膳食因素對2型糖尿病病人血糖變化的影響.pdf

1、背景： 糖尿?。―iabetesmellitus）是一種以慢性高血糖為特征的全身性慢性疾病。近年來，其患病人數(shù)正隨著人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整而迅速增加。對于2型糖尿病，目前尚無根治方法，需要終身治療，而常規(guī)的藥物治療對血糖的控制效果并不理想，所以需要探討2型糖尿病病人血糖控制的影響因素，特別是膳食因素和生活方式等健康相關(guān)行為因素的影響，以便正確地對2型糖尿病病人進(jìn)行膳食指導(dǎo)，從而能夠更加合

2、理地對2型糖尿病病人進(jìn)行綜合治療，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高2型糖尿病病人的生存質(zhì)量。本研究通過調(diào)查2型糖尿病病人的個人一般情況、生活行為方式、飲食衛(wèi)生習(xí)慣情況、2型糖尿病治療史及家族史情況并重點對膳食情況和生活行為方式進(jìn)行分析，以研究它們對病人血糖變化的影響。 目的： 1．探討主要食物或食物類別對2型糖尿病病人血糖變化的影響；分析膳食中對血糖變化的有利和不利因素。 2．探討主要營養(yǎng)素對2型糖尿病病人血糖變化的影

3、響，分析對血糖變化有利和不利的營養(yǎng)素因素。 3．探索其它因素對2型糖尿病病人血糖變化的影響，包括基本情況、生活行為方式因素等。 方法： 本研究采用隊列研究方法，按1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于2型糖尿病（Diabetesmellitus）診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，在中大職工健康體檢人群中，選取被確診為2型糖尿病并且于前半年至一年內(nèi)做過血糖檢查者作為研究對象，共198名，其中男性93名，女性105名。兩次血糖檢查平均間

4、隔時間290天，范圍：198天～351天。在他們進(jìn)行第二次血糖檢查時采用面對面的問卷調(diào)查方式，對他們的個人一般情況、生活行為方式、既往兩次檢查期間的飲食和體力活動情況、2型糖尿病治療史及家族史情況進(jìn)行調(diào)查，收集調(diào)查對象最近一年內(nèi)的兩次空腹血糖指標(biāo)值。采用EpiData3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS13．0統(tǒng)計分析軟件，對研究變量進(jìn)行統(tǒng)計描述；對只有二組或分成二組的變量進(jìn)行兩獨立樣本的t檢驗；對三組或三組以上的變量進(jìn)行單因素

5、方差（analysisofvariance，ANOVA）分析，并采用LSD法進(jìn)行組間兩兩比較；分析調(diào)查對象的個人一般情況、膳食情況和生活行為方式對空腹血糖值前后變化的影響；將上述在t檢驗和單因素方差分析中P值<0．1的個人一般情況、膳食情況和生活行為方式變量作為協(xié)變量進(jìn)行校正，采用協(xié)方差分析（analysisofcovariance，ANCOVA）方法，比較主要食物類別和營養(yǎng)素的不同攝入水平對2型糖尿病病人的空腹血糖前后兩次測定值變化的

6、單獨作用，采用多因素Logistic回歸分析篩選影響血糖升高的危險因素。 結(jié)果： 本次一共調(diào)查了198名2型糖尿病病人，其中男性93名，女性105名；平均年齡54．21歲；平均身高165．39cm；平均體重58．19kg；已婚或同居者179名；文化程度為大學(xué)及以上的有161名，占所有調(diào)查者的81．4％。198名2型糖尿病病人中，有160人血糖升高，38人血糖降低。 單因素分析中發(fā)現(xiàn)的對糖尿病病人血糖變化影響有統(tǒng)計

7、學(xué)意義（P<0．05）的因素有：性別，女性病人血糖升高值大于男性；吸煙，吸煙組血糖升高值大于不吸煙組；飲酒，飲酒組血糖升高值大于不飲酒組；體育鍛煉，參加體育鍛煉組血糖升高值小于不參加體育鍛煉組；工作方面的體力活動量，體力活動量小組血糖升高值大于體力活動量較大組；家務(wù)方面體力活動量，體力活動量小組血糖升高值大于體力活動量較大組；豆類及其制品，豆類及其制品類食物攝入量低的組血糖升高值大攝入量高的組；深綠色蔬菜類食物，深綠色蔬菜類食物攝入量低

8、的組血糖升高值大攝入量高的組；蔬菜類食物，蔬菜類食物攝入量低的組血糖升高值大攝入量高的組；水果類食物，水果類食物攝入量低的組血糖升高值大于攝入量高的組；動物性食物，動物性食物攝入量高的組血糖升高值大攝入量低的組；能量，高能量類食物攝入組血糖升高值大于低攝入量組；蛋白質(zhì)，高蛋白質(zhì)類食物攝入組血糖升高值大于低攝入量組；脂肪，高脂肪類食物攝入組血糖升高值大于低攝入量組；碳水化合物，高碳水化合物類食物攝入組血糖升高值大于低攝入量組；微量元素鈉，

9、高鈉食物攝入組血糖升高值大于低鈉攝入量組；膳食纖維，低膳食纖維類食物攝入組血糖升高值大于高攝入量組；微量元素鋅，低鋅攝入組血糖升高值大于高攝入量組。 結(jié)論： 增加豆類及其制品、和蔬菜（特別是深綠色蔬菜）、水果類的攝入量、減少動物性食物的攝入量，可顯著改善和控制糖尿病病人血糖升高水平。 減少高能量、高蛋白質(zhì)、高脂肪和高碳水化合物類食物的攝入，增加膳食纖維類食物（尤其是可吸收的食物纖維）有利于控制糖尿病病人的血糖水平