超聲聯(lián)合相關(guān)因素預(yù)測(cè)小兒腸套疊水壓灌腸復(fù)位成敗的價(jià)值評(píng)估.pdf

1、目的：探討超聲聯(lián)合其他指標(biāo)是否可對(duì)水壓灌腸治療小兒腸套疊復(fù)位成敗進(jìn)行預(yù)測(cè)，并篩選出最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)組合。
　　方法:回顧性分析224例經(jīng)超聲確診的腸套疊患兒。檢測(cè)指標(biāo)包括：①超聲觀(guān)察套頭位置、腸系膜淋巴結(jié)腫大情況、測(cè)量同心圓寬徑、厚徑及套鞘厚徑。②彩色多普勒血流顯像（CDFI）了解套疊部分血供情況。③治療前血漿尿酸、C反應(yīng)蛋白水平。以水壓灌腸復(fù)位是否成功作為因變量，采用雙變量Logistic回歸對(duì)影響其成功率的指標(biāo)進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，并

2、將篩選出來(lái)的指標(biāo)通過(guò)受試者工作特征（ROC）曲線(xiàn)進(jìn)行分析，以評(píng)估這些指標(biāo)單獨(dú)以及聯(lián)合用于預(yù)測(cè)水壓灌腸復(fù)位療效的效能。
　　結(jié)果：①224例腸套疊并接受水壓灌腸復(fù)位的患兒中，復(fù)位成功者178例，失敗者46例，成功率為79.46％。②單變量分析表明：水壓灌腸復(fù)位成功者與失敗者之間，性別分布比例、年齡、是否存在腸系膜淋巴結(jié)腫大、套頭部位均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所有P值均>0.05，而其他指標(biāo)中，同心圓寬徑、厚徑、套鞘厚徑、尿酸、C反應(yīng)蛋白水平、

3、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短均表現(xiàn)為水壓灌腸復(fù)位成功者<灌腸復(fù)位失敗者（P值均<0.05）。血便患兒的比例分布為水壓灌腸復(fù)位成功者<復(fù)位失敗者。③雙變量Logistic回歸分析表明：與水壓灌腸復(fù)位失敗相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：同心圓寬徑、厚徑、套鞘厚徑、尿酸、血便及發(fā)病時(shí)間。④ROC曲線(xiàn)分析表明：上述6種指標(biāo)獨(dú)立用于預(yù)測(cè)水壓灌腸復(fù)位結(jié)局時(shí)，其診斷效能差（AUC波動(dòng)于0.6-0.72之間），且此6種指標(biāo)AUC兩兩比較，均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。該結(jié)果表明6種指標(biāo)

4、單獨(dú)用于預(yù)測(cè)水壓灌腸復(fù)位結(jié)局時(shí)并無(wú)區(qū)別。⑤通過(guò)聯(lián)合診斷的ROC分析表明：同心圓厚徑+寬徑+鞘套厚徑可提高預(yù)測(cè)價(jià)值，表現(xiàn)為AUC面積較單獨(dú)指標(biāo)預(yù)測(cè)明顯升高（P<0.05），且特異性、敏感性等指標(biāo)均明顯上升。而將6種指標(biāo)聯(lián)合用于預(yù)測(cè)水壓灌腸復(fù)位結(jié)局時(shí)，AUC面積升至0.8以上，且特異性、敏感性均顯著升高，明顯優(yōu)于單獨(dú)指標(biāo)評(píng)估（P<0.05），同樣，優(yōu)于超聲聯(lián)合指標(biāo)（P＜0.05）。結(jié)論：①影響水壓灌腸復(fù)位成敗的危險(xiǎn)因素有：同心圓厚徑、寬徑、