肝功能及膽囊因素評估在膽囊炎伴肝硬化行腔鏡切除術的應用價值.pdf

1、目的：
　　分析與總結術前肝功能評估及膽囊因素在腹腔鏡下膽囊切除術治療合并肝硬化的慢性膽囊炎中的應用價值，為手術治療提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　收集2013.01-2016.06期間，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科收治的慢性膽囊炎合并肝硬化行腹腔鏡下膽囊切除術患者共73例，并對73例患者的住院資料進行回顧性分析，統(tǒng)計、記錄相關數(shù)據(jù)。從手術時間、術中出血量、中轉開腹率、并發(fā)癥及術后住院日等方面，對比、評價Child

2、-Pugh分級、MELD評分系統(tǒng)兩者在術前評估中的應用價值，并從膽囊壁厚度、膽囊結石數(shù)量及膽囊萎縮等方面評估膽囊因素對手術的影響。
　　結果：
　　MELD評分>14分組在手術時間、術中出血、中轉開腹、并發(fā)癥及術后住院日方面較MELD評分<14分組有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。而 Child A級與 Child B級除在術后住院日方面存在統(tǒng)計學差異外（P＜0.05）,在上述其他方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。膽囊壁厚度在

3、手術時間、術中出血、中轉開腹率及并發(fā)癥方面存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）,而膽囊結石數(shù)量及膽囊萎縮與否在上述方面未顯示出統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。另外，膽囊壁厚度與Child-Pugh分級（rs=0.289，P＜0.05,）、MELD評分系統(tǒng)之間（rs=0.267，P＜0.05,）均呈正相關性。
　　結論：
　　慢性膽囊炎合并肝硬化患者行腹腔鏡下膽囊切除術是一種安全、可行的術式。但合并肝硬化的慢性膽囊炎作為一種特殊類型的膽