高的敏感性、及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，未再發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒株，掌握了山東省疫苗株脊灰病毒的分布特征和疫苗變異株脊灰病毒的分子生物學(xué)特征。 建議:在提高疫苗接種率的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)AFP病例的病毒學(xué)監(jiān)測工作，密切關(guān)注疫苗株脊灰病毒的變異情況，及早發(fā)現(xiàn)輸

4、入性野毒株脊灰病毒和疫苗衍生株脊灰病毒，迅速采取應(yīng)急措施阻斷病毒的傳播，繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài)直至全球?qū)崿F(xiàn)消滅脊灰的目標(biāo)。 第二部分山東省首次發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎疫苗衍生病毒事件的應(yīng)急處置及其評價(jià) 方法:對2007年4月山東省首次發(fā)現(xiàn)的VDPV事件，運(yùn)用現(xiàn)場流行病學(xué)爆發(fā)調(diào)查、快速評價(jià)與主動(dòng)監(jiān)測、病例管理、病毒學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測、應(yīng)急免疫干預(yù)等方法進(jìn)行綜合處置，并對調(diào)查結(jié)果和應(yīng)急處置效果進(jìn)行綜合分析評價(jià)。 結(jié)論:山東省兩例VDP