三聯(lián)療法治療老年腰椎管狹窄癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的： 腰椎管狹窄癥是老年人腰腿痛的常見原因，也是老年人運(yùn)動(dòng)功能障礙的常見原因之一，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大小便功能障礙、癱瘓等，嚴(yán)重影響患者的工作能力和生活質(zhì)量。目前手術(shù)仍是公認(rèn)有效的治療手段，盡管手術(shù)治療是治療腰椎管狹窄癥公認(rèn)有效的方法，但對(duì)于年老體弱或身患其他疾病者不能耐受手術(shù)、或難以承擔(dān)昂貴的手術(shù)費(fèi)用以及其它原因不愿接受手術(shù)者和部分癥狀不嚴(yán)重者選擇合適的保守治療方案已經(jīng)顯得越來越重要。而且絕大部分老年人從主客觀上均難以接受手術(shù)治療

2、而相對(duì)樂意接受保守治療，并能很好地配合醫(yī)師的治療，這為中醫(yī)藥保守治療提供了有利的基礎(chǔ)。因此，設(shè)計(jì)一個(gè)完整的非手術(shù)療法，具有重要的意義。本次研究本著科研服務(wù)社會(huì)的宗旨，為腰椎管狹窄癥的治療尋找一種安全、方便、持續(xù)有效的途徑．我們總結(jié)以往的治療經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過結(jié)合的臨床對(duì)比觀察研究，采用中醫(yī)三聯(lián)療法即內(nèi)服中藥骨痹湯加手法按摩加中藥熏蒸與臨床常用保守療法即內(nèi)服非甾體抗炎藥尼美舒利(商品名力美松)加牽引加神燈照射對(duì)比來確定中醫(yī)三聯(lián)療法臨床療效及安全性

3、。 方法： 全部病例均來自湖北省中醫(yī)院骨科門診和病房，自2005年9月至2007年9月，根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)和病例排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇104例腰椎管狹窄癥患者以公開、公平、隨機(jī)的原則。隨機(jī)平均分成治療組和對(duì)照組，治療組采用中醫(yī)三聯(lián)療法即骨痹湯配合手法按摩加中藥熏蒸，4周為一療程．對(duì)照組內(nèi)服非甾體抗炎藥尼美舒利(商品名力美松)加電動(dòng)牽引加TPD治療儀(神燈)照射，4周為一療程。所有入選病例均先經(jīng)過基本情況登記，并按患者的臨床癥狀進(jìn)行

4、分型和中醫(yī)證候評(píng)分，隨后進(jìn)行各項(xiàng)生化檢查。入選患者均要經(jīng)過一個(gè)月的系統(tǒng)治療，其間有嚴(yán)格的定期隨訪和復(fù)查。療程結(jié)束后，再次對(duì)治療后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分和療效評(píng)價(jià)，復(fù)查肝、腎功能和生化指標(biāo)，隨診時(shí)間8～24個(gè)月，記錄和比較治療組及對(duì)照組患者腰椎管狹窄癥的癥狀的改善情況，數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 試驗(yàn)組臨床總有效率為86.67％，顯效率為68.89％，對(duì)照組總有效率77.78％，顯效率60.0％相比

5、，有非常顯著性差異，說明試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組．單項(xiàng)癥狀療效試驗(yàn)組間歇性跛行、腰部疼痛、下肢放射痛、腰椎活動(dòng)度、皮膚感覺、肌力減退自身前后比較有顯著或非常顯著性差異，說明試驗(yàn)組在治療單項(xiàng)癥狀中均有效；試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，在間歇性跛行、腰部疼痛、皮膚感覺減退等療效方而，試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者治療前，后VAS和FIM的評(píng)分比較。治療組優(yōu)于對(duì)照組．且在用藥安全性方面，治療組也優(yōu)于對(duì)照組．但兩組患者比較用藥起效時(shí)間中，對(duì)照組起效比