上胸椎前路內(nèi)固定技術(shù)的相關(guān)解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：(1)對上胸椎(T1～T4)相關(guān)解剖數(shù)據(jù)(椎體前高、椎體后高、椎體上矢徑、椎體下矢徑、椎體上橫徑、椎體下橫徑、椎體最小橫徑、上胸椎的Cobb's角度)進(jìn)行測量。(2)探討上胸椎前路內(nèi)固定的進(jìn)釘深度，螺釘長度的選擇及鋼板、內(nèi)固定棒的預(yù)彎角度。 方法：取完整的成人干燥脊柱骨標(biāo)本50具，要求有完整的頸胸段，除外上胸椎病損、畸形、破損。依照《人體骨骼測量方法》的標(biāo)準(zhǔn)和方法用游標(biāo)卡尺測量T1～T4各個椎體的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括椎體前高、椎

2、體后高、椎體上矢徑、椎體下矢徑、椎體上橫徑、椎體下橫徑、椎體最小橫徑。取正常成人頸胸段MR工正中矢狀位片50張，分別以T1、T4為端椎用電子量角器測量得Cobb's角度數(shù)。 結(jié)果：對上胸椎(T1～T4)各椎體的前高、后高，上、下矢徑的測量結(jié)果采用配對t檢驗，對椎體上、下橫徑及最小橫徑采用配伍組方差分析(P<0.05為參考值)，經(jīng)SPSS13.0計算，測量結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，椎體后高均大于椎體前高。椎體矢狀徑從T1的15.49

3、mm逐漸增大到T4的20.39mm。椎體橫徑從T1的30.78mm逐漸減小到T4的24.21mm。正常成人上胸椎(包括T1～T4)MR工正中矢狀位片測得的Cobb's角度為7.20±2.04。 結(jié)論：1.上胸椎(T1～T4)椎體后高均大于椎體前高，從而維持了頸胸段脊柱的生理性后凸。 2.上胸椎(T1～T4)椎體矢狀徑從T1到T4逐漸增大，最小為15.49mm，最大為20.39mm。由于安置固定螺釘時有內(nèi)傾和頭尾傾斜的角度

4、，因此實際釘長及進(jìn)釘深度要大于椎體矢狀徑。 3.上胸椎(T1～T4)椎體橫徑從T1到T4逐漸減小，最大為30.78mm，最小為24.21mm。在進(jìn)行上胸椎側(cè)前路內(nèi)固定時可參照此測量結(jié)果選擇合適的釘長及進(jìn)釘深度。 4.正常成人頸胸段(包括T1～T4)MRI正中矢狀位片測得的Cobb's角度為7.20±2.04°。在手術(shù)過程中需將內(nèi)固定的鋼板或內(nèi)固定棒預(yù)彎到7.20±2.04°之間的后凸角度后再置入。在研制開發(fā)上胸椎內(nèi)固定器