636例兒童免疫性血小板減少性紫癜臨床分析.pdf

1、目的：分析兒童免疫性血小板減少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP）患者的臨床特點(diǎn)；評(píng)價(jià)臨床常用不同治療方法的療效；探討影響ITP患兒由急性免疫性血小板減少性紫癜（AITP）發(fā)展為慢性免疫性血小板減少性紫癜（CITP）的可能相關(guān)因素，改善ITP患兒的預(yù)后。
　　方法：收集2001年11月至2011年9月在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總院初診為ITP的兒童為研究對(duì)象，整理相關(guān)數(shù)據(jù)，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析

2、。
　　結(jié)果：共收集病例636例，男/女為1.35：1?；純耗挲g介于1月～15歲，平均年齡為55.4月，均符合兒童ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)。春、夏、秋、冬季發(fā)病所占比例為21.70％、36.01％、19.18％、23.11％。310例發(fā)病1～4周前有感染病史，占48.74％，其中上呼吸道感染230例，占74.19％。103例患兒行病原學(xué)檢查，70例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為67.96％。191例患兒發(fā)病前有預(yù)防接種史，占30.03％。病例分為<1歲組、

3、1～歲組、3～歲組、7～歲組及10～歲組，比例分別為27.04％、19.97％、29.40％、12.42％、11.16％，各年齡組男、女性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是10～歲組中女孩比例明顯增加，為64.79％。456例患兒行骨髓細(xì)胞學(xué)（BM）檢查，23.25％巨核細(xì)胞（MK）總數(shù)正常，其余患兒中約3/4的MK明顯增高，以原始幼稚型和顆粒型MK為主，而產(chǎn)血小板型少見(jiàn)甚至缺如。采用秩和檢驗(yàn)對(duì)各年齡組療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各年齡組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義，同時(shí)僅3～歲組內(nèi)不同治療方法療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用Logistic回歸模型多因素分析，提示糖皮質(zhì)激素+IVIG聯(lián)合治療、病程、對(duì)癥支持治療、年齡、血小板上升正常時(shí)間及顆粒型MK可作為兒童AITP轉(zhuǎn)為CITP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1.兒童ITP以AITP多見(jiàn)，多發(fā)于冬季、夏季，多有感染及疫苗接種史，男孩發(fā)病數(shù)較女孩高，小于1歲及3～7歲的兒童多發(fā)。2.臨床表現(xiàn)以皮膚黏膜出血為主，嚴(yán)重的危及生命的出血少見(jiàn)。3.BM檢查以