TCT、HR-HPV檢測(cè)及陰道鏡下宮頸活檢對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值.pdf

1、【目的】 評(píng)價(jià)膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)(ThinPmp liquid-based cytology test，簡(jiǎn)稱TCT)、高危型人乳頭狀瘤病毒(High-Risk Human Papillomavirus，簡(jiǎn)稱HR—HPV)檢測(cè)及陰道鏡下宮頸活檢對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值。 【方法】 640例TCT檢查異常的患者中，320例應(yīng)用雜交捕獲技術(shù)(HC-Ⅱ)檢測(cè)高危型HPV(HR-HPV)，372例進(jìn)行陰道鏡檢查并取宮頸組織

2、活檢，同時(shí)行HR—HPV檢測(cè)及陰道鏡檢查并取宮頸組織活檢者272例。以病理學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，比較三種方法對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值。 【結(jié)果】 1．細(xì)胞學(xué)異常病例共640例，其中ASC 418例，LSIL 173例，HSIL 49例；其中320例細(xì)胞學(xué)異常者檢測(cè)HR-HPV，陽(yáng)性檢出率為55.6％；分別為ASC 46.9％(98/209)，LSIL 64.0％(55/86)，HSIL 100％(25/25)。結(jié)果顯示：HR-HPV檢測(cè)

3、能降低TCT假陰性率；且隨宮頸細(xì)胞學(xué)檢查級(jí)別增加，HR-HPV陽(yáng)性率增加(P<0.05)。 2．接受陰道鏡檢查并在鏡下宮頸組織活檢者372例，其中ASC 237例，LSIL105例，HSIL 30例；活檢組織病理學(xué)診斷為NILM、CIN Ⅰ/HPV、CINⅡ/CINⅢ分別為105例、237例、30例；病理學(xué)結(jié)果為上皮內(nèi)病變者(≥CIN Ⅰ/HPV)267例，陽(yáng)性率為71.7％，另外105例為NILM，占28.3％。結(jié)果顯示：宮頸

4、活檢病理診斷陽(yáng)性率明顯高于單純TCT陽(yáng)性檢出率(P<0.01)。 3．640例患者中同時(shí)行HR-HPV檢測(cè)和陰道鏡下宮頸活檢者272例，其中HPV-DNA高危型陽(yáng)性170例，陰性者102例。170例HR—HPV陽(yáng)性者活檢病理結(jié)果：NILM 14例(8.2％)，HPV感染104例(61.2％)，CIN Ⅰ/HPV22例(13.0％)，CINⅡ/Ⅲ30例(17.6％)；102例HR—HPV陰性者活檢病理結(jié)果：NILM 52例(51.

5、0％)，HPV感染38例(37.3％)，CINⅠ/HPV8例(8.4％)，CINⅡ/Ⅲ4例(4.0％)。結(jié)果顯示：HR—HPV陽(yáng)性組CIN發(fā)病率明顯高于陰性組(P<0.01)；HR-HPV陽(yáng)性組宮頸病變程度明顯高于陰性組(P<0.05)；HPV感染病理診斷率明顯高于陰性組(p<0.01)：陰道鏡下宮頸活檢可降低HR-HPV檢測(cè)的漏診率。 4．640例TCT檢測(cè)異常的患者，272例同時(shí)行HR-HPV檢測(cè)和陰道鏡下宮頸活檢，其中AS

6、C98例，LSIL140例，HSIL34例。病理活檢98例ASC患者中HR-HPV陽(yáng)性者45例(45.9％)，HPV感染23例(23.5％)，CIN 2例(2.0％)；140例LSIL患者中HR-HPV陽(yáng)性者91例(65.0％)，HPV感染86例(61.4％)，CIN 30例(21.4％)；34例HSIL患者中HR-HPV陽(yáng)性者34例(100％)，HPV感染33例(97.1％)，CIN 34例(100.0％)。結(jié)果顯示：隨宮頸細(xì)胞學(xué)檢查