毛細支氣管炎隨訪及血清白三烯E4水平測定的意義.pdf

1、目的： 哮喘(asthma)，是當今世界威脅公共健康最常見的氣道慢性炎癥性疾病。毛細支氣管炎(bronchiolitis)是一種嬰幼兒時期以喘憋為突出臨床表現(xiàn)的疾病。患兒易于病后發(fā)生哮喘，長期隨訪觀察，22.1％—53.2％患哮喘[1]，明顯高于正常兒童。半胱氨酰白三烯(Cysteinyl leukotrienes，CysLTs)與支氣管哮喘的發(fā)病機制密切相關。白三烯受體拮抗劑治療對哮喘的療效顯著，已作為可選擇藥物之一列入200

2、2年GINA。本文對就診于我院的毛細支氣管炎患兒愈后進行隨訪，同時檢測毛細支氣管炎急性期患兒血清LTE4和總IgE水平，與哮喘組及正常對照組比較，以探討毛細支氣管炎后哮喘的患病率及LTE4是否參與了毛細支氣管炎的發(fā)病。 方法： 以電話隨訪與門診隨診相結合，對228例毛細支氣管炎患兒治愈出院1個月后開始進行為期2-7月的隨訪。同時以ELISA法檢測62例毛細支氣管炎患兒，39例哮喘患兒及19例健康兒童的血清LTE4和總Ig

3、E(T-IgE)水平，并進行比較。統(tǒng)計學處理：應用spss10.0進行統(tǒng)計學分析。三組比較采用單因素方差分析及LSD檢驗。兩組比較采用t檢驗。以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。 結果： 1．228例毛細支氣管炎患兒愈后進行隨訪，成功隨訪190例，隨訪率為83％。在隨訪的190例患者中發(fā)生哮喘者共31例，其患病率為16.3％。 2．毛細支氣管炎組、哮喘組和正常對照組血清LTE4值分別為324.73(233.09-416

4、.36)pg/ml，314.62(190.19-439.05)pg/ml，43.85(18.01-69.70)pg/ml。毛細支氣管炎組和哮喘組的血清LTE4水平明顯升高，與正常對照組相比，P<0.01，差異非常顯著，有明顯的統(tǒng)計學意義；毛細支氣管炎組和哮喘組血清LTE4水平相比，P>0.05，差異不顯著，無明顯的統(tǒng)計學意義。 3．有過敏史毛細支氣管炎患兒血清LTE4水平(270.01±328.01 pg/m1)與無過敏史毛細支

5、氣管炎患兒血清LTE4水平(429.60±405.54Pg/ml)相比較，P>0.05，差異不顯著，無明顯的統(tǒng)計學意義。 4．毛細支氣管炎、哮喘組和正常對照組T-IgE值分別為：32.89(18.56-47.21)IU/ml，185.29(135.53-235.05)IU/ml，11.19(7.14-15.22)IU/ml。毛細支氣管炎組血清T-IgE與正常對照組相比，P>0.05，差異不顯著，無明顯的統(tǒng)計學意義。與哮喘組相比，

6、P<0.01，差異十分顯著，有明顯的統(tǒng)計學意義。 結論： 1．毛細支氣管炎痊愈后哮喘的患病率高于哮喘的自然患病率。 2．LTE4參與了毛細支氣管炎發(fā)病過程，可能是毛細支氣管炎后哮喘發(fā)生率較正常人群哮喘的發(fā)生率明顯增高的原因之一。 3．有無過敏史對LTE4水平的升高程度無明顯影響。無論何種原因引起的毛細支氣管炎都應該進行早期氣道干預。 4．IgE在毛細支氣管炎發(fā)病中的作用不能確定，有待我們進一步觀察