腎形n-H-PA66腰椎間融合器豬腰椎TLIF手術(shù)的體外生物力學(xué)研究.pdf

1、目的:通過在豬腰椎標(biāo)本上模擬后路經(jīng)椎間孔腰椎椎間植骨融合術(shù)（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF），對(duì)比新設(shè)計(jì)的腎形納米羥基磷灰石/聚酰胺66(nanohydroxyapatite/polyamide-66，n-HA/PA66)腰椎椎間融合器(cage)與子彈頭形n-HA/PA66腰椎椎間融合器的生物力學(xué)差異，為研制具有更好力學(xué)性能的腰椎椎間融合器提供依據(jù)。
　　方法:取10只成年

2、雄性白豬L2-L5節(jié)段脊柱標(biāo)本，共20個(gè)運(yùn)動(dòng)單位，隨機(jī)平均分為空白對(duì)照組、髓核摘除組、子彈頭形cage組、腎形cage組。均行X攝片檢查排除脊柱疾病和測(cè)量椎間隙高度。髓核摘除組行后路椎板間開窗摘除椎間盤髓核。子彈頭形cage組和腎形cage組模擬TLIF手術(shù)，分別經(jīng)左側(cè)置入不同類型cage并輔以后路椎弓根螺釘內(nèi)固定。通過X線攝片觀察椎間隙高度以及椎弓根螺釘和cage的位置。將各組標(biāo)本加載于生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，給予前屈、后伸、左右側(cè)彎、左右

3、旋轉(zhuǎn)、壓縮共7個(gè)方向的非破壞性的載荷，獲得各組標(biāo)本的運(yùn)動(dòng)范圍(range of motion，ROM)數(shù)據(jù)，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:(1)椎間隙高度:髓核摘除組髓核摘除后椎間隙高度(6.0±0.54mm)與摘除前(6.02±0.53mm)和空白對(duì)照組(6.08±0.30mm)比較無明顯改變(P＞0.05)，子彈頭形cage組TLIF術(shù)后的椎間隙高度(6.36±0.29mm)較術(shù)前(6.06±0.30mm)和空白對(duì)照組(

4、6.08±0.30mm)略有增加，同樣的結(jié)果存在于腎形cage組(5.92±0.38mm，6.10±0.23mm)，但兩組的改變均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2) cage位置:腎形cage較子彈頭形cage更接近椎體中后部，子彈頭形cage位置偏左。(3)運(yùn)動(dòng)范圍:髓核摘除組各方向運(yùn)動(dòng)范圍較空白對(duì)照組均增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);子彈頭形cage組和腎形cage組各方向運(yùn)動(dòng)較空白對(duì)照組均減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，

5、較髓核摘除組各方向運(yùn)動(dòng)范圍也減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);子彈頭形cage組較腎形cage組在右側(cè)彎曲(2.02±0.11mm，1.23±0.06mm)、壓縮方向(1.52±0.33mm，0.65±0.19mm)的運(yùn)動(dòng)范圍增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余方向的運(yùn)動(dòng)范圍差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:髓核摘除組髓核摘除后脊柱的穩(wěn)定性下降，各方向的運(yùn)動(dòng)范圍增加。子彈頭形cage組和腎形cage組與空