不同療程的針刺、中藥和針藥結合治療對退變性膝關節(jié)炎的效果與經濟評價.pdf

1、退變性膝關節(jié)炎是一項慢性疾病。主要以膝關節(jié)局部進行性的生理結構和關節(jié)機械功能退化，促使病患出現(xiàn)強烈疼痛和生理性行動障礙為臨床特點。有臨床數(shù)據(jù)顯示針灸治療，中藥治療可以有效的控制人類膝關節(jié)的疼痛與強硬度。但是直到目前，沒有任何臨床數(shù)據(jù)說明針灸治療與中藥治療兩者當中，哪一種治療方式比較有效。同時也沒有臨床數(shù)據(jù)顯示結合針灸與中藥兩種治療方式在有效控制疼痛與膝關節(jié)強硬方面會比單用針灸或單用中藥來得更有效。與此同時，也沒有臨床數(shù)據(jù)說明這三種治療方

2、式的治療經濟評價。
　　目的:此項臨床研究主要假設針刺治療，中藥治療與兩者并用對于退變性膝關節(jié)炎疼痛，關節(jié)強硬和生活質量在不同療程都會有不同層次的療效（即，痊愈、顯效和有效）。故此，其主要目的是要找出以上三種治療方法各自在不同療程的治療效果。后而作出三者在不同療程的平均療效對比（各級療效）。同時也核對三種治療方式的治療經濟評價。課題的實用價值在于從中探討哪一種治療方法是最適合新加坡的病患（要求治療效果快而且醫(yī)療費用低）。
　

3、　方法:共有90名具有嚴重膝關節(jié)疼痛和膝關節(jié)極度強硬，且被診斷為患有膝關節(jié)退變性關節(jié)炎的病患參與這項研究?；颊咭噪S機篩選和單盲方式分為治療組（針刺組30名），對照組1（服藥組30名）和對照組2（針藥組30名）。所有病患在研究期間停止服食各類止痛藥和其它有關治療。療效評定觀察如下:
　　疼痛和疼痛療效評定以Wong Baker's Score(WB Score)作為評定標準。
　　膝關節(jié)強硬評定和療效評定以Western On

4、tario and McMaster UniversitiesOsteoarthritis Index(WOMAC)作為評定標準。
　　生活質量指標觀察以Oxford Knee Score作為評定標準。
　　結果:總的來說，服藥組在單項目治療或3個項目治療的平均療效率都是在上中介段落。2周（快速）的有效率是66.6％(P＞0.05)。6個月追蹤觀察的平均痊愈率與針藥組的差距是比較大（服藥組是13.3％、針藥組35.5％），但

5、卻比針刺(8.8％)組來得高。其3個項目、6周治療后的平均顯效率是屬高療效的(73.3％、46.6％、57.7％)。3個月和6個月追蹤觀察的平均顯效率與針藥一樣都是46.6％與19.9％，但是比針刺組高（42.2％和14.4％）。而且其它的數(shù)據(jù)都是處在中等范圍，3項目、6個月追蹤的平均有效率達至50％，比針藥組(41.1％)高。3項目的平均無效率只有16.6％比針刺組(23.3％)來得底。醫(yī)療費用評價方面，服藥組的6周醫(yī)療費用比其它組別