捏脊治療不同證型小兒厭食癥的臨床研究.pdf

1、從中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合的理論出發(fā)，通過(guò)對(duì)捏脊治療不同證型的小兒厭食癥的療效觀察，進(jìn)一步探討捏脊療法對(duì)于小兒厭食癥不同證型間的療效差異，以及從證候相關(guān)的癥狀中尋找捏脊療法適應(yīng)的癥狀群。 方法與內(nèi)容 臨床觀察病例均來(lái)源于2004年至2006年廣安門(mén)醫(yī)院兒科門(mén)診。采用前瞻性、平行對(duì)照及隨機(jī)對(duì)照的臨床設(shè)計(jì)，按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中制定的小兒厭食癥的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及依據(jù)其中中醫(yī)證候分型

2、標(biāo)準(zhǔn)，將脾胃氣虛、肝旺脾虛、脾胃陰虛、脾胃不和四種證型的厭食癥患兒列為研究對(duì)象，每種證型各30例分為四組，均采用捏脊治療，其中將辨證為脾胃氣虛證的觀察對(duì)象設(shè)立一個(gè)口服藥物對(duì)照組，各30例，對(duì)照組用小兒化食消積口服液(院內(nèi)制劑)。觀察周期為一周，通過(guò)觀察治療前后患兒食欲、食量改善的情況、證候積分的改善情況以及通過(guò)對(duì)尿D-木糖排泄率的測(cè)定來(lái)判定療效的差異。 結(jié)果 1研究對(duì)象資料：本試驗(yàn)收集的觀察病例共148例，脾胃氣虛組58

3、例，肝旺脾虛組30例，脾胃陰虛組30例，脾胃不和組30例，其中脾胃氣虛證中捏脊療法組30例，口服藥物對(duì)照組28例，對(duì)照組兩例病例因患兒拒絕服藥為脫落病例。 2療前基線比較結(jié)果：捏脊組中四種不同證型各組在性別、年齡、病程、平均體重、食量積分均無(wú)明顯差異，具有可比性；脾胃氣虛證中藥物組與捏脊組在性別、年齡、病程、平均體重、食量積分均無(wú)明顯差異，具有可比性。 3療后比較結(jié)果：①捏脊療法組中四種不同證型各組間比較：脾胃氣虛組疾病

4、痊愈11例，顯效8例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率93.3％；肝旺脾虛組疾病痊愈9例，顯效6例，有效9例，無(wú)效6例，總有效率80％；脾胃陰虛組疾病痊愈3例，顯效12例，有效7例，無(wú)效8例，總有效率73.3％；脾胃不和組疾病痊愈5例，顯效11例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率76.7％，各組間療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著(P>0.05)；②捏脊療法對(duì)于各觀察組中主要癥狀食量食欲的改善方面，療前療后差異顯著(P<0.05)；次要癥狀面色、腹脹的改

5、善方面，療前療后差異顯著(P<0.05)，另外對(duì)于脾胃氣虛組中的神疲癥狀改善明顯(P<0.05)；肝旺脾虛組中溲黃、煩急癥狀改善明顯(P<0.05)；脾胃陰虛組中多飲、溲黃癥狀改善明顯(P<0.05)；脾胃不和組中嘔吐癥狀改善明顯(P<0.05)，因此說(shuō)明捏脊對(duì)于改善單項(xiàng)癥狀食量、面色、腹脹、神疲、煩急、溲黃、多飲、嘔吐癥狀是有效的；③脾胃氣虛組中捏脊治療組與口服藥物組比較：捏脊組疾病痊愈11例，顯效8例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率9

6、3.3％，藥物組疾病痊愈3例，顯效10例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率82.1％，兩組疾病療效差異顯著(P<0.05)，且兩組在主要癥狀食欲食量的改善以及次要癥狀神疲、面色癥狀的改善方面，差異顯著(P<0.05)，對(duì)于腹脹癥狀差異不顯著(p>0.05)；④四組尿D-木糖排泄率療前比較：脾胃氣虛組與肝旺脾虛組之間無(wú)差異(p>0.05)，脾胃氣虛組與脾胃不和組、脾胃陰虛組之間有差異(p<0.05)，表明尿D-木糖排泄率對(duì)于脾虛證以外的小兒

7、厭食癥的證型下降率不如脾虛證明顯，且捏脊療法對(duì)于改善脾胃氣虛組以及肝旺脾虛組的尿D-木糖排泄率療前療后差異顯著(P<0.05)，對(duì)于改善脾胃不和以及脾胃陰虛組的尿D-木糖排泄率療前療后差異不顯著(P>0.05)。 結(jié)論 1.本課題是基于對(duì)古代及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)于小兒厭食癥和捏脊療法的研究，以目前對(duì)于捏脊治療小兒厭食癥的臨床研究為背景，以現(xiàn)行的對(duì)于小兒厭食癥的辨證規(guī)范為指導(dǎo)，以及結(jié)合導(dǎo)師臨床觀察，從中醫(yī)辨證的角度，選用小兒厭

8、食癥的四種證型為研究對(duì)象，觀察捏脊療法是否對(duì)于不同證型的厭食癥存在療效差異的一種研究思路。 2.此課題的提出是充分運(yùn)用中醫(yī)的辨證論治，采取辨病與辨證相結(jié)合的思路，符合中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究特色，是對(duì)中醫(yī)精髓的繼承和發(fā)揮，對(duì)于證候的相關(guān)研究以及對(duì)于小兒厭食癥和捏脊療法的相關(guān)研究都是有幫助的。 3.此課題結(jié)論表明捏脊對(duì)于小兒厭食癥的脾胃氣虛證、肝旺脾虛證、脾胃陰虛證、脾胃不和證四種證型的療效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不顯著；捏脊對(duì)于改善小