員利針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究.pdf

1、研究背景:
　　神經(jīng)根型頸椎病又稱頸椎病性神經(jīng)根痛癥，是指由于頸椎退行性病變、骨贅形成、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹窄、椎體不穩(wěn)等因素刺激或壓迫相應(yīng)神經(jīng)根，并出現(xiàn)與相應(yīng)節(jié)段脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的上肢放射性疼痛、麻木甚至感覺障礙、肌腱反射減弱或消失的臨床綜合病征，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病各型中最常見的一型，也是臨床疼痛科、骨科、針灸科的常見病。
　　在中醫(yī)學(xué)中此病尚無直接對應(yīng)的病名，但根據(jù)其病因、病機及臨床表現(xiàn)，將其歸于“項痹”病的范

2、疇。在本病的治療方法上，中西醫(yī)各有特色，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以頸椎牽引、固定制動、西藥、微創(chuàng)介入、物理療法、康復(fù)訓(xùn)練為主，嚴重者給予手術(shù)治療;中醫(yī)學(xué)以中藥內(nèi)服、中藥外用、針灸、推拿、小針刀、刮痧拔罐、穴位封閉及特色治療為主，均能對本病起到較好的療效，隨著經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高、電子產(chǎn)品的普及，人類的生活、思維方式也發(fā)生了改變，神經(jīng)根型頸椎病的患者人數(shù)也逐年增加并有年輕化趨勢，因此一種更快速、有效、副作用小的治療方法是被需要的。
　　研究目的:

3、
　　1.觀察員利針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效（包括疼痛級別與程度、臨床癥狀體征、生活質(zhì)量的改善情況）。
　　2.形成員利針療法治療神經(jīng)根型頸椎病的具體方案，以便臨床推廣應(yīng)用。
　　研究方法:
　　1.將符合納入排除標準的80例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為員利針組與毫針組兩組，將操作SAS軟件得出的隨機數(shù)字制成隨機分配卡片并標記序號，裝入已按順序編號的信封中，按就診順序拆開隨機信封，按分配方案入組進行試驗。<

4、br>　　2.員利針組與毫針組取穴相同。員利針組應(yīng)用0.45×50mm的員利針在頸夾脊穴、阿是穴、天柱穴、肩中俞穴、風(fēng)池穴采用分刺及合谷刺法，大椎穴、列缺穴采用輸刺法，曲池、合谷后溪穴采用雀啄針法，各穴位得氣后連續(xù)操作1-2分鐘后出針，不留針，每日治療一次，五次一療程，共進行一療程;毫針組應(yīng)用0.3×40mm的毫針，快速刺入以上穴位，用平補平瀉手法促使局部出現(xiàn)酸、麻、脹、疼等得氣感后留針15-20分鐘，每5-6分鐘行針一次，每日治療一次

5、，五次一療程，共進行一療程。
　　3.兩組患者于治療前與一個療程后分別填寫麥吉爾疼痛問卷、田中靖久頸椎病癥狀量表和頸椎功能障礙指數(shù)問卷，研究者分別記錄各項量表的分值，試驗后對其治療前后數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　4.療效評價主要參考1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標準》及國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？平ㄔO(shè)項痹病的療效評價標準。
　　5本試驗采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料均用均數(shù)±標準差（x±s）

6、表示，服從正態(tài)分布，應(yīng)用t檢驗;若不滿足正態(tài)分布的，應(yīng)用秩和檢驗;對于計數(shù)資料與有效率比較，應(yīng)用x2檢驗，全部統(tǒng)計分析應(yīng)用雙側(cè)檢驗，取檢驗水準a=0.05，若p＜0.05則認為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　1.員利針組在田中靖久量表中臨床癥狀、體征、工作生活的積分及總分1上（(x)±s）均優(yōu)于毫針組(p＜0.05)，但對于手的功能改善上(p＞0.05)，無顯著性差異。
　　2.員利針組在簡明麥吉爾疼痛問卷中PRI

7、、A、VAS、PPI的積分及總分2上（(x)±s）均優(yōu)于毫針組(p＜0.05)。
　　3.員利針組在NDI問卷評分（(x)±s）上優(yōu)于毫針組(p＜0.05)。
　　4員利針組有效率83％高于毫針組有效率50％(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　員利針技術(shù)與毫針技術(shù)對神經(jīng)根型頸椎病都有著較好的療效，而員利針組在減輕患者疼痛指數(shù)、改善患者神經(jīng)根壓迫癥狀體征、提高患者生活質(zhì)量方面的近期療效要高于毫針組，且員利針技術(shù)是快