老年衰弱中醫(yī)證型的分布規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)不同年齡段老年衰弱性疾病臨床證型收集，總結(jié)老年衰弱中醫(yī)證型分布規(guī)律，以期待揭示證型在老年衰弱過(guò)程中變化規(guī)律，為臨床診療提供指導(dǎo)。
　　方法:
　　臨床研究200例老年衰弱患者，采用專家咨詢的方法并結(jié)合系統(tǒng)聚類分析法總結(jié)出老年衰弱的中醫(yī)證型特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行證型分組，采用描述性分析、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)各個(gè)證型組患者的一般情況、證候特征等進(jìn)行歸納，對(duì)各指標(biāo)與中醫(yī)證型的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:

2、
　　1.所收集到的200例患者中，證型分布上以氣血虧虛證最多（占39.0％），其次分別為脾虛痰濕證（占36.0％）、腎精虧虛證（占15.0％）、脾腎陽(yáng)虛證（占10.0％）。
　　2.各年齡段證型分布規(guī)律不一致。60～69歲:以氣血虧虛證及脾虛痰濕證為主，構(gòu)成比分別為37.11％、36.09％，各證型構(gòu)成比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=21.227，P＜0.01）;70～79歲:主要以氣血虧虛證為主(42.18％)，其次是脾虛痰濕

3、證(34.39％)，各證型構(gòu)成比差異顯著（X2=19.625，P＜0.01）;80～歲:各證型構(gòu)成比腎精虧虛證為12.8％，氣血虧虛證為41％，脾腎陽(yáng)虛證為10.25％，脾虛痰濕證為35.89％，構(gòu)成比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=11.564，P＜0.01)。各證型在各年齡段分布也有差異，在60～69歲年齡段構(gòu)成比份額最大，其次是70～79歲年齡段。其中，氣血虧虛證在各年齡段的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=7.62，P＜0.05)，脾虛痰濕證在

4、各年齡段的構(gòu)成比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=9.493，P＜0.01)。
　　3.不同老年衰弱性疾病證型分布規(guī)律顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。糖尿病:以脾虛痰濕證為主(構(gòu)成比分別為57.14％)，各證型構(gòu)成比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=37，P＜0.01);高血壓病:脾虛痰濕證及腎精虧虛證為主，兩者構(gòu)成比分別為41.17％、38.25％，各證型構(gòu)成比差異顯著(X2=13.294，P＜0.01):冠心病:氣血虧虛證構(gòu)成比為83.68％，高

5、于其它各證型（X2=90.02，P＜0.01）。腦卒中:以氣血虧虛證及脾虛痰濕證為主，二者構(gòu)成比均為39.47％（X2=14.632，P＜0.01）。腎病綜合征:各證型構(gòu)成比腎精虧虛證為26.09％，氣血虧虛證為8.69％，脾腎陽(yáng)虛證為34.79％，脾虛痰濕證為30.43％，構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=3.607，P＞0.05）。
　　4.BMI指數(shù)水平在各個(gè)證型之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，但就均數(shù)而言，各證型以及總體BMI水

6、平都處于瘦弱范圍。
　　5.出現(xiàn)頻率前6位的癥狀依次為體弱乏力、頭暈耳鳴、消瘦、神疲、頭暈眼花、失眠，所占比例依次為97.5％、55.0％、53.0％、48.5％、47.0％、39.5％。
　　6.所有中醫(yī)舌脈癥狀中以苔薄、脈細(xì)所占比重最大，分別為38.0％、39.5％;其次舌質(zhì)淡胖或有齒痕、唇舌淡白、舌苔白滑、舌淡苔膩脈滑均占有較大比重，依次為31.5％、31.0％、29.0％、27.5％。
　　7.本次調(diào)查中老年衰

7、弱患者男女比例為0.626∶1，女性患老年衰弱的可能性更大一些。
　　結(jié)論:
　　1.對(duì)老年衰弱患者辨證分型時(shí)，氣血兩虛證、脾虛痰瘀證相較其它證型而言更為常見(jiàn)。
　　2.各年齡段證型分布規(guī)律不一致。60～69歲老年人以氣血虧虛證及脾虛痰濕證為主，70～79歲老年人主要以氣血虧虛證為主，其次是脾虛痰濕證，各證型構(gòu)成比差異顯著:80～歲老年人各證型構(gòu)成比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各證型在各年齡段分布也有差異，在60～69歲年齡段構(gòu)

8、成比份額最大，其次是70～79歲年齡段。其中，氣血虧虛證在各年齡段的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，脾虛痰濕證在各年齡段的構(gòu)成比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。綜上，老年衰弱患者以老年患者為主，發(fā)病有年輕化的傾向。
　　3.不同老年衰弱性疾病證型分布規(guī)律顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。糖尿病以脾虛痰濕證為主，各證型構(gòu)成比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;高血壓病以脾虛痰濕證及腎精虧虛證為主，各證型構(gòu)成比差異顯著;冠心病以氣血虧虛證構(gòu)成比最高，高于其它各證型。腦卒中以氣血虧虛證及脾虛痰濕證