子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病住院病例調(diào)查.pdf

1、目的:
　　 通過回顧性分析2008、2009、2010年三年間山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)科子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病所有病例的相關(guān)數(shù)據(jù)，探討這兩種疾病的臨床特點(diǎn)、治療方法、檢驗(yàn)檢查、伴發(fā)疾病、復(fù)發(fā)情況等及其對比，提高臨床診斷率。
　　 方法:
　　 通過查閱2008年1月1日至2010年12月31日于本院婦產(chǎn)科就診并且經(jīng)手術(shù)治療后病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病的病例，其中子宮內(nèi)膜異位癥702例，子宮腺肌病725例，

2、通過回顧性分析其就醫(yī)主訴、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)（痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多、不孕等）、相關(guān)病史（剖宮產(chǎn)史、刮宮史、生育史等）、術(shù)前診斷、伴發(fā)疾病、病理診斷、CA125、超聲檢查及手術(shù)方式等的不同，分析兩種疾病的年齡分布、臨床表現(xiàn)、復(fù)發(fā)情況及臨床診斷符合率、超聲檢查檢出率、與各種伴發(fā)疾病可能存在的關(guān)系等。
　　 結(jié)果:
　　 1.702例子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病平均年齡為35歲，發(fā)病高峰在30～40歲，絕經(jīng)后病例9例;725例子宮腺

3、肌病發(fā)病的平均年齡為42.5歲，發(fā)病高峰在40～50歲，絕經(jīng)后病例37例，二者均多發(fā)于中年生育期婦女，子宮內(nèi)膜異位癥較子宮腺肌病發(fā)病年齡平均早7.5年。
　　 2.子宮內(nèi)膜異位癥病例中有剖宮產(chǎn)史者130例(18.52％)，時(shí)間自22年前至半年前不等，其中3例有兩次剖宮產(chǎn)。未婚者（或離異者）118例，有明顯不孕史者95例，其中為求生育就診者54例。有清宮或刮宮等宮腔操作史者262例(37.32％)，曾使用宮內(nèi)節(jié)育器者428例(60

4、.97％)。子宮腺肌病病例中有剖宮產(chǎn)史者103例(13.17％)，時(shí)間自27年前至1年前不等，其中2例有兩次剖富產(chǎn)史。未婚者（或離異者）33例，有明顯不孕史者39例。有清宮或刮宮等宮腔操作者494例(68.14％)，曾使用宮內(nèi)節(jié)育器者495例(68.28％)。
　　 3.子宮內(nèi)膜異位癥中痛經(jīng)者有407例(57.98％)，經(jīng)量過多者118例(16.81％)，月經(jīng)周期紊亂者53例(7.55％)，無明顯臨床癥狀者254例(36.18％

5、)。子宮腺肌病中痛經(jīng)者521例(71.86％)，月經(jīng)過多者247例(34.07％)，月經(jīng)周期紊亂者62例(8.55％)，無明顯癥狀者(28.55％)。
　　 4.選取的702例子宮內(nèi)膜異位癥和725例子宮腺肌病中，有114例為重復(fù)病例，即同時(shí)患有這兩種疾病。702例子宮內(nèi)膜異位癥中合并子宮肌瘤者217例(30.91％)，725例子宮腺肌病中合并子宮肌瘤者達(dá)438例(60.41％)，有362例(49.93％)為多發(fā)性子宮肌瘤。同時(shí)

6、患有三種疾病者71例。
　　 5.腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位癥共43例，患者年齡在23～46歲之間，平均33歲，均有剖宮產(chǎn)病史。28例(65.12％)在剖宮產(chǎn)術(shù)后5年內(nèi)發(fā)病，13例(30.23％)在5～10年內(nèi)發(fā)病，2例(4.65％)在10年后發(fā)病，時(shí)間最長者達(dá)19年。43例患者中有2例為腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)，且其復(fù)發(fā)時(shí)間均在前次手術(shù)治療后1年內(nèi)。6.子宮內(nèi)膜異位癥中有28例為產(chǎn)科病例，術(shù)前明確診斷者僅6例，其他均為術(shù)中發(fā)現(xiàn)

7、。子宮腺肌病中有21例為產(chǎn)科病例，術(shù)后病理示11例為單純子宮腺肌瘤，3例為子宮肌瘤合并子宮腺肌瘤，另外7例為子宮腺肌病。
　　 結(jié)論:
　　 1.子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥都會(huì)引起痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多及不孕等臨床表現(xiàn)，二者均以痛經(jīng)為最常見癥狀，而對患者影響最大的癥狀是不孕，子宮腺肌病發(fā)病年齡相對較晚，不孕雖不是這兩種疾病的主要臨床表現(xiàn)，但隨著婦女首次生育年齡的延后，因子宮腺肌病而導(dǎo)致不孕的患者逐漸增加。
　　

8、 2.腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位癥患者，均有剖宮產(chǎn)史，表明其發(fā)生與醫(yī)源性子宮內(nèi)膜種植有關(guān)，因此，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量避免不必要的宮腔操作，保護(hù)好手術(shù)切口。腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位癥患者外科手術(shù)切除病灶療效較好，手術(shù)徹底切除病灶后復(fù)發(fā)率較低。
　　 3.子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病及子宮肌瘤是婦科常見疾病，常相互伴發(fā)，尤其是子宮腺肌病中半數(shù)以上伴發(fā)子宮肌瘤，說明這兩種疾病的發(fā)生存在一定的相關(guān)性。
　　 4.腹腔鏡具有微創(chuàng)性、手術(shù)效果好、術(shù)后恢