厭食三聯(lián)療法治療小兒肝旺脾虛型厭食的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察厭食三聯(lián)療法對(duì)肝旺脾虛型厭食癥的療效及對(duì)其作用機(jī)理的探討。三聯(lián)中所包含的疏肝開胃方、刺四縫、敷貼療法都已被臨床研究所證實(shí)治療小兒肝旺脾虛型厭食具有一定的療效。茲于三者各自存在的局限性，故本研究試圖通過三法聯(lián)合的作用來達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、取長補(bǔ)短、協(xié)同疊加的效果，從而取得一種治療療程更短、療效更確切的肝旺脾虛型厭食的治療方法。
　　方法：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)64例肝旺脾虛型厭食癥患兒，采用完全隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)分組，根據(jù)性別、年齡、病情均

2、等的三因素分為甲、乙、丙、丁4組，每組16例病人，每組給予不同的施加因素，分別為：①觀察組（甲組）三聯(lián)（疏肝開胃方、刺四縫和神闕厭食貼），其余分別為對(duì)照組：②乙組：疏肝開胃方，③丙組：神闕厭食貼，④丁組：刺四縫。治療均為1個(gè)療程（兩周），觀察治療前、治療結(jié)束時(shí)、治療結(jié)束3個(gè)月后患兒食欲、食量、體重、身高、血紅蛋白（Hb）、厭食治療率、厭食程度改善及厭食總積分，觀察治療期間所需費(fèi)用、依從性、不良事件發(fā)生情況。收集所有資料，建立數(shù)據(jù)庫。采用

3、SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，根據(jù)資料特征，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)和方差分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。根據(jù)觀察組與對(duì)照組之間的數(shù)據(jù)差異，評(píng)價(jià)厭食三聯(lián)療法治療小兒肝旺脾虛型厭食癥的臨床療效，評(píng)價(jià)各個(gè)單聯(lián)療法治療小兒肝旺脾虛型厭食癥所體現(xiàn)出的特點(diǎn)。
　　結(jié)果：1、食欲、食量方面：四組患兒經(jīng)治療療程結(jié)束時(shí)（近期療效），其食欲、食量較治療前有顯著改善，甲、乙、丙三組（P<0.01），丁組（P<0.05），以觀察組（甲

4、組）最為顯著，與乙、丙二組比較（P<0.05），與丁組比較（P<0.01）。在治療結(jié)束3個(gè)月后（遠(yuǎn)期療效），甲組仍保持著穩(wěn)定的療效，與結(jié)束時(shí)比較稍有下降，但仍好于治療前（P<0.01），而乙、丙、丁三組的遠(yuǎn)期療效已明顯下降，與治療前比較已無顯著性差異（P>0.05）。2、體重、身高方面：四組患兒經(jīng)治療療程結(jié)束時(shí)（近期療效），其體重、身高較治療前無明顯改善（P>0.05）。在治療結(jié)束3個(gè)月后（遠(yuǎn)期療效），四組體重、身高均治療前有改善（P<

5、0.05），以觀察組（甲組）最為顯著，與乙、丙、丁三組比較（P均<0.05）。3、血紅蛋白方面：四組患兒經(jīng)治療療程結(jié)束時(shí)（近期療效），血紅蛋白較治療前無明顯改善（P>0.05）。在治療結(jié)束3個(gè)月后（遠(yuǎn)期療效），甲組血紅蛋白較治療前有明顯改善（P<0.01），乙、丙、丁三組較治療前無明顯改善（P均>0.05）。4、厭食治療率方面：四組患兒經(jīng)治療療程結(jié)束時(shí)都有效，甲組最為明顯，與乙、丙、丁三組比較（P<0.01），乙組次之，與丙、丁兩組比較

6、（P<0.05），丙與丁兩組效果稍差，兩者比較（P>0.05）。5、厭食程度改善方面：四組患兒經(jīng)治療療程結(jié)束時(shí)（近期療效），其厭食程度均較治療前有改善（甲組P<0.01，乙、丙、丁三組P均<0.05）；以觀察組（甲組）最為顯著，與乙、丙、丁三組比較（P<0.01）。在治療結(jié)束3個(gè)月后（遠(yuǎn)期療效），甲組仍保持著穩(wěn)定的療效，與結(jié)束時(shí)比較稍有下降，但仍優(yōu)于治療前（P<0.01），而乙、丙、丁三組的遠(yuǎn)期療效已明顯下降，與治療前比較已無顯著性差異

7、（P>0.05）。6、厭食總積分方面：四組患兒經(jīng)治療療程結(jié)束時(shí)（近期療效），其厭食總積分均較治療前有顯著下降（P<0.01），以觀察組（甲組）下降最為明顯，與乙、丙、丁三組比較（P均<0.01），乙組次子，與丙、丁二組比較（P均<0.01）。在治療結(jié)束3個(gè)月后（遠(yuǎn)期療效），甲組仍維持一定的積分，與結(jié)束時(shí)比較總積分稍有上升，仍好于治療前（P<0.01），而乙、丙、丁三組的總積分已明顯回升，與治療前比較已無顯著性差異（P>0.05）。7、依

8、從性方面：甲組、乙組與丁組依從性比較（P<0.05）；丙組與丁組依從性比較（P<0.01）；甲、乙、丙三組依從性比較（P>0.05）。8、費(fèi)用方面：甲組、乙組、丙組、丁組所需費(fèi)用比較（P<0.01），所需費(fèi)用從高到低依次是：甲組、乙組、丙組、丁組。
　　結(jié)論：通過臨床觀察和研究厭食三聯(lián)療法及其各對(duì)照組治療小兒肝旺脾虛型厭食癥，得出以下結(jié)論：首先，四種療法治療小兒肝旺脾虛型厭食都具有一定的效果，其療效優(yōu)勢(shì)從優(yōu)到劣依次排序是：三聯(lián)療法

9、，疏肝開胃方，敷貼療法，刺四縫。依從性的依從力度：敷貼療法、疏肝開胃方、三聯(lián)療法三者均具有較好的依從性，彼此沒有明顯差異，刺四縫較差。費(fèi)用的使用情況從高到低依次是：三聯(lián)療法，疏肝開胃方，敷貼療法，刺四縫。其次，觀察組（三聯(lián)療法）對(duì)改善患兒的食欲、增加食量、增重、增高及血紅蛋白（Hb）方面都具有顯著的療效，且能保持較好的遠(yuǎn)期療效，其費(fèi)用較高，但依從性較好，可能與治療療效好，能提高患兒及家屬治療疾病的信心有關(guān)，乙、丙、丁三組均有一定的療效，