小兒厭食癥中醫(yī)癥治淺談

1、小兒厭食癥中醫(yī)癥治淺談近幾年來(lái)，小兒厭食癥被越來(lái)越多的家長(zhǎng)所關(guān)注，目前已經(jīng)成為兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于生活水平的改善和提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，由過(guò)去的五谷雜糧，面食、蔬菜為主，而變成高熱量、高蛋白、高脂肪的雞、鴨、魚、肉、煎炸為主，加之年輕父母對(duì)喂養(yǎng)小兒經(jīng)驗(yàn)不足，不能夠使小兒胃腸功能循序漸進(jìn)的轉(zhuǎn)化，久而久之造成腸胃功能的損傷，形成厭食癥。本文參考中醫(yī)古代文獻(xiàn)，并從現(xiàn)代臨床實(shí)際出發(fā)探討中醫(yī)小兒厭食癥的病因病機(jī)、辨證分型、方藥選用等內(nèi)容

2、，以指導(dǎo)臨床治療厭食癥取得更好的效果。一、中醫(yī)對(duì)小兒厭食癥的認(rèn)識(shí)中醫(yī)古籍中有關(guān)厭食癥的專門記載很少，其中“惡食”、“傷食”、“食積”、“痰滯”等病癥的主要臨床表現(xiàn)與本病相同，有關(guān)論述如《脾胃論飲食傷脾論》記載“夫脾者行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢困倦，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或?yàn)轲嬓?，或?yàn)槟c僻，此胃?jìng)⒁鄠饕印?，《赤水玄珠全?傷飲傷食》指出“不能食者，由脾胃餒弱，或病后而脾胃之氣未復(fù)，或痰客中焦

3、，以故不思食”，《類證治裁脾胃論治》認(rèn)為“治胃陰虛不饑不納，用清補(bǔ)，如麥冬、沙參、玉竹、杏仁。自上世紀(jì)80年代我國(guó)中醫(yī)兒科專家才提出“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)”的觀點(diǎn)。二、小兒厭食癥的病因病機(jī)1，喂養(yǎng)不當(dāng)：小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，乳食不知自節(jié)。家長(zhǎng)缺乏育嬰保健知識(shí)，嬰兒期未按時(shí)添加輔食，或片面強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)飲食，過(guò)食肥甘，超越了小兒脾胃的正常納化能力，或饑飽無(wú)度，或?yàn)E用滋補(bǔ)之品。2，他病傷脾：脾為陰土，喜燥惡濕，得陽(yáng)則運(yùn)；胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，得陰則

4、和。過(guò)用苦寒損傷脾陽(yáng)，過(guò)用溫燥耗傷胃陰；或病后未能及時(shí)調(diào)理；或夏傷暑濕，脾為濕困，均可使受納運(yùn)化失常而致厭食。3，先天不足：胎稟不足，脾胃薄弱之兒，往往生后即表現(xiàn)不欲吮乳，若后天失于調(diào)養(yǎng)，則脾胃怯弱，乳食難于增進(jìn)。4，情志失調(diào)：小兒神氣怯弱，易受驚恐。若失于調(diào)護(hù)，卒受驚嚇，或打罵；或所欲不遂，或環(huán)境變遷等，均可致情志怫郁，氣機(jī)不暢，乘脾犯胃，形成厭食。大便偏稀不成形，舌淡紅苔白，脈緩無(wú)力，中醫(yī)臨床辨證為脾氣虧虛脾失健運(yùn)，組方如下：蒼術(shù)1

5、2g，陳皮10g，厚樸9g，藿香9g，黨參10g，茯苓12g，白術(shù)10g，甘草4g，黃芪10g，防風(fēng)4g。方中蒼術(shù)、陳皮、厚樸、藿香醒脾助運(yùn)，理氣和中；參、苓、術(shù)、芪健脾益氣；防風(fēng)合芪、術(shù)益氣固表，又具“風(fēng)勝濕”之意。以上方劑一診10劑，日1劑，水煎服，同時(shí)囑其家屬，每日熬制山藥薏米山楂羹服用，以健脾益氣利濕開(kāi)胃。10天后復(fù)診，患兒食欲明顯改善，知饑欲食，囑其家屬要掌握飲食的數(shù)量和調(diào)節(jié)花樣，勿飲食過(guò)量，以防“飲食自倍、腸胃乃傷”。上方改

6、為中藥顆粒，沖服，日1劑，再服10天，病癥痊愈。例2：患者，女，5歲，納呆厭食4年半，因母無(wú)奶水，全為人工喂養(yǎng)，6個(gè)月以前，身體狀況基本正常，以后由于添加食物不慎，過(guò)多食用煎炸炙烤之品，而引起食欲不振，長(zhǎng)期納呆，不欲飲食，并出現(xiàn)手足心熱，大便燥結(jié)5日1行，夜臥不安，心煩性急等癥狀，查其舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。臨床辨證為胃陰不足脾失健運(yùn)。處方如下：蒼術(shù)10g，陳皮9g，厚樸9g，沙參12g，麥冬12g，生地9g，玉竹9g，石斛9g，甘草4g，