腹腔壓力梯度改變對(duì)肝臟的影響的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:腹腔內(nèi)壓力梯度改變引起肝功能的能量代謝改變及缺血再灌注損傷。本實(shí)驗(yàn)從細(xì)胞學(xué)角度研究腹內(nèi)壓力梯度改變對(duì)家兔肝細(xì)胞損傷的影響及肝動(dòng)脈壓力的改變,為臨床腹內(nèi)壓力梯度增高患者的肝臟保護(hù)及治療提供一定的指導(dǎo)。
　　 方法:將54只新西蘭兔隨機(jī)分為對(duì)照組6只,實(shí)驗(yàn)組48只。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均在新西蘭兔右季肋下備皮,切開,進(jìn)入腹腔,于肝動(dòng)脈行血管插管,通過三通管連接壓力換能器,便于動(dòng)態(tài)觀測(cè)肝動(dòng)脈壓力變化,隨后關(guān)閉腹腔。對(duì)照組僅作手術(shù)后關(guān)閉

2、腹腔。實(shí)驗(yàn)組建立氣腹,使用N2氣體緩慢注入新西蘭兔腹腔,制作兔腹內(nèi)壓力梯度改變動(dòng)物模型,并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓力梯度改變,使腹內(nèi)壓力梯度保持相對(duì)恒定,分別在10、20mmHg壓力值下于不同時(shí)點(diǎn)(0.5h、1h、1.5h、2h)采集兔血液標(biāo)本,運(yùn)用酶聯(lián)免疫測(cè)定血清前白蛋白(PAB)、熱休克蛋白(HSP-70)的變化,運(yùn)用PT-100壓力換能器測(cè)肝動(dòng)脈壓力的變化,取肝臟觀察大體病理的改變。
　　 結(jié)果:
　　 1.肝細(xì)胞損傷參數(shù)的

3、參數(shù)變化
　　 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比,在同一壓力梯度,時(shí)間越長(zhǎng),前白蛋白降低越明顯,熱休克蛋白升高越明顯;在同一時(shí)間點(diǎn),壓力梯度越高,前白蛋白降低越明顯,熱休克蛋白升高越明顯。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.在不同的腹腔壓力梯度下,肝動(dòng)脈壓力也有所不同。正常對(duì)照組肝動(dòng)脈壓力為14.4±1.7 kPa,腹腔內(nèi)壓力梯度為15mmHg組肝動(dòng)脈壓力為9.9±1.2 kPa,腹腔內(nèi)壓力

4、梯度為20mmHg組肝動(dòng)脈壓力為8.3±0.8 kPa。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.肝臟病理改變
　　 在不同的腹腔壓力梯度下,肝臟受損情況不同。隨著腹內(nèi)壓力梯度的升高,肝臟損傷逐漸加重,中央靜脈和肝竇受壓,擴(kuò)張逐漸明顯,滲出的紅細(xì)胞逐漸增多,肝細(xì)胞水腫逐漸加重,肝細(xì)胞體積逐漸增大,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)和壓力梯度的增加,可見部分肝細(xì)胞壞死。
　　 結(jié)論:腹內(nèi)壓梯度改變