簡介:高血脂的防治,主要內(nèi)容,什么是高血脂高血脂的危險(xiǎn)因素有哪些高血脂的危害和現(xiàn)狀高血脂的治療目標(biāo)高血脂的控制飲食控制和鍛煉藥物治療常見問題與解答,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂質(zhì)的總稱,由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成,它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起,以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中,膽固醇由高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)組成,且有好壞之分。,,血脂也有“好”“壞”之分,HDLC是“好”的膽固醇,對(duì)心血管有保護(hù)作用??梢詫⑺车挠湍伿澄镏杏泻Φ哪懝檀紡难軆?nèi)壁帶到肝臟,經(jīng)吸收和有效利用,然后排出體外。LDLC是“壞”的膽固醇,是心腦血管疾病的元兇。血液中LDLC增加,一旦高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)皮有漏洞,它們就會(huì)鉆到動(dòng)脈的內(nèi)皮下面,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,可引起動(dòng)脈粥樣硬化,最終導(dǎo)致心腦血管疾病。,膽固醇的兩個(gè)來源合成與吸收,血脂,來源,內(nèi)源性體內(nèi)合成或脂肪動(dòng)員(70),外源性食物消化吸收(30),去路在組織細(xì)胞氧化供能構(gòu)成生物膜轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)進(jìn)入脂庫,血脂的來源與去路,,,,,腸道內(nèi)膽固醇的吸收過程,,1000MG,NPC1L1(膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白)抑制劑,ACATACYLCOENZYMEACHOLESTEROLACYLTRANSFERASENPC1L1NIEMANNPICKC1LIKE1ADAPTEDFROMCHAMPEPC,HARVEYRAINBIOCHEMISTRY2NDEDPHILADELPHIALIPPINCOTTRAVEN,1994GINSBERGHN,GOLDBERGIJINHARRISON’SPRINCIPLESOFINTERNALMEDICINE14THEDNEWYORKMCGRAWHILL,19982138–2149SHEPHERDJEURHEARTJSUPPL20013SUPPLEE2–E5HOPFERUINTEXTBOOKOFBIOCHEMISTRYWITHCLINICALCORRELATIONS5THEDNEWYORKWILEYLISS,20021082–1150DAVISJPETALGENOMICS200065137–145,樹脂類膽汁酸螯合劑,植物固醇,ACAT抑制劑,飲食膽固醇,膽汁中的膽固醇,腸腔中的膽固醇,膽汁酸,膽固醇微團(tuán),膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,膽固醇,酯化膽固醇,腸粘膜細(xì)胞內(nèi),乳糜微粒,300–700MG,什么是高脂血癥,高脂血癥──由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導(dǎo)致血脂水平的升高。,高血脂的現(xiàn)狀,血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素亞洲心血管病合作研究(INTERASIA,20002001)顯示我國高脂血癥呈現(xiàn)“三低”的現(xiàn)狀低知曉率、低治療率、低達(dá)標(biāo)率2005年11月中新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果我國已有186億成年人血脂異常,李立明等中華流行病學(xué)雜志200526747884HEJ,ETALCIRCULATION2004110440511HTTP//NEWSXINHUANETCOM/SOCIETY/200511/12/CONTENT_3769453HTM,高血脂的年齡分布,,血脂異常的總患病率中年人≈老年人,高甘油三酯血癥的患病率中年人>老年人,低高密度脂蛋白血癥的患病率各年齡組相近,高脂血癥的發(fā)病特點(diǎn),男性顯著高于女性,2005年度外服雇員體檢數(shù)據(jù).WWWASTARSCOMCN/BBS/TOPICOTHERASPT5BOARDID20ID3139,高脂血癥“沉默的健康殺手”,過多的脂質(zhì)沉積于血管壁,,,動(dòng)脈狹窄甚至阻塞形成動(dòng)脈粥樣硬化,心血管疾病心絞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死,,腦血管疾病腦血栓、腦梗塞、腦出血、急性腦卒中(中風(fēng)),高脂血癥的病因,原發(fā)性高脂血癥1.飲食因素膳食不合理是造成高脂血癥的主要行為危險(xiǎn)因素。膽固醇和動(dòng)物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)。2.遺傳因素繼發(fā)性高脂血癥系指由于其他原發(fā)疾病所引起者,包括糖尿病、肝病、肥胖等。,哪些人易得高脂血癥,有高血脂家族史者;已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者;有高血脂、糖尿病、肥胖者;有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者,尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者;40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。飲食不當(dāng)(高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物)、運(yùn)動(dòng)量少長期靜坐者;生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者;長期吸煙、酗酒者。,我的血脂,我知道,飲食和運(yùn)動(dòng)治療,357運(yùn)動(dòng)原則一天步行3公里或5000步一星期至少5次運(yùn)動(dòng)心率小于170年齡次/分鐘,,357飲食原則3高(高纖維、新鮮度、植物蛋白質(zhì))5低(低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精)7分飽,高脂血癥的飲食原則,調(diào)脂藥物治療,調(diào)脂藥物的分類他汀類以降低膽固醇為主,如舒降之、普拉固等;貝特類以降低甘油三酯為主,如諾衡、力平脂等;煙酸類;樹脂類如消膽胺、降膽寧;膽固醇吸收抑制劑依折麥布其他。,血脂的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),,調(diào)脂治療中的常見問題,該多久測一次血脂,一般正常人,每2年檢查1次;40歲以上人群,每年至少檢查1次;高危人群和高血脂患者,應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。服藥后的血脂檢測首次服藥后每12個(gè)月測1次;然后每23個(gè)月測1次;達(dá)標(biāo)后每6個(gè)月1年測1次。,驗(yàn)血脂前應(yīng)做些什么準(zhǔn)備,抽血前至少2周保持平日飲食習(xí)慣,維持體重穩(wěn)定;抽血前3天內(nèi)避免高脂飲食;抽血前24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)、不飲酒;抽血前一天晚上20∶00時(shí)開始禁食(包括零食),可少量飲水。于次日上午8∶0010∶00采靜脈血,即應(yīng)空腹1214小時(shí)晨間取血;抽血前最好停用影響血脂的藥物(如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等)數(shù)天或數(shù)周,否則應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況;應(yīng)在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗(yàn)血脂,如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會(huì)影響血脂水平。,哪些食物有降脂功效,十大降脂美食蘋果胡蘿卜玉米海帶大蒜牡蠣杏仁牛奶蜜橘茶,單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療就能達(dá)到降脂的目標(biāo)嗎,飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法是防治高脂血癥的基礎(chǔ),但其降低血膽固醇的幅度卻是有限的。飲食控制試驗(yàn)的結(jié)果顯示飲食控制降膽固醇的最大幅度僅為15。運(yùn)動(dòng)療法的降膽固醇作用也與之相似。因此,對(duì)于高脂血癥的患者而言,在飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上,應(yīng)加強(qiáng)調(diào)脂治療。,血脂達(dá)標(biāo)就可停藥嗎,血脂增高是一個(gè)緩慢的過程,因此血脂的調(diào)節(jié),尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)作用的過程。長期服用調(diào)脂藥物不僅可降低血脂,同時(shí)還可明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。調(diào)脂治療宜打持久戰(zhàn)。,全面控制危險(xiǎn)因素預(yù)防心腦血管疾病,讓我們?yōu)榻】倒餐?
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