簡(jiǎn)介：目前我國(guó)肺結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬占全球發(fā)病的143％位居全球第2位我國(guó)結(jié)核病防制工作正面臨如此嚴(yán)峻疫情的巨大挑戰(zhàn)因此本研究旨在尋找肺結(jié)核病發(fā)病的影響因素建立合理的肺結(jié)核病發(fā)病的預(yù)測(cè)模型推測(cè)重慶市肺結(jié)核病疫情未來流行趨勢(shì)從而為合理分配衛(wèi)生資源和持續(xù)有效開展肺結(jié)核病防制工作提供科學(xué)依據(jù)。本研究首先采用德爾菲方法通過專家咨詢的形式初步篩選影響肺結(jié)核病發(fā)病的因素。接著采用現(xiàn)況橫斷面調(diào)查方案對(duì)全國(guó)第五次肺結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查重慶地區(qū)4個(gè)抽樣點(diǎn)共計(jì)4678個(gè)對(duì)象進(jìn)行大眾肺結(jié)核病知識(shí)知曉率的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與此同時(shí)采用病例對(duì)照研究方案對(duì)重慶地區(qū)3個(gè)抽樣點(diǎn)判定、確定出的所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人包括新發(fā)現(xiàn)及已知病人322人及按與病例組性別年齡構(gòu)成相同、同一居住地區(qū)、無呼吸系統(tǒng)疾病的對(duì)象共268人進(jìn)行肺結(jié)核病的個(gè)體發(fā)病因素現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查以此尋找肺結(jié)核病發(fā)病的影響因素。收集重慶市結(jié)核病防治所登記的19932009年肺結(jié)核年發(fā)病人數(shù)與20052009年月發(fā)病人數(shù)的登記資料采用灰色預(yù)測(cè)模型GM11、灰色馬爾可夫組合預(yù)測(cè)模型、自回歸求和移動(dòng)平均ARIMA模型、前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)BPANN模型和基于自回歸求和移動(dòng)平均與BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)組合預(yù)測(cè)模型ARIMABPNN共5個(gè)模型對(duì)重慶市結(jié)核發(fā)病人數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)對(duì)比分析篩選最優(yōu)擬合效果模型。本研究的結(jié)果通過德爾菲專家咨詢的調(diào)查初步篩選影響肺結(jié)核病發(fā)病的因素得分＞3分1個(gè)體的影響因素個(gè)體疾病負(fù)擔(dān)、個(gè)體的居室通風(fēng)、個(gè)體的肺結(jié)核接觸史、個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況、個(gè)體的粉塵接觸、個(gè)體的工作強(qiáng)度、個(gè)體的文化程度、個(gè)體的吸煙、個(gè)體的人均居住面積、個(gè)體的體育鍛煉、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素2結(jié)核病控制工作指標(biāo)肺結(jié)核病治愈率、肺結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率、DOTS覆蓋率、肺結(jié)核現(xiàn)患率、BCG接種率、肺結(jié)核病死亡率、綜合醫(yī)院肺結(jié)核病報(bào)告率3群體因素肺結(jié)核病耐多藥率、HIV流行情況、流動(dòng)人口、TB合并HIV感染、大眾有關(guān)肺結(jié)核病的知識(shí)知曉水平、大眾健康行為、大眾健康意識(shí)、人口密度4其它影響因素政府的重視程度、肺結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入、肺結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的人力資源、健全法律制度依法防病、肺結(jié)核病歸口治療與歸口管理有機(jī)結(jié)合、社會(huì)對(duì)肺結(jié)核的關(guān)注程度、控制社會(huì)流通領(lǐng)域的抗結(jié)核藥品。大眾肺結(jié)核病知識(shí)知曉率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)核心信息總知曉率為6471調(diào)查對(duì)象對(duì)“是否聽說過肺結(jié)核”、“肺結(jié)核病有沒有傳染性”的知曉率較高分別為9083、7969。而在“肺結(jié)核主要的傳染途徑”、“如果懷疑自己得了肺結(jié)核應(yīng)到哪兒去看病”、“您認(rèn)為治愈肺結(jié)核病的關(guān)鍵措施是什么”、“肺結(jié)核有哪些癥狀”、“我國(guó)對(duì)肺結(jié)核的檢查和治療有免費(fèi)政策嗎”等方面知曉率偏低分別為5466、5440、5800、6024、6345。病例對(duì)照研究獲得病例組與對(duì)照組在職業(yè)、文化程度、醫(yī)療保障、BMI指數(shù)、城鎮(zhèn)居民全家去年月平均收入方面的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。肺結(jié)核病的患病與戶籍類型160295CI1046～2454、接種卡介苗546495CI3472～8598、吸煙30295CI1791～5094、營(yíng)養(yǎng)狀況138795CI0954～2017、心理壓力131795CI1105～1571有關(guān)。采用GM11模型、灰色馬爾可夫模型、ARIMA模型、BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型、ARIMAANN模型對(duì)重慶市肺結(jié)核病發(fā)病疫情進(jìn)行預(yù)測(cè)分析5個(gè)模型的平均相對(duì)誤差分別為3553、3262、2864、1362、1443。結(jié)論1通過兩輪德爾菲法專家咨詢的調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)肺結(jié)核病影響比較大的因素包括結(jié)核病治愈率、政府的重視程度、結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入、結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率、DOTS覆蓋率、HIV流行情況、流動(dòng)人口、TB合并HIV感染、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的人力資源、大眾有關(guān)結(jié)核病的知識(shí)知曉水平、個(gè)體的居室通風(fēng)情況等。2大眾對(duì)肺結(jié)核主要傳染途徑、專門診治機(jī)構(gòu)、治愈肺結(jié)核病的關(guān)鍵措施、主要癥狀、我國(guó)對(duì)肺結(jié)核檢查和治療的免費(fèi)政策等方面知曉率偏低應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)方面的健康宣傳。3肺結(jié)核病的患病與戶籍類型、卡介苗接種、吸煙、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理壓力有關(guān)。因此加強(qiáng)鍛煉、注意休息、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣保持良好的身體狀況有助于減少發(fā)病的危險(xiǎn)。4對(duì)于肺結(jié)核病發(fā)病的預(yù)測(cè)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型與灰色預(yù)測(cè)模型、ARIMA模型進(jìn)行比較時(shí)有較明顯的優(yōu)勢(shì)。組合預(yù)測(cè)模型相對(duì)于單獨(dú)使用一種模型進(jìn)行預(yù)測(cè)精度更高預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)更合理。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)分類號(hào)R195密級(jí)公開密級(jí)公開單位代碼單位代碼10760學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)1076015MPH013新疆醫(yī)科大學(xué)XINJIANGMEDICALUNIVERSITY碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文THESISOFMASTERDEGREE公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位（學(xué)位教育）公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位（學(xué)位教育）論文題目論文題目2010－2015年伊寧市年伊寧市TB／HIV雙重感染疫情特征及抗結(jié)核治療分析雙重感染疫情特征及抗結(jié)核治療分析研究生研究生王世云王世云指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師劉早玲劉早玲教授教授專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)位領(lǐng)域公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生研究方向研究方向疾病預(yù)防與控制疾病預(yù)防與控制研究起止時(shí)間研究起止時(shí)間2016年1月～月～2017年9月所在學(xué)院所在學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2017年9月TBHIVDOUBLEINFECTIONEPIDEMICACTERISTICSANALYSISOFANTITUBERCULOSISTREATMENTINYININGDURING2010TO2015ＡDISSERTATIONSUBMITTEDTOXINJIANGMEDICALUNIVERSITYINPARTIALFULLFILLMENTOFTHEREQUIREMENTSFTHEDEGREEOFMASTEROFPUBLICHEALTHBYWANGSHIYUNPUBLICHEALTHDISSERTATIONSUPERVISPROFLIUZAOLINGSEPT20

簡(jiǎn)介：目的瘧疾（MALARIA）是目前世界危害較嚴(yán)重的蟲媒傳染性疾病，主要在熱帶、亞熱帶地區(qū)廣泛流行，是威脅人類健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要因素之一。雖然近年來，世界衛(wèi)生組織防控瘧疾的國(guó)際項(xiàng)目與措施的采用，大幅度的降低了瘧疾的發(fā)病、死亡率，但非洲地區(qū)仍然是瘧疾的高發(fā)地區(qū)。尼日爾共和國(guó)（THEREPUBLICOFNIGER）是惡性瘧疾最主要的傳播地區(qū)，雖然這十幾年對(duì)瘧疾采取了相關(guān)控制策略和措施，瘧疾發(fā)病率得到了一定的控制，但瘧疾仍然是影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹饕膊。峭{當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生的主要問題。當(dāng)?shù)貙?duì)瘧疾的監(jiān)控系統(tǒng)和措施力度不足，也沒有太多的文獻(xiàn)研究尼日爾共和國(guó)瘧疾的流行。本研究旨在探討尼日爾共和國(guó)20092014年瘧疾疫情分布特征，為相關(guān)部門制定瘧疾防控策略與措施提供依據(jù)。方法本研究通過收集尼日爾共和國(guó)20092014年瘧疾患病例數(shù)、死亡例數(shù)、重癥病例數(shù)、孕婦瘧疾病例數(shù)，采用描述性流行病學(xué)方法分析尼日爾共和國(guó)瘧疾流行的時(shí)間、空間和人群分布特征，重點(diǎn)分析5歲以下兒童瘧疾患病、死亡和時(shí)間、空間分布特征，趨勢(shì)檢驗(yàn)采用Χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)，分析不同時(shí)間瘧疾患病率、死亡率是否有差異。Χ2檢驗(yàn)分析對(duì)不同地區(qū)、不同年齡的瘧疾患病率、死亡率和病死率是否有差異。結(jié)果（1）瘧疾流行概況總患病率為2388％，死亡率為0022，病死率為011；重癥瘧疾病例占總瘧疾病例數(shù)658，孕婦瘧疾病例占總瘧疾病例數(shù)的211。（2）瘧疾流行的時(shí)間分布不同年份瘧疾患病率變化趨勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X28819582，P0000）；不同年份瘧疾死亡率變化趨勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X294064，P0000）不同年份瘧疾病死率變化趨勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2169855，P0000）。（3）瘧疾流行的地區(qū)分布瘧疾患病率最高的是多索（2419），最低的地區(qū)為阿加德茲（1142），不同地區(qū)的瘧疾患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X251923231，P0000）；瘧疾死亡率最高的是迪法（0042），最低的為首都尼亞美（0004），不同地區(qū)的瘧疾死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2260807，P0000）；瘧疾病死率最高的為阿加德茲（050），最低的為首都尼亞美（002），不同地區(qū)的瘧疾病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2470421，P0000）。（4）瘧疾流行的人群分布年齡分布中，5歲以下兒童感染瘧疾占總瘧疾病例數(shù)的5224，5歲以下兒童與5歲以上人口瘧疾患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X22196X107，P0000）；死亡率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X23305094，P0000）；病死率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X296960，P0000）。（5）5歲以下兒童瘧疾流行概況5歲以下兒童瘧疾患病率為5465，死亡率為0071，病死率為013。（6）5歲以下兒童瘧疾流行的時(shí)間分布5歲以下兒童瘧疾年均患病率變化趨勢(shì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2590128，P0000）；年均死亡率變化趨勢(shì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X223358，P0000）；年均病死率變化趨勢(shì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X234150，P0000）。（7）5歲以下兒童瘧疾流行的地區(qū)分布5歲以下兒童瘧疾患病專率最高為首都尼亞美（6873），最低為阿加德茲（2096），不同地區(qū)5歲以下兒童瘧疾患病專率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2114815381，P0000）；死亡專率最高為蒂拉貝里（00944），最低為首都尼亞美（00059），不同地區(qū)5歲以下兒童瘧疾死亡專率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2136707，P0000）；病死專率最高為阿加德茲（0405），最低為首都尼亞美（0009），不同地區(qū)5歲以下兒童瘧疾病死專率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2238157，P0000）。結(jié)論尼日爾共和國(guó)20092014年瘧疾患病呈隔年變化趨勢(shì)；除2010年外，其余年份瘧疾的死亡率和病死率基本穩(wěn)定。瘧疾患病地區(qū)分布主要在多索、馬臘迪和塔瓦。5歲以下兒童是尼日爾共和國(guó)瘧疾感染的重點(diǎn)人群，患病率和死亡率均高于全國(guó)水平，病死率幾乎持平。不同地區(qū)瘧疾流行不同，具有環(huán)境和行政區(qū)域特征。

簡(jiǎn)介：隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，各種疫情頻繁發(fā)生，為使疫情給人類造成的損失最小，應(yīng)急系統(tǒng)的研究受到廣大學(xué)者的關(guān)注。其中應(yīng)急服務(wù)點(diǎn)的選址決策對(duì)于應(yīng)急系統(tǒng)是至關(guān)重要的，它是應(yīng)急服務(wù)系統(tǒng)為應(yīng)急需求點(diǎn)提供及時(shí)、有效地服務(wù)的前提。因此，城市突發(fā)疫情應(yīng)急管理研究具有重要的意義。本文著重研究了城市突發(fā)疫情應(yīng)急藥品庫(kù)的選址問題。首先通過分析城市突發(fā)疫情的應(yīng)急藥品需求，指出為了能更好地應(yīng)對(duì)疫情突發(fā)后對(duì)相關(guān)藥品的需求，必須采用應(yīng)急藥品庫(kù)來進(jìn)行合理的藥品儲(chǔ)備。之后，本文基于城市突發(fā)疫情的不確定性和動(dòng)態(tài)演化復(fù)雜性等特點(diǎn)，結(jié)合應(yīng)急藥品選址的影響因素和應(yīng)急目標(biāo)，建立應(yīng)急藥品庫(kù)多重選址模型，并給出了相應(yīng)的求解方法。該模型主要包括預(yù)防性的一級(jí)應(yīng)急藥品庫(kù)選址模型和響應(yīng)性的二級(jí)應(yīng)急藥品庫(kù)選址模型，目標(biāo)從整個(gè)系統(tǒng)角度來尋求全局最優(yōu)布局。該模型采用兩步實(shí)現(xiàn)方法，首先根據(jù)一級(jí)應(yīng)急藥品庫(kù)的戰(zhàn)略目標(biāo)是預(yù)防為主，及其特點(diǎn)與要求，建立了基于不確定性的單目標(biāo)選址模型，給出了相應(yīng)的算法之后，在一級(jí)庫(kù)的基礎(chǔ)上，充分考慮二級(jí)應(yīng)急藥品庫(kù)的戰(zhàn)略目標(biāo)及其特點(diǎn)與要求，建立了基于動(dòng)態(tài)情景的多目標(biāo)選址模型，并給出了遺傳算法。最后，本文以城市A為例，利用MATLAB程序仿真，求出了城市A應(yīng)急藥品庫(kù)的最優(yōu)布局，借此驗(yàn)證了模型及算法的有效性。根據(jù)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，本文建立的應(yīng)急藥品庫(kù)多重選址模型符合應(yīng)急管理的實(shí)際需要，對(duì)城市突發(fā)疫情的應(yīng)急藥品庫(kù)選址問題也具有一定的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多樂陵市農(nóng)村地區(qū)2014年乙型肝炎流行現(xiàn)況及乙肝疫苗免疫情況研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的1分析20042014年天津市丙型肝炎疫情三間分布情況及主要發(fā)病危險(xiǎn)因素，為科學(xué)制定丙型肝炎預(yù)防控制策略提供理論依據(jù)。2了解天津市二級(jí)及以上醫(yī)院檢測(cè)抗HCV特異性抗體及HCVRNA情況，評(píng)估天津市醫(yī)院HCV檢測(cè)能力和丙型肝炎診斷和報(bào)告能力。3核查抗HCV陽(yáng)性住院病例的相關(guān)診斷資料和診斷情況，重新判定是否符合丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，與以往報(bào)告病例信息比對(duì)，計(jì)算丙型肝炎診斷率和報(bào)告率，校正2014年天津市丙型肝炎報(bào)告疫情數(shù)據(jù)。方法通過“中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”查詢天津市20042014年丙型肝炎報(bào)告病例名單，描述11年丙型肝炎報(bào)告病例三間分布流行特征；對(duì)2014年報(bào)告的住院病例采用11配對(duì)開展病例對(duì)照調(diào)查研究，分析天津市丙型肝炎發(fā)病主要危險(xiǎn)因素。開展橫斷面調(diào)查，對(duì)70家天津市全市二級(jí)及以上醫(yī)院2014年抗HCV和HCVRNA檢測(cè)情況進(jìn)行調(diào)查；并采用按比例系統(tǒng)抽樣方法抽查住院病例，通過查閱病歷查找丙型肝炎及相關(guān)病例診斷依據(jù)資料（包括流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、肝功能檢測(cè)結(jié)果及肝腹部影像學(xué)診斷結(jié)果），對(duì)信息不詳者經(jīng)征得患者同意后進(jìn)行電話隨訪，按照WS2132008丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例診斷逐一進(jìn)行核查和判定。對(duì)經(jīng)過核查診斷為丙型肝炎臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷病例與20042014年丙型肝炎病例數(shù)據(jù)進(jìn)行信息比對(duì)，信息一致的視為同一病例，認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)行報(bào)告，計(jì)算報(bào)告率。將2014年已報(bào)告丙肝病例數(shù)除以報(bào)告率得出2014年應(yīng)報(bào)告病例數(shù)，與2014年報(bào)告發(fā)病數(shù)比，計(jì)算比值。結(jié)果1丙型肝炎發(fā)病情況20042014年天津市丙型肝炎共報(bào)告5382例，年平均發(fā)病率為42010萬，報(bào)告發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)（Χ2150018，P2丙型肝炎發(fā)病危險(xiǎn)因素經(jīng)單因素卡方分析顯示，病例組既往有手術(shù)史（Χ228225，P3丙型肝炎醫(yī)院實(shí)驗(yàn)檢測(cè)情況天津市二級(jí)以上醫(yī)院丙型肝炎抗HCV檢出率為109，傳染病類抗HCV陽(yáng)性率（138）要高于非傳染病類（105）（Χ2MH401052，P4醫(yī)院診斷情況根據(jù)1031例抗HCV陽(yáng)性住院患者出院登記結(jié)果顯示，有601例被醫(yī)生診斷為丙型肝炎相關(guān)疾病，占5829，另430例患者診斷未診斷。已診斷的丙型肝炎相關(guān)疾病中以慢性HCV患者為主，占6772（407601），丙型肝炎肝硬化占2712（163601），丙型肝炎肝癌占416（25601），急性丙型肝炎比例最少，僅占100（6601）。對(duì)430例未診斷丙型肝炎相關(guān)疾病者的患者進(jìn)行再次診斷，應(yīng)診斷為丙型肝炎相關(guān)疾病者377例，占未診斷病例的8767（377430）。5醫(yī)院報(bào)告情況對(duì)1031例住院病例核查診斷后，有953例可診斷為丙型肝炎（包括臨床診斷和確診病例），與20042014年報(bào)告丙型肝炎病例數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì)，報(bào)告率為3190（304953）。2014年天津市通過“國(guó)家傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”報(bào)告發(fā)病率33810萬，計(jì)算丙型肝炎校正報(bào)告發(fā)病率是實(shí)際報(bào)告發(fā)病率的313倍。結(jié)論1天津市丙型肝炎疫情比較呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，發(fā)病地區(qū)以市區(qū)為最高，可能與該地區(qū)集中了大量的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源發(fā)現(xiàn)多有關(guān)?；颊咧心行愿哂谂?，病例被發(fā)現(xiàn)時(shí)年齡隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增多，以30歲以上為主。2天津市丙型肝炎發(fā)病危險(xiǎn)因素既往有手術(shù)史、輸血史、口腔治療史和紋身紋眉。3天津市醫(yī)院HCVRNA實(shí)驗(yàn)檢測(cè)能力較低，大部分病例未經(jīng)核酸檢測(cè)病毒復(fù)制情況?？笻CV陽(yáng)性者住院病例漏診和漏報(bào)比例較高，嚴(yán)重影響疫情報(bào)告數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，因此需進(jìn)一步提升疫情報(bào)告質(zhì)量。4估算天津市2014年應(yīng)報(bào)告丙型肝炎是已報(bào)告病例的313倍，表明有大量丙肝病例未被報(bào)告，未報(bào)告原因可能與現(xiàn)行的丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜不容易掌握有關(guān)，建議對(duì)現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一些必要的修訂，使醫(yī)生更容易對(duì)病例進(jìn)行診斷和報(bào)告。

簡(jiǎn)介：目的探討低氣溫時(shí)慢性阻塞性肺疾病CHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASES，COPD患者機(jī)體免疫變化的情況，以及氣溫下降前給予免疫增強(qiáng)劑后對(duì)患者免疫情況的影響。方法將入選的100例COPD患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組基礎(chǔ)組70例，免疫增強(qiáng)組30例。兩組患者分別在基礎(chǔ)點(diǎn)和低氣溫點(diǎn)檢測(cè)血IGG、IGA、IGM，血及誘導(dǎo)痰CD3、CD4、CD8、C04CD8。并記錄隨訪期間呼吸道感染情況。結(jié)果⑴低氣溫點(diǎn)，基礎(chǔ)組IGG、IGA下降，血及誘導(dǎo)痰CD3、CD8升高，CD4CD4CD8下降P005。⑵兩組患者誘導(dǎo)痰CD4CD8與呼吸道感染情況均存在相關(guān)性，呈負(fù)相關(guān)，且低氣溫時(shí)兩者相關(guān)性更好基礎(chǔ)組為0661、0612，免疫增強(qiáng)組為0901、0936。⑶兩組患者在低氣溫點(diǎn)時(shí)，呼吸道感染情況均增加P結(jié)論氣溫下降后COPD患者免疫功能下降，免疫增強(qiáng)劑可干預(yù)氣溫下降對(duì)患者免疫功能的影響，但對(duì)氣道局部免疫影響的依據(jù)不足誘導(dǎo)痰可較好的反映氣道局部免疫的情況。

簡(jiǎn)介：華東師范大學(xué)碩士學(xué)位論文從抗擊“非典”試論民族精神的培育與弘揚(yáng)姓名王亞云申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)馬克思主義理論與思想政治教育指導(dǎo)教師都培炎20050401ABSTRACTCHANGINGWITHEACHPASSINGDAYANDWITHTHEFIERCECOMPETITION，HOWTOFOSTERANDADVOCATETHEGREATNATIONALSPIRITBECOMESANUNAVOIDABLEANDURGENTPROBLEMINTHEMODEMSOCIETYINTHESPRINGOF2003，THESARSANDTHEEPIDEMICDISEASETHATHAPPENEDABRUPTLYHAVEWREAKEDHAVOCINTHEWHOLECOUNTRYTHEDEVELOPMENTOFCHINESENATIONCONFRONTSEVERETESTITISHERETHATTHECHARACTERISTICOFTHISARTICLEBEHAVES，STARTWITHRESISTINGSARS，THROUGHTHEANALYSISOFTHEADVOCATION，ENRICHMENTANDDEVELOPMENTOFTHECHINESENATIONALSPIRIT，DISSERTATINGTHEMEASURESANDPRINCIPLESOFCULTIVATINGANDADVOCATINGNATIONALSPIRIT，ANDTHEIMPORTANTMEANINGSOFTHEMTOTHEREALIZATIONOFTHEWELLOFSOCIETYINANALLROUNDWAYTHEWHOLEARTICLEDIVIDESINTOFOURPARTSPARTONE，MAINLYDISSERTATINGTHECONCRETEREPRESENTATIONOFGREATNATIONALSPIDTINTHERESISTANCETOSARSANALYZINGTHENATUREANDCHARACTERISTICSOFNATIONALSPIRITANDTHEADVOCATIONOFITINTHERESISTANCETOSARSBEINGUNITEDLIKEONEMANINTHECOURSEOFRESISTINGSARS，PEOPLEWORKINUNITYANDHELPONEANOTHERMEETTHEDIFFICULTYANDDARETOWINANDHASPROMOTEDTHESCIENTIFICSPIRI4THESPIRITGOVERNEDBYLAWTHEDEMOCRATICSPIRITANDTHEAWARENESSOFTHEOBLIGATIONSOFCITIZENSOFTHEWHOLENATIONINPRACTICEPARTTWO，THEREALISTICMEANINGOFTHENATIONALSPIRITINTHERESISTANCETOSARSITMAINLYLAYINTHEFOLLOWINGASPECTAROUSINGTHESENSEOFJUSFICEOFTHECITIZENS；HAVINGESTABLISHEDGOODSOCIALMORAL；HAVINGSTRENGTHENEDTHENATIONALCOHESION；HAVINGESTABLISHEDTHESENSEOFOPENINGANDREFORMING；ANDPROMOTINGTHECODEVELOPMENTOFCHINESENATIONANDTHEWHOLEWORLDPARTTHREE，DISSERTATINGTHECULTIVATIONOFTHENATIONALSPIRITANDTHEMEASURESHOWTOADVOCATEITMAINLYINCLUDINGCONTINUOUSLYSTICKINGTOTHELEADINGOFCOMMUNISTPARTYOFCHINA，UNIFYINGTHECOGNITIONOFTHENATION，ANDFORMINGWORLDVIEWLIFEPHILOSOPHYANDVIEWONVALUE，USINGMODEMINFORMATIONANDMASSMEDIATO

簡(jiǎn)介：氣候是傳染病傳播的重要影響因素之一它的任何變化都會(huì)對(duì)自然生態(tài)系統(tǒng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的人畜共患的傳染性寄生蟲病血吸蟲病在我國(guó)主要在長(zhǎng)江流域的湖北、湖南、江西安徽、江蘇五省湖區(qū)流行其中江西省的11個(gè)疫區(qū)主要位于鄱陽(yáng)湖地區(qū)以及贛江的部分區(qū)域。近年來鄱陽(yáng)湖流域的血吸蟲病疫情呈擴(kuò)散趨勢(shì)疫區(qū)主要分布于湖區(qū)沿岸8縣160個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)受感染威脅的人口達(dá)超過200104人直接影響到國(guó)計(jì)民生嚴(yán)重制約鄱陽(yáng)湖生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。血吸蟲病的分布傳播與溫度、光線、雨量和濕度等氣候因子密切相關(guān)其分布呈明顯的區(qū)域性。作為血吸蟲的唯一中間宿主釘螺其孳生與分布直接影響著血吸蟲病的流行與傳播。在自然界中釘螺一般在4～6月和9～10月活動(dòng)頻繁氣溫和光線主要影響血吸蟲中間宿主釘螺的繁殖、蟲體在螺體內(nèi)的發(fā)育和幼蟲在環(huán)境中的生存包括毛蚴的孵化和尾蚴的逸出等降雨量和濕度則影響釘螺孳生地分布釘螺的地理分布很大程度上決定了血吸蟲的空間分布。鄱陽(yáng)湖區(qū)水面血吸蟲尾蚴的分布有著明顯的季節(jié)性變化本文選取鄱陽(yáng)湖血吸蟲病疫區(qū)南昌、新建、進(jìn)賢、鄱陽(yáng)、余干、永修、星子和都昌8個(gè)站點(diǎn)查滅螺統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、實(shí)測(cè)氣溫、降水量等資料構(gòu)建鄱陽(yáng)湖區(qū)氣候變化血吸蟲病傳播指數(shù)預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)血吸蟲病傳播利用洛倫茨曲線、泰爾系數(shù)分析有螺洲灘的空間變化結(jié)合GIS技術(shù)和EXCEL、SPSS等計(jì)量軟件分析氣候變化背景下鄱陽(yáng)湖區(qū)血吸蟲病疫情時(shí)空分布特征。研究結(jié)果表明在氣候變化背景下鄱陽(yáng)湖區(qū)血吸蟲病流行人口迅速增長(zhǎng)不僅與鄱陽(yáng)湖區(qū)各縣域內(nèi)溫度、降水量變化密切相關(guān)與溫度呈正比關(guān)系、降水量成反比關(guān)系鄱陽(yáng)湖區(qū)血吸蟲病傳播不僅在時(shí)間尺度上具有很大的差異而且鄱陽(yáng)湖區(qū)血吸蟲病傳播在湖區(qū)各縣域內(nèi)空間變化也較大。鄱陽(yáng)湖區(qū)適宜釘螺、血吸蟲的生境已向北移動(dòng)有可能造成血吸蟲病疫情傳播也會(huì)向北偏移進(jìn)一步影響鄱陽(yáng)湖區(qū)血吸蟲病疫情流行態(tài)勢(shì)的蔓延。研究結(jié)果將為鄱陽(yáng)湖生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生態(tài)環(huán)境保護(hù)提供決策依據(jù)也可為江西乃至全國(guó)湖沼型的血吸蟲病防治提供借鑒的模式。

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簡(jiǎn)介：近年來，隨著一系列重大動(dòng)物疫情應(yīng)急管理法律法規(guī)及預(yù)案的出臺(tái)，我國(guó)從中央到地方的各級(jí)應(yīng)急管理組織體系逐步建立，應(yīng)急管理機(jī)制逐步完善。特別是口蹄疫、高致病性禽流感、豬鏈球菌病等疫情的有效控制，為重大動(dòng)物疫病應(yīng)急管理積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急管理水平得到極大的提高，獲得社會(huì)各界的充分肯定，更贏得了相關(guān)國(guó)際組織和國(guó)家的高度評(píng)價(jià)。但是我們也要清醒地看到，當(dāng)前我國(guó)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急管理現(xiàn)狀仍然不容樂觀，還存在應(yīng)急管理體制不健全、法律法規(guī)不完善、運(yùn)行機(jī)制不順暢、應(yīng)急預(yù)案操作性不強(qiáng)、缺乏穩(wěn)固長(zhǎng)效的財(cái)政保障機(jī)制、應(yīng)急資源儲(chǔ)備不足等問題。本文將圍繞我國(guó)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急管理理論與實(shí)踐問題進(jìn)行深入探討，系統(tǒng)地研究我國(guó)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急管理的現(xiàn)狀和存在的問題與不足，在總結(jié)借鑒美國(guó)、澳大利亞在重大動(dòng)物疫情應(yīng)急管理體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出我國(guó)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急管理體系完善的對(duì)策建議。一是改革應(yīng)急管理體制。從長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)而言，我國(guó)的確需要建立一個(gè)更具權(quán)威的組織機(jī)構(gòu)將動(dòng)物疫病防控宏觀決策方面的工作統(tǒng)籌起來，實(shí)現(xiàn)人醫(yī)和獸醫(yī)一體化的“大衛(wèi)生”防疫體系。在這個(gè)體制革新的過渡時(shí)期，本文認(rèn)為近期的重點(diǎn)工作是加快建立高效統(tǒng)一的應(yīng)急指揮體制、進(jìn)一步理順獸醫(yī)管理體制，并在此基礎(chǔ)上健全聯(lián)系會(huì)議一聯(lián)防聯(lián)控一應(yīng)急指揮部相結(jié)合的“一體三?！逼綉?zhàn)轉(zhuǎn)換機(jī)制，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理從事后被動(dòng)型到事前主動(dòng)性的積極轉(zhuǎn)變。二是健全應(yīng)急管理法制。首先要加快創(chuàng)制有關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急處置的單項(xiàng)法律規(guī)范，并與重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例建立橫向聯(lián)系，將重大動(dòng)物疫情融入自然災(zāi)害、生物恐怖襲擊等緊急事件的管理規(guī)范中。其次要加快制定修訂動(dòng)物防疫法的相關(guān)配套規(guī)范和管理辦法，圍繞動(dòng)物疫病防控中的不同環(huán)節(jié)繼續(xù)細(xì)化針對(duì)性措施，并加大緊急狀態(tài)下違法違規(guī)行為的處罰力度，為應(yīng)急工作保駕護(hù)航。第三要在立法完善過程中建立政府部門、行業(yè)組織和社會(huì)公眾三方監(jiān)督機(jī)制，以此推動(dòng)立法、執(zhí)法和守法三個(gè)目標(biāo)的高度統(tǒng)一。三是創(chuàng)新應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制。首先要從健全信息收集和報(bào)告體系、順暢信息傳遞和交流通路、創(chuàng)新重大動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制三個(gè)方面入手，進(jìn)一步完善國(guó)家動(dòng)物疫病測(cè)報(bào)網(wǎng)絡(luò)，搭建全國(guó)統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)與疫情信息平臺(tái)，將主動(dòng)監(jiān)測(cè)、被動(dòng)接受報(bào)告、群眾舉報(bào)和社會(huì)媒體監(jiān)督等各方面的疫情信息進(jìn)行集中匯總和智能化分析，充分實(shí)現(xiàn)重大動(dòng)物疫情預(yù)警預(yù)報(bào)功能。其次在健全生產(chǎn)恢復(fù)機(jī)制上，要優(yōu)先考慮國(guó)家財(cái)政投入和市場(chǎng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制相結(jié)合的政策調(diào)整，通過理念輸灌、政策引導(dǎo)和行政干預(yù)等舉措將動(dòng)物疫病防控財(cái)政支持改革逐步向保險(xiǎn)市場(chǎng)深化拓展。同時(shí)還要從科學(xué)界定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大補(bǔ)償?shù)姆秶筒》N、創(chuàng)新補(bǔ)償資金運(yùn)作方式等方面進(jìn)一步完善現(xiàn)行的撲殺補(bǔ)償政策。四是完善預(yù)案編制與管理。首先要在繼續(xù)完善總體預(yù)案的基礎(chǔ)上，重大做好各病種應(yīng)急預(yù)案的制定和完善工作。其次應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)應(yīng)急演練工作的支持力度，多組織一些跨區(qū)域、跨部門的綜合性演練，同時(shí)還要積極進(jìn)行演練形式的拓展研究。五是構(gòu)筑穩(wěn)固、長(zhǎng)效的財(cái)政保障機(jī)制。要從加大支持力度、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、完善配套機(jī)制三個(gè)方面入手，建立健全長(zhǎng)期、穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。就近期工作而言，要把提高基層人員生活待遇和基礎(chǔ)設(shè)施水平作為加大經(jīng)費(fèi)投入的突破口，切實(shí)解決一些基層地區(qū)“人散、線斷、網(wǎng)破”的突出問題。六是推進(jìn)應(yīng)急資源儲(chǔ)備系統(tǒng)建設(shè)。在應(yīng)急資金儲(chǔ)備上，首先要建立應(yīng)急預(yù)算制度和重大動(dòng)物疫情風(fēng)險(xiǎn)防范基金，保證疫情發(fā)生時(shí)資金調(diào)的動(dòng)、用的上。其次要科學(xué)配比資金投入，加大預(yù)防性投入。在應(yīng)急物資儲(chǔ)備上，首先要建立多元化的儲(chǔ)備方式，即實(shí)現(xiàn)政府儲(chǔ)備與企業(yè)儲(chǔ)備相結(jié)合，實(shí)物儲(chǔ)備與生產(chǎn)力儲(chǔ)備相結(jié)合、不同災(zāi)種物資儲(chǔ)備間聯(lián)動(dòng)結(jié)合。其次要根據(jù)當(dāng)?shù)匾卟☆A(yù)警預(yù)測(cè)信息進(jìn)行研判，及時(shí)調(diào)整儲(chǔ)備物資的品種和數(shù)量。在基礎(chǔ)設(shè)施儲(chǔ)備上，首先要加強(qiáng)動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)預(yù)警基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和各級(jí)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)，保證疫苗的儲(chǔ)藏和運(yùn)輸條件。其次要整合現(xiàn)有資源，合理布局動(dòng)物疫病防控檢測(cè)和研究實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，通過充實(shí)一線、共享資源和網(wǎng)絡(luò)管理的整合形式，逐步形成覆蓋全國(guó)的獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。第三要將物資儲(chǔ)備庫(kù)建設(shè)納入國(guó)家配套項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃，要充分考慮邊遠(yuǎn)地區(qū)的儲(chǔ)運(yùn)困難，根據(jù)需要和現(xiàn)狀合理設(shè)計(jì)數(shù)量和規(guī)模。在科學(xué)技術(shù)儲(chǔ)備上，要加強(qiáng)重大動(dòng)物疫病的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，建立健全動(dòng)物性疾病、人獸共患病和應(yīng)急管理等相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)性研究中心和綜合性科研基地。同時(shí)還要注重重大動(dòng)物疫病防控和應(yīng)急管理的銜接性和跨學(xué)科研究，特別是要加快應(yīng)急平臺(tái)技術(shù)研究和應(yīng)用。在應(yīng)急隊(duì)伍儲(chǔ)備上，從短期打算來看，要強(qiáng)化應(yīng)急培訓(xùn)力度，通過對(duì)各級(jí)各類人員的培訓(xùn)和考核來促進(jìn)應(yīng)急預(yù)備隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)。從長(zhǎng)期計(jì)劃而言，要形成待遇保障和獎(jiǎng)懲激勵(lì)的長(zhǎng)效機(jī)制以及建立候選應(yīng)急人員資格認(rèn)可制度，確保隊(duì)伍的專業(yè)性和穩(wěn)定性，逐步實(shí)現(xiàn)隊(duì)伍的年輕化、知識(shí)化和信息化。

簡(jiǎn)介：福建農(nóng)林大學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文分類號(hào)S412單位代碼10389密級(jí)學(xué)號(hào)SB1120277013福建農(nóng)林大學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文福建農(nóng)林大學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文廈門口岸入境截獲線蟲的疫情分析和鑒定廈門口岸入境截獲線蟲的疫情分析和鑒定學(xué)位類別農(nóng)業(yè)推廣碩士專業(yè)領(lǐng)域植物保護(hù)研究方向植物檢疫學(xué)生姓名吳佳霖指導(dǎo)教師艾洪木副教授王宏毅高級(jí)農(nóng)藝師完成時(shí)間二○一四年四月福建農(nóng)林大學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位（畢業(yè)）論文，是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成的研究成果，并且是自己撰寫的。盡我所知，除了文中作了標(biāo)注和致謝中已作了答謝的地方外，論文中不包含其他人發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同對(duì)本研究做出貢獻(xiàn)的同志，都在論文中作了明確的說明并表示了謝意，如被查有侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的行為，由本人承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。學(xué)位（畢業(yè)）論文作者親筆簽名日期論文使用授權(quán)的說明論文使用授權(quán)的說明本人完全了解福建農(nóng)林大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位（畢業(yè)）論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)送交論文的復(fù)印件，允許論文被查閱和借閱學(xué)?？梢怨颊撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。保密，在年后解密可適用本授權(quán)書?！醪槐Ｃ?，本論文屬于不保密?！鯇W(xué)位（畢業(yè)）論文作者親筆簽名日期指導(dǎo)教師親筆簽名日期

簡(jiǎn)介：目的分析某市學(xué)校結(jié)核病疫情變化趨勢(shì)及特征，了解學(xué)校結(jié)核病的流行現(xiàn)狀及特點(diǎn)，為學(xué)校結(jié)核病防治工作及相關(guān)策略的完善提供依據(jù)。通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析影響校園結(jié)核病聚集性疫情的因素以及流調(diào)工作中存在的問題，為有效預(yù)防與控制學(xué)校肺結(jié)核聚集性疫情提供依據(jù)。方法1回顧性收集20112016年某市結(jié)核病醫(yī)院疫情監(jiān)測(cè)資料室和國(guó)家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)（也稱“結(jié)核病專報(bào)網(wǎng)”）記錄的學(xué)生結(jié)核病患者資料，采用EXCEL2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)，利用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，了解學(xué)校結(jié)核病疫情特征和聚集性疫情情況。2現(xiàn)場(chǎng)篩查主要手段和方法結(jié)核菌純蛋白衍生物試驗(yàn)（又稱PPD試驗(yàn)）、胸部X線檢查、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)檢查（簡(jiǎn)稱DR檢查）、線索調(diào)查。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，分析疫情的時(shí)間、人群、空間分布特征。探討疫情產(chǎn)生原因、可控因素，制定疫情處置對(duì)策。將患者及密切接觸者的相關(guān)信息輸錄到EXCEL2007表格中并進(jìn)行仔細(xì)檢查與整合，利用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。整個(gè)研究過程中運(yùn)用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜005時(shí)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為差異有意義。結(jié)果120112016年某市學(xué)生肺結(jié)核病例共1938例，報(bào)告發(fā)病率349610萬。20112016年肺結(jié)核發(fā)病率（分別為408610萬，380510萬，343810萬，357310萬，313210萬，295010萬）呈逐年下降趨勢(shì)（Χ221656P＜005）。在診斷類型構(gòu)成中學(xué)生活動(dòng)性肺結(jié)核以菌陰病例為主。20112016年某市學(xué)生肺結(jié)核涂陽(yáng)發(fā)病率（各年分別是56410萬，45010萬，40410萬，39810萬，35310萬，26910萬）和菌陰發(fā)病率（259110萬，250010萬，231410萬，223910萬，219110萬，186310萬）均呈逐年下降趨勢(shì)（分別為Χ210191Χ212466，P＜005）。學(xué)生結(jié)核病平均發(fā)病年齡為1923歲±3124，按不同年齡段結(jié)核病發(fā)病變化趨勢(shì)分析，18歲以上組學(xué)生發(fā)病率呈下降趨勢(shì)（Χ230496，P＜005）。學(xué)生結(jié)核病發(fā)病男女比為1701，6年間均男性高于女性；病例集中在36月。20112016年某市學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情共發(fā)生36起，病例數(shù)188例，其中有4起疫情發(fā)生的患者數(shù)超過10例。九年義務(wù)教育階段2起，高中階段8起，高校26起且每年均有疫情。疫情發(fā)生方式以密切接觸者篩查和因癥就診為主。20112016年某市學(xué)生散發(fā)發(fā)病率（379410萬368410萬，293610萬297110萬285410萬271310萬）的下降趨勢(shì)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ225805P＜005）；學(xué)生聚集性發(fā)病率（29310萬，1210萬50210萬60310萬27810萬23710萬）的6年間變化趨勢(shì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ20311P＞005）。2聚集性疫情共發(fā)生病例7例，罹患率為327（7214）；從病例的三間分布分析人群分布男性4名，女性3名；肺結(jié)核6例，結(jié)核性胸膜炎1例，診斷結(jié)果均為初（），病情均較輕。時(shí)間分布各病例發(fā)病時(shí)間較集中，均為新近感染，且病例間傳染期表現(xiàn)為高度重疊，疫情處于進(jìn)展期?？臻g分布病例聚集于同一班級(jí)，班級(jí)所在樓層無通風(fēng)口，氣流流通嚴(yán)重受限，班級(jí)內(nèi)通風(fēng)頻率較低。將各個(gè)班級(jí)PPD強(qiáng)陽(yáng)率與其入學(xué)結(jié)核病篩查PPD強(qiáng)陽(yáng)率比較，病例班級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Χ222175，P＜005；不相鄰的一個(gè)班級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Χ24458，P＜005。對(duì)于沒有續(xù)發(fā)病例的相鄰班級(jí)即使PPD強(qiáng)陽(yáng)性率較高，其續(xù)發(fā)病例產(chǎn)生機(jī)會(huì)相比高暴露班級(jí)也是較低的。結(jié)論20112016年某市報(bào)告的學(xué)生結(jié)核病發(fā)病率、涂陽(yáng)率和菌陰發(fā)病率均呈下降趨勢(shì)。學(xué)校結(jié)核病病例男性多于女性。6年以來＞18歲組學(xué)生結(jié)核病發(fā)病率相對(duì)于各年齡段始終最高，該年齡段學(xué)生報(bào)告發(fā)病率呈下降趨勢(shì)變化。學(xué)生結(jié)核病病例多集中在第二季度。聚集性疫情時(shí)有發(fā)，高校階段每年發(fā)生聚集性疫情。學(xué)生結(jié)核病散發(fā)發(fā)病率呈下降趨勢(shì)變化，聚集性發(fā)病率變化無意義。某市學(xué)校結(jié)核病防控需重視聚集性疫情發(fā)生，及時(shí)調(diào)整并創(chuàng)新防控策略。對(duì)于結(jié)核病聚集性疫情，降低風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警值，針對(duì)結(jié)核病聚集性疫情建立規(guī)范的處置流程和工作規(guī)范，應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)病例進(jìn)行結(jié)核菌分子流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者、創(chuàng)建良好的學(xué)校通風(fēng)環(huán)境、重視并繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病健康教育，使學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情的防控、處置更加準(zhǔn)確、有效及迅速執(zhí)行。

簡(jiǎn)介：目的1、了解武漢市江漢區(qū)20122015年手足口病發(fā)病情況2、分析江漢區(qū)手足口病發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)、人群三間分布特征3、分析江漢區(qū)手足口病病原學(xué)構(gòu)成特征4、分析江漢區(qū)學(xué)校手足口病聚集性5、為科學(xué)制定江漢區(qū)手足口防控策略提供參考和建議。方法20122015年現(xiàn)住址為武漢市江漢區(qū)的手足口發(fā)病資料從“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中的“傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”收集，從“基本信息系統(tǒng)”收集江漢區(qū)人口學(xué)資料，用年平均常住人口數(shù)計(jì)算手足口病年發(fā)病率。收集武漢市疾控中心實(shí)驗(yàn)室對(duì)各區(qū)送檢的手足口病患者咽拭子、肛拭子的檢測(cè)結(jié)果，分析江漢區(qū)手足口病的病原學(xué)特征。收集20122015年江漢區(qū)傳防科處理學(xué)校聚集性疫情督導(dǎo)筆錄、季度、周報(bào)表等資料，分析江漢區(qū)學(xué)校聚集性疫情發(fā)病特征。采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1、20122015年江漢區(qū)共報(bào)告手足口病3360例，有4例重癥病例，無死亡病例報(bào)告發(fā)病率分別為1184210萬、1255010萬、1220010萬和1123310萬。2、全年均有手足口病例報(bào)告，但季節(jié)性較明顯，47月發(fā)病高峰期病例數(shù)占總病例數(shù)6342％，形成春夏季發(fā)病高峰。3、20122015年全區(qū)13個(gè)街道均有手足口病病例報(bào)告，其中發(fā)病率較高的街道依次為漢興、唐家墩、常青。4、男女性別比為166∶1。發(fā)病年齡最小為1個(gè)月，最大37歲，患者發(fā)病年齡主要集中在05歲兒童，占病例總數(shù)的9396％3157336005歲組和69歲組男女發(fā)病率之比發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X287485，P＜0005和（X29649，P＜0005）而10歲以上年齡組男女發(fā)病率之比為120∶1018萬，015萬，發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0482）。5、20122015年通過對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)235份標(biāo)本進(jìn)行RTPCR檢測(cè)，其中EV71陽(yáng)性43例，占1830％COXA16陽(yáng)性51例，占2170％其他腸道病毒陽(yáng)性為74例，占3149％實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰性67例，占2851％。整體上三類病毒分布無明顯差異，其他腸道病毒所占比例較高。6、20122015年江漢區(qū)共發(fā)生手足口病聚集性疫情99起，其中2012年29起，2013年19起，2014年30起，2015年21起發(fā)生地點(diǎn)集中在托幼機(jī)構(gòu)93起，占9394％小學(xué)5起，占505％中學(xué)1起，占101％。結(jié)論1、江漢區(qū)20122015年的手足口疫情總體形勢(shì)不容樂觀。2、春夏和冬春兩季交替是發(fā)病高峰，托幼機(jī)構(gòu)是重點(diǎn)場(chǎng)所，散居和幼托兒童是高危人群。3、病原學(xué)構(gòu)成不穩(wěn)定，提示要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，嚴(yán)防疫情暴發(fā)。4、聚集性疫情依舊高發(fā)，加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)學(xué)校的聯(lián)防聯(lián)控。

簡(jiǎn)介：目的根據(jù)2010年2014年6月鄭州市手足口病的患病人數(shù)、鄭州市區(qū)縣手足口病患者的區(qū)間分布、手足口病患病者職業(yè)分布情況，并結(jié)合2010年2014年6月鄭州市氣候變化情況，研究手足口病在鄭州市的發(fā)病特點(diǎn)、流行強(qiáng)度，并對(duì)手足口病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，為加強(qiáng)鄭州手足口病的防控提供科學(xué)依據(jù)。方法鄭州市手足口病疫情資料的收集均源于中國(guó)CDC防控信息系統(tǒng)。主要采用流行病學(xué)分析方法對(duì)鄭州市手足口病進(jìn)行描述同時(shí)收集鄭州市同期的氣象信息，主要包括2020時(shí)降水，平均氣溫等，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，正態(tài)分布采用PEARSON相關(guān)分析，非正態(tài)分布采用SPEARMAN非參數(shù)檢驗(yàn)使用ARCGIS10地理信息系統(tǒng)軟件，以鄭州市各地區(qū)平均發(fā)病率為基數(shù)制作鄭州地區(qū)手足口病發(fā)病率分布圖較系統(tǒng)地分析了鄭州市手足口病的流行病學(xué)特征。結(jié)果20102014年6月鄭州市手足口病報(bào)告病例來自17個(gè)地級(jí)市或行政區(qū)，共56413例，其中重癥1474例，死亡25例。各個(gè)季度均有發(fā)病，發(fā)病時(shí)間上有兩次流行高峰（4至5月為主高峰，共計(jì)26452例，占發(fā)病總數(shù)的4689％每年的12月到下一年的1月也會(huì)形成一個(gè)小高峰，四年的這個(gè)時(shí)段共計(jì)發(fā)病3326例，占發(fā)病人數(shù)的590％）手足口病重癥病例的時(shí)間分布在全年顯示46月為主高峰，重癥病例632例4288％死亡病例在此時(shí)間段出現(xiàn)13例52％，10～11月發(fā)生第二次小高峰，重癥病例127例862％，這期間出現(xiàn)死亡病例3例（占12％）。從患病人群的年齡上顯示，患者主要發(fā)生于嬰幼兒，1歲組患者占總數(shù)的52％，4歲組以下（包含1歲組）患者共計(jì)發(fā)病52520例，占總發(fā)病數(shù)的9310％。2010年～2014年6月手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)中男性34203例，女性22210例，男女發(fā)病比為154∶1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X220319，P0000＜005）發(fā)病數(shù)在前三位的分別是散居兒童40913例，占7266％幼托兒童14285例，占2537％學(xué)生991例，占176％。病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示手足口病患者中腸道病毒71型EV71共計(jì)1093例，陽(yáng)性率5756％10931899，柯薩奇病毒A16型COXA16陽(yáng)性率為1311％2491899，其他腸道病毒陽(yáng)性率為2933％5571899。病原類型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2117569，P0000＜005）。SPEARMAN相關(guān)性分析數(shù)據(jù)說明，平均本站氣壓，平均風(fēng)速、平均氣溫、平均水汽壓、日照時(shí)數(shù)、日最低本站氣壓、與手足口病發(fā)病數(shù)呈正相關(guān)，但與平均相對(duì)濕度、2020時(shí)降水無關(guān)。月平均氣溫R0550，P＜001、月平均風(fēng)速R0340，P＜001、平均本站氣壓R0577，P＜001、平均水汽壓R0461，P＜001日照時(shí)數(shù)R0583，P＜001、日最低本站氣壓R0599，P＜001平均相對(duì)濕度R0036，P＞001、2020時(shí)降水R0261，P＞001。結(jié)論鄭州市20102014年6月，每年45月的平均氣溫處于升高期，手足口病發(fā)病率亦相應(yīng)增加，該病疫情具有明顯的季節(jié)性，且與氣候變化的關(guān)聯(lián)度較高發(fā)病的男性高于女性，比值為154∶1，4歲以下為重點(diǎn)防控對(duì)象，主要以散居兒童和幼托兒童為主，發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，但重癥率逐年下降應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疾病高發(fā)季節(jié)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)社會(huì)干預(yù)，控制聚集感染，改善生活環(huán)境，開展健康教育是控制本病的關(guān)鍵。