簡介：全國對港澳文化交流重點項目申報管理系統用戶手冊1全國對港澳文化交流重點項目申報管理全國對港澳文化交流重點項目申報管理系統系統申報主體用戶手冊申報主體用戶手冊深圳市智駿數據科技有限公司深圳市智駿數據科技有限公司全國對港澳文化交流重點項目申報管理系統用戶手冊3聲明本資料著作權屬文化部港澳臺辦公室及深圳市智駿數據科技有限公司所有。未經著作權人書面許可，任何單位或個人不得以任何方式摘錄、復制或翻譯。侵權必究。本產品符合關于環(huán)境保護和人身安全方面的設計要求，產品的存放、使用和棄置應遵照產品手冊、相關合同或相關國法律、法規(guī)的要求進行。由于產品和技術的不斷更新、完善，本資料中的內容可能與實際產品不完全相符，敬請諒解。如需查詢產品的更新情況，請聯系文化部港澳臺辦公室。

簡介：呼吸系統疾病一、單項選擇題1下列對肺炎的描述哪個是錯誤的A肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質炎癥。B大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質炎性浸潤。EHAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎疾病，免疫力低下的人群。2經口腔痰定量培養(yǎng)分離的細菌在下列那種情況下可以認為是肺部感染的致病菌A細菌濃度104CFUMLB連續(xù)兩次以上分離到相同細菌，濃度104CFUMLC細菌濃度104CFUMLD細菌濃度妻LOLCFUMLE細菌濃度105CFUM1106CFUML3感染性肺炎在胸部X片上出現空洞改變，可能性最小的診斷是A金葡菌肺炎B真菌性肺炎C肺炎鏈球菌肺炎DG一桿菌肺炎E厭氧菌性肺炎418歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢T395CP110次分，R28次分，右上肺有管樣呼吸音。X片示右上肺大片密變陰影。WBC260X109LN90，最恰當的診斷為A右上肺干酪性肺炎B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎鏈球菌肺炎5肺炎鏈球菌肺炎經青霉素及對癥支持治療后，其預后最可能是A完全吸收，不留痕跡B肺部空洞形成C肺部留下疲痕條索影D支氣管擴張E膿胸6男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷右肺下葉背段肺膿腫，先后應用青霉素、甲硝哇等多種抗生素治療七個月仍有反復咯痰，咯血，咯血量最大可達500M1下一步最佳的治療方案是A痰及體位引流B痰培養(yǎng)藥敏，選用敏感抗生素C抗感染同時加強止血劑應用D外科手術治療E氣管內滴入藥物治療7急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現是A寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱B發(fā)病后1014天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解C咳嗽，咯大量臭膿痰，反復咯血C臨床癥狀消失DX線胸片示肺部僅留少許纖維索條影E痰培養(yǎng)2次以上均為陰性3肺炎鏈球菌肺炎有關抗生素治療療程哪些是正確的BCEA抗生素治療應在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥B抗生素治療在退熱后三天停藥C抗生素治療標準療程通常14天D抗生素治療后痰細菌檢查陰性后停藥E退熱后3天由靜脈改為口服，維持數日后停藥4致病體可通過下列哪些途徑引起CAPACDEA空氣吸入B食入污染食品C血流播散D鄰近感染部位蔓延E上呼吸道定植菌誤吸5下列哪些感染性肺炎容易出現肺組織壞死BCEA肺炎鏈球菌肺炎B金葡菌肺炎C厭氧菌肺炎D支原體肺炎E綠膿桿菌肺炎6支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療CDEA頭抱霉素B潔霉素C阿齊霉素D左氧氟沙星E紅霉素7金葡菌肺炎X線胸片的特點是CDEA炎性浸潤灶比其它肺炎濃密B病灶葉間裂常呈弧形下墜C炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫D膿胸或膿氣胸E月匈部X片改變具有多形性和多變性8有關病毒性肺炎哪些描述是錯誤的BDA冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)B病毒性肺炎易引起大葉性實變C病毒性肺炎的確診有賴于病原學檢查D引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，瘡疹病毒，巨細胞病毒等E病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管一支氣管炎9對MRSA的描述，下列哪些是不正確的BCDAMRSA是指耐甲氧西林的金葡菌BMRSA是指產13一內酞胺酶的葡萄球菌CMRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌DMRSA常在青壯年高發(fā)EMRSA常在ICU高發(fā)10下列有關細菌性肺炎臨床表現哪些是正確的ABDA肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰

簡介：第5章第1節(jié)562血細胞來源于骨髓的A、網織細胞B、原血細胞C、T細胞D、B細胞E、造血多能干細胞563貧血的定義是指外周血液中A、紅細胞低于正常B、紅細胞壓積低于正常C、紅細胞數及血紅蛋白量低于正常D、紅細胞數、血紅蛋白或紅細胞壓積低于正常E、循環(huán)血容量較正常者減少564造血系統包括A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴結及全身各部位的淋巴和單核吞噬細胞系統E、以上均是565造血系統疾病的主要臨床表現有A、血細胞量和質的變化所引起的相應癥狀B、肝脾淋巴結腫大C、血漿成分發(fā)生病理性改變D、以上均是E、以上均不是566血液患者應注意詢問一下那種病史A、營養(yǎng)障礙病史及職業(yè)情況B、慢性疾病史及過敏史C、家族史D、月經史E、以上均是第2節(jié)567試驗結果為MCV＜80立方微米，MCHC＜30符合下列哪種貧血A、急性失血性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、骨髓病性貧血E、缺鐵性貧血568貧血按細胞形態(tài)學分為A、小細胞低色素性貧血及大細胞性貧血B、正常細胞性貧血及正常細胞性貧血E、貧血引起呼吸功能障礙576關于再障的診斷，哪項是錯誤的A、全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少B、一般無脾腫大C、骨髓檢查至少一部位增生減低或重度減低D、能排除其他引起全血細胞減少的疾病E、一般抗貧血治療有效577再生障礙性貧血的診斷標準是A、全血細胞減少B、網織紅細胞減低C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性升高D、無肝脾腫大E、上述都是578治療缺鐵性貧血的主要目的是A、血紅蛋白恢復正常B、血清鐵水平恢復正常C、補充貯存鐵D、紅細胞形態(tài)恢復正常E、糾正貧血579下列哪一項試驗檢查對確定缺血性貧血的診斷意義最大A、血清鐵降低B、網織細胞降低C、血清總鐵結合力升高D、血清鐵蛋白＜12ΜGLE、紅細胞是小細胞低色素型580下列哪一項試驗檢查對確定體內缺鐵的診斷意義最大A、血清鐵降低B、網織紅細胞降低C、血清總鐵結合力升高D、骨髓貯存鐵缺乏E、紅細胞是小細胞低色素型581缺鐵性貧血哪一項是正確的A、血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度增高B、血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度正常D、血清鐵降低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度增高E、血清鐵降低，總鐵結合力降低高，運鐵蛋白飽和度降低582缺鐵性貧血用鐵劑治療后，血漿中A、血紅蛋白先上升B、網織紅細胞先上升C、血紅蛋白與網織紅細胞同時上升D、出現幼紅細胞E、出現幼粒細胞583女性再障患者最好不選用

簡介：全球變化與地球系統科學期末考試一單選題單選題共50題50分）分）1法國羅納河修的水壩落差有幾米BA、50B、60C、70D、802第一次世界氣候大會在哪一年召開DA、19870B、19830C、19810D、197903中國不怕全球變暖的原因不包括哪條CA、北方城市冬季供暖時間縮短，有利節(jié)能。B、青藏高原霜凍期變短，有利農業(yè)生產C、南方城市制冷所需能源加大D、長江口潮差變化5米年，大堤高6米。4地震波中的什么波破壞性大CA、P波B、壓力波C、面波D、S波5RODINIA超級大陸形成于多少億年前BA、8億年B、9億年C、10億年D、12億年6物質代謝的原料不包括哪種物質DA、二氧化碳B、水13極端環(huán)境不包括（）。CA、高溫B、低溫C、高緯度D、強酸14反射陽光最少的是BA、雪B、海水C、沙D、植被15泥盆紀的偏心率歲差是（）。DA、13B、14C、15D、15916當前國際的先進技術可以通過基準、水準、重力、磁力和什么技術進行地震預測AA、GPS定位B、動物反應C、氣候變化D、海拔變化17太平洋型大陸邊緣不包括下列哪個特性AA、洋殼與陸殼之間未發(fā)生俯沖B、主動大陸邊緣C、有火山弧、地震D、洋殼與陸殼之間發(fā)生俯沖18“新仙女木事件”發(fā)生在多久以前AA、一萬兩千年前B、兩萬兩千年前C、三萬兩千年前D、四萬兩千年前19地震波中的縱波速度大概是多少KMSCA、6KMS

簡介：心血管系統疾病心血管系統疾病一、名詞解釋1阿一斯綜合征2艾森曼格綜合征3差異性發(fā)紺4蹲踞現象二、填空題1心室前負荷過重引起的小兒心力衰竭的病因包括、、。2常見的左向右分流型先天性心臟病是、、。3原始心臟于胚胎第周開始形成，約于第周起有循環(huán)作用，至第周房室中隔完全長成，即成為四腔心。4先天性心臟病臨床上根據左、右兩側及大血管之間有無分流分為、和三大類。5法洛四聯癥由、、、四種畸形組成。6法洛四聯癥突然昏厥、抽搐的原因是。7肺動脈第二音亢進提示，肺動脈第二音減低提示。8法洛四聯癥常見并發(fā)癥為、、。9左向右分流型先天性心臟病共同特點是、、、。10室間隔缺損雜音部位，雜音性質；動脈導管未閉雜音部位，雜音性質。三、選擇題A1型題1小兒心率隨年齡增長而逐漸減慢，下列哪一項不正確新生兒平均120～140次MIN1歲內為110～130次MIN2～3歲為100～120次MIN4～7歲為80～100次MIN8～14歲為60～70次MIN2先天性心臟畸形的形成主要在胚胎第2～4周胚胎第4～8周肺動脈瓣狹窄法洛四聯癥8法洛四聯癥缺氧發(fā)作，常見原因是繼發(fā)肺部感染心力衰竭腦血栓腦水腫心室流出道漏斗部肌肉痙攣9動脈導管未閉的特征性體征是心房左心室增大水沖脈股動脈槍擊聲肺動脈瓣區(qū)第2音亢進、分裂胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音10左向右分流型先天性心臟病中最常見的并發(fā)癥是支氣管肺炎急性細菌性心內膜炎充血性心力衰竭喉返神經麻痹腦栓塞11法洛四聯癥的青紫出現的早晚輕重主要取決于室間隔缺損的大小有無右心室明顯增大主動脈騎跨的程度肺動脈狹窄的程度以上都不是12對于法洛四聯癥的論述，哪種是錯誤的蹲踞體位可使下肢血管屈曲左心室壓力增加體循環(huán)阻力增加

簡介：單項選擇題（每題1分，共50題）1、3個月內的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現是【E】A、拒食，吐奶，面色發(fā)青灰B、嗜睡，凝視，尖叫C、驚厥D、腦膜刺激征常陽性E、以上都不是2、對腦水腫，何者療效為佳【E】A、可的松B、氫化可的松C、去氫化可的松D、促腎上腺素皮質激素E、地塞米松3、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為【B】A、細胞數增高，蛋白正常，糖降低B、細胞數增高，蛋白增高，糖降低C、細胞數正常，蛋白正常，糖降低D、細胞數增高，蛋白升高，糖升高E、細胞數升高，蛋白正常，糖正常4、新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是【C】A、機體的反應能力差B、腦膜炎癥不如年長兒強C、顱縫及前囟未閉，對顱內壓升高起緩沖作用D、頸肌尚不發(fā)達E、大腦處于抑制狀態(tài)5、在化膿性腦膜炎與病毒腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項目是【E】A、腦脊液透明B、腦脊液壓力C、腦脊液細胞總數D、蛋白增高程度E、糖減少6、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確診斷，首先需做下列哪項檢查【E】A、做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B、做腰穿，觀察腦脊液細胞數升高否C、拍攝頭骨X線平片D、頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位E、顱骨透照檢查7、化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的治療方法是【D】A、加大青霉素劑量B、加大地塞米松C、用甘露醇脫水15、治療化膿性腦膜炎，選擇易透過血腦屏障的藥物，以哪種抗生素為最好【D】A、青霉素B、氨芐青霉素C、慶大霉素D、氯霉素E、先鋒霉素16、治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為【C】A、青霉素氯霉素B、先鋒霉素Ⅴ氨芐青霉素C、氨芐青霉素慶大霉素D、紅霉素慶大霉素E、青霉素慶大霉素17、對于病因不明的化膿性腦膜炎，首選治療是【B】A、青霉素氨芐青霉素B、頭孢三嗪或頭孢噻肟C、氯霉素D、大劑量青霉素E、大劑量氨芐青霉素18、用氯霉素治療化膿性腦膜炎，最易出現的藥物副作用是【D】A、皮疹B、胃腸道反應C、脫發(fā)D、骨髓抑制E、血尿19、腦脊液涂片找病原菌，是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要依據，找菌的陽性率是【C】A、40～50B、50～70C、70～90D、30～40E、10～20、肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為【A】A、青霉素B、氨芐青霉素C、先鋒霉素D、紅霉素E、青霉素氯霉素來21、化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉后，體溫又復回升，嗜睡驚厥，前囟門隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為【C】A、繼發(fā)病毒性腦膜炎B、并發(fā)腦積水C、并發(fā)硬腦膜下積液D、并發(fā)中毒性腦病E、以上都不是

簡介：中國科學院數學與系統科學研究院中國科學院數學與系統科學研究院年招收推薦免試碩士生申請表年招收推薦免試碩士生申請表姓名性別出生日期所學專業(yè)通訊學校、系地址、聯系電話郵政編碼EMAIL照片近期一寸免冠正面照片學習成績專業(yè)排名是否申請碩博連讀英語等級及成績（四級或六級）身體狀況申請理由兩位推薦人情況推薦人姓名單位職稱電話、EMAIL本人志愿研究方向（1）報考導師申請攻讀專業(yè)①研究方向（2）報考導師研究方向（1）報考導師申請攻讀專業(yè)②研究方向（2）報考導師報考導師意見報考導師簽字年月日研究所意見所長簽字年月日招生工作領導小組審查意見（蓋章）年月日注（1）本人志愿寫明兩個以上感興趣的研究方向，建議同時與有關導師聯系；（2）請把個人簡歷、專業(yè)學習情況、成績單、至少兩封班主任或任課老師推薦信等連同本表一同寄到我招辦；（3）若同意錄取為我院推薦免試生，該生將占原校推薦免試名額。通訊地址中國科學院數學與系統科學研究院研究生部郵政編碼100190聯系電話（010）82541776EMAILYJSBAMSS

簡介：中國科學院蘇州納米技術與納米仿生研中國科學院蘇州納米技術與納米仿生研究所飛秒激光精細微加工系統采購項目究所飛秒激光精細微加工系統采購項目招標文件招標文件第二冊第二冊（專用冊）（專用冊）招標編號招標編號OITCG190310652東方國際招標有限責任公司中國中國北京北京2019年7月2第五部分第五部分投標邀請投標邀請日期2019年7月15日東方國際招標有限責任公司受中國科學院蘇州納米技術與納米仿生研究所委托，根據中華人民共和國政府采購法等有關規(guī)定，現對飛秒激光精細微加工系統采購項目進行公開招標，歡迎合格的供應商前來投標。項目名稱項目名稱中國科學院蘇州納米技術與納米仿生研究所飛秒激光精細微加工系統采購項目招標編號招標編號OITCG190310652項目聯系方式項目聯系方式項目聯系人王軍項目聯系電話01068290508電子郵箱JWANGCN采購人聯系方式采購人聯系方式中國科學院蘇州納米技術與納米仿生研究所地址江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)若水路398號聯系人黃河聯系電話051262872661代理機構聯系方式代理機構聯系方式代理機構東方國際招標有限責任公司代理機構聯系人王軍01068290508代理機構地址北京市海淀區(qū)西三環(huán)北路甲2號院科技園6號樓13層01室一、一、采購項目的名稱、數量、簡要規(guī)格描述或項目基本概況介紹采購項目的名稱、數量、簡要規(guī)格描述或項目基本概況介紹投標人可對其中一個包或多個包進行投標，須以包為單位對包中全部內容進行投標，不得拆分，評標、授標以包為單位。包號貨物名稱數量（套）簡要技術規(guī)格交貨期交貨地點是否允許采購進口產品采購預算1飛秒激光精細微加工系統1本次購置的飛秒激光精細微加工系統，配有超短脈沖飛秒激光器，結合高性能的外圍配置，主要對半導體基板（硅、碳化硅、砷化鎵、）石英、玻璃、陶瓷的激光切割、打孔和刻蝕加工。同時該設備具備各類材料如金屬（不銹鋼、銅、鋁、鎳等）、有機材料（PC、PE、PI）、各類等材料的切割、打孔加工。合同簽訂后6個月內交貨交貨到用戶指定現場否400萬元

簡介：高企認定申報管理系統高企認定申報管理系統使用說明書使用說明書1單點登錄單點登錄訪問系統登錄頁面，如下圖QYRD然后點擊企業(yè)登錄，完成后，選擇高新技術企業(yè)認定，點擊進入，如圖輸入用戶名密碼和驗證碼，點擊登錄按鈕，頁面跳轉到填報說明信息畫面。如下圖

簡介：呼吸系統疾病,基礎知識,呼吸系統,鼻,咽,喉,下呼吸道,基礎知識,呼吸系統,額竇,蝶竇,上頜竇,篩竇,基礎知識,呼吸系統,鼻副竇發(fā)育時間,額竇,蝶竇,上頜竇,篩竇,,,出生,,2歲,,6歲,,12歲,小,,小,,,,,基礎知識,呼吸系統,呼吸道,鼻咽,,,,,咽,口咽,喉咽,,,顱底,軟腭,會厭上,環(huán)狀軟骨,基礎知識,呼吸系統,扁桃體,腭扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位于口咽外側壁在腭咽弓和腭舌弓之間，1歲末發(fā)育，410歲時達高峰，15歲后萎縮。,,,扁桃體,增殖體,增殖體位于鼻咽頂壁與后壁交界處，類似半個剝了皮的橘子，6月后發(fā)育，57歲時達高峰，15歲后逐漸萎縮。,基礎知識,呼吸系統,口咽,喉咽,會厭,聲門,氣管,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,,,上、下呼吸道分界線,基礎知識,呼吸系統,呼吸道從氣管至肺泡囊平均分級23次。1～16級為傳輸氣道，傳送吸入的氣體至呼吸區(qū)。這一部分不參與氣體交換。后7級左右的支氣管組成呼吸區(qū)。,,下呼吸道,基礎知識,呼吸系統,呼吸道,氣管,支氣管,1MM,假復層柱狀上皮,基礎知識,呼吸系統,下呼吸道,,基礎知識,呼吸系統,呼吸區(qū),肺泡管,肺泡囊,肺泡,,,,基礎知識,小兒呼吸系統,易發(fā)生呼吸道感染（炎癥）鼻腔小，無鼻毛，對吸入空氣溫度與濕度調節(jié)功能差，粘膜柔嫩；對空氣中帶有生物的塵埃阻擋作用差，且局部免疫功能低下；纖毛運動差，炎性分泌物不易排出，炎癥易于向下蔓延。,基礎知識,小兒呼吸系統,炎癥發(fā)生后臨床癥狀重氣道腔狹窄、血管豐富毛細支氣管發(fā)育較慢，下呼吸道炎癥早期即出現通氣障礙肺部感染時易發(fā)生肺氣腫或肺不張,基礎知識,小兒呼吸系統,上呼吸道感染易發(fā)生喉炎異物及炎癥易發(fā)生在肺右側嬰幼兒少見鼻竇炎肺炎時氣體交換面積小，血氧易下降致臟器受累,基礎知識,小兒呼吸系統,基礎知識,小兒呼吸系統,,兒童常見呼吸系統疾病,上呼吸道上呼吸道感染扁桃體炎喉炎下呼吸道及肺支氣管炎哮喘肺炎,,,,,3個90,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,1,,3,,5,,2,,4,,6,概述,肺炎是指各種病原體和其他因素導致的肺實質和/或非間質的炎性病變。,概述,肺炎是5歲以下兒童的常見病。在世界范圍內,每年有156億肺炎患兒,其中151億在發(fā)展中國家。而我國每年肺炎發(fā)病人數高達2100萬人。,概述,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點,病因,,,,,,病理,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點,病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,病理,大葉肺炎,一個肺葉或一個肺段范圍內的肺泡炎,概述分類及概念,病理,以細支氣管為中心的肺組織炎癥,支氣管肺炎,概述分類及概念,病理,肺泡上皮細胞及血管內皮細胞之間結締組織炎癥,間質肺炎,概述分類及概念,病理,以細支氣管為主的炎癥,毛細支氣管炎,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點,病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,病因,細菌,病毒,支原體,衣原體,真菌,立克次體,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點,病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,,,,,,起病,1月,2月,3月,,急性肺炎,,遷延性肺炎,,慢性肺炎,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點,病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,當肺炎患兒出現嚴重的通、換氣功能障礙或全身炎癥反應時,即可診斷為重癥肺炎。,普通肺炎,重癥肺炎,重癥肺炎是一個與時俱進的概念。,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點,病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,發(fā)生地點,社區(qū)獲得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA,CAP,醫(yī)院獲得性肺炎HOSPITALACQUIREDPNEUMONIA，HAP,在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。,是指病人入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48H后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎，也包括出院后48H內發(fā)生的肺炎。,病原,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,1,,3,,5,,2,,4,,6,病因學,最常為細菌和病毒，也可由病毒、細菌“混合感染”發(fā)達國家小兒肺炎病原以病毒為主發(fā)展中國家則以細菌為主細菌以肺炎鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯薩奇病毒等肺炎支原體及衣原體,病因學,社區(qū)獲得性肺炎常見病原學,病因學,混合感染多見，特別要注意革蘭氏陰性桿菌、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）、產其他Β內酰胺酶的耐藥菌株、厭氧菌、真菌、皰疹病毒、卡氏肺孢子蟲和軍團菌等。,醫(yī)院獲得性肺炎常見病原學,病理生理,通氣血流比,病理生理,病原體,,,,,,炎癥,,病理生理,炎癥,,變性,滲出,增生,,,,,,,通氣功能,換氣功能,病理生理,缺氧,呼吸,直接影響,代償影響,循環(huán),神經,內環(huán)境,消化,低氧血癥,青紫,肺高壓,水腫,酸堿失衡,降低氧耗,調整,非重要器官,增加攝入,呼吸模式改變,病理生理,病原體,支氣管粘膜充血、水腫,管腔狹窄甚至閉塞,肺氣腫、肺不張,換氣功能障礙,呼吸功能不全、酸堿失衡、循環(huán)系統改變、神經系統改變、消化系統改變,缺氧，二氧化碳潴留,通氣功能障礙,毒血癥,毒素,肺泡壁充血水腫，肺泡內充滿炎性滲出物,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,,臨床表現,1,,3,,5,,2,,4,,6,臨床表現,癥狀,,,,,,,,,,,呼吸道癥狀,其他系統癥狀,,,,,一般狀況,發(fā)熱體溫不升精神差飲入差煩躁,咳嗽咳痰口吐泡沫吃奶嗆咳發(fā)紺,消化腹瀉、嘔吐、腹脹神經驚厥、意識障礙循環(huán)大汗、肢冷,,臨床表現,癥狀,,,,,,新生兒,幼兒,青年,老年,,嬰兒,,學齡前,,學齡期,,壯年,體溫,,飲入情況,,精神狀況,,,臨床表現,癥狀,,,,,,新生兒,幼兒,青年,老年,,嬰兒,,學齡前,,學齡期,,壯年,咳嗽,,咳痰,,呼吸困難,,青紫,,,臨床表現,癥狀,,,,,,新生兒,幼兒,青年,老年,,嬰兒,,學齡前,,學齡期,,壯年,循環(huán),,消化,,神經,,酸堿,,臨床表現,體征,缺氧,呼吸,頻率增加,,,WHO呼吸急促標準2月齡呼吸次數≥60次/分212月齡呼吸次數≥50次/分15歲呼吸次數≥40次/分,臨床表現,體征,缺氧,呼吸,,,深度增加,臨床表現,體征,分泌物,痰鳴,濕鳴,,,臨床表現,體征,分泌物,痰鳴,濕鳴,,,肺炎是是引起5歲以下兒童死亡的首要原因。在所有的肺炎患兒中,有7～13屬于重癥肺炎,足以威脅患兒生命并需要住院治療。,臨床表現,重癥肺炎,重癥肺炎是一個與時俱進的概念。50年代初中毒性肺炎患肺炎后臨床中毒狀態(tài)嚴重，除肺部患病外,其他器官和系統亦出現相應中毒癥狀。58年麻疹肺炎在我國流行，病死率高。對嬰幼兒肺炎提出肺型、心血管型、腦型、暴喘型、胃腸型、中毒敗血型、無力型、混合型的八型分法。,臨床表現,重癥肺炎,1964年在第六屆全國兒科學術會議上首次制定了小兒肺炎并發(fā)心衰的診斷標準，中毒性肺炎包括心衰、中毒性腸麻痹、中毒性腦病的提法開始沿用。,臨床表現,重癥肺炎,2002年WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃對重癥肺炎的定義在肺炎的基礎上出現激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及發(fā)紺,則可診斷為重癥肺炎。,臨床表現,重癥肺炎,概念與歷史,如何看待定義當肺炎患兒出現嚴重的通、換氣功能障礙或全身炎癥反應時,即可診斷為重癥肺炎。,教科書重癥肺炎概念已經過時,臨床表現,體征,肺外表現,,循環(huán)系統,心音低鈍心率增快心律不齊毛細血管再充盈延長,心力衰竭,循環(huán)負荷過重,臨床表現,肺炎心衰,在國內，重癥肺炎循環(huán)系統表現的發(fā)生機理爭論已超過三十年。一個有趣的現象是國外的所有教科書、專業(yè)雜志書籍中都沒有肺炎心衰的提法；我國在1958年以前國內學者未提及肺炎心衰。經典教科書諸福棠實用兒科學直至1972年版中始見肺炎心衰的列入。目前通行觀點認為重癥肺炎表現的是循環(huán)負荷過重。,臨床表現,體征,肺外表現,,神經系統,煩躁、嗜睡意識障礙、驚厥腦水腫瞳孔改變呼吸節(jié)律異常,臨床表現,體征,肺外表現,,消化系統,腹脹腸鳴音降低、消失,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,,臨床表現,,輔助檢查,1,,3,,5,,2,,4,,6,,,輔助檢查,針對感染源的檢查,血常規(guī),CRP,病原學,培養(yǎng)分離,抗原抗體檢測,輔助檢查,針對感染灶的檢查X片,外帶,中帶,內帶,上肺野,中肺野,下肺野,第4肋下緣,第2肋下緣,輔助檢查,針對感染灶的檢查X片,輔助檢查,針對感染灶的檢查X片,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,,臨床表現,,診斷及鑒別診斷,,輔助檢查,1,,3,,5,,2,,4,,6,,診斷與鑒別診斷,診斷,癥狀呼吸道癥狀、中毒癥狀,體征呼吸頻率、輔助呼吸、濕鳴,胸部X片,診斷與鑒別診斷,診斷,完整的診斷應包括定位大葉性肺炎、支氣管肺炎定性細菌性、病毒性、支原體嚴重度重癥肺炎合并癥有無,診斷與鑒別診斷,診斷,細菌性肺炎肺炎鏈球菌肺炎,成人呈大葉性肺炎典型經過，小兒中毒癥狀重。X片早期僅為淺薄陰影或肺紋多，典型為大片陰影。,診斷與鑒別診斷,診斷,細菌性肺炎金黃色葡萄球菌肺炎,小兒中毒癥狀重，以HAP多。X片“多樣、多發(fā)、多變”，典型可見多發(fā)膿腫。,診斷與鑒別診斷,診斷,病毒性肺炎呼吸道合胞病毒肺炎,嬰幼兒冬季多，以喘憋為主要表現。X片僅小片影、肺氣腫，可有肺不張。,,診斷與鑒別診斷,診斷,支原體肺炎,冬季多見，學齡兒童多。X片單側多，肺門陰影或云霧狀肺浸潤。,診斷與鑒別診斷,鑒別診斷,支氣管炎支氣管異物肺結核,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,,臨床表現,,治療學,,診斷及鑒別診斷,,輔助檢查,1,,3,,5,,2,,4,,6,治療,一般治療,保持呼吸道通暢排痰護理體位拍背吸痰霧化,治療集大成,一般治療,保持呼吸道通暢給氧鼻導管和鼻塞面罩頭罩氧氣帳CPAP,給氧方法鼻導管氧流量051升/分氧濃度30吸氣含氧濃度＝214氧流量升/分優(yōu)點簡單實用缺點導管刺激、氧濃度不高,治療,給氧方法鼻導管與鼻前庭、鼻塞給氧的區(qū)別,治療,給氧方法面罩開放式和密閉式，兒童多用前者氧流量24升/分氧濃度5060優(yōu)點可獲得滿意氧濃度缺點面罩不易固定流量大以避免CO2貯留,治療,給氧方法頭罩氧流量46升/分氧濃度5060優(yōu)點較面罩易固定缺點溫度較高，發(fā)熱或炎熱季節(jié)慎氧流量需求大，避免CO2貯留,治療,給氧方法氧氣帳氧流量815升/分氧濃度4060優(yōu)點舒適感強缺點帳內清潔度須關注氧流量高,治療,給氧方法CPAP持續(xù)氣道正向壓力通氣（CONTINUOUSPOSITIVEAIRWAYPRESSURE），患者呼吸時存在正向壓力促使氣體進入肺內?？稍诿嬲只虮侨率褂茫饕糜诩m正肺內分流所致嚴重低氧血癥。,治療,氧療中的濕化問題MILYAN等研究表明,相對濕度100、30℃的吸入氣是機械通氣插管病人吸氧的最小安全標準。,RESPIRCARE,1987,32249–254RESPIRCARECLINNAM,1998,4189–198CRITCAREMED,1992,20674679,治療,抗生素治療應限于細菌性肺炎、支原體肺炎、和衣原體肺炎、真菌性肺炎等，單純病毒性肺炎是沒有使用抗生素指征的，但必須注意病毒、細菌、支原體、衣原體等混合感染的可能性。CAP抗生素治療多始于經驗療法，抗生素推薦是原則性的。,兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南,治療,抗生素治療,阿莫西林/克拉維酸（21）或氨芐西林/舒巴坦（21）；頭孢呋辛或頭孢曲松或頭孢噻肟；懷疑SA（金葡）肺炎，選擇苯唑青霉素或氯唑青霉素，萬古霉素不作首選；考慮合并有MP（肺炎支原體）或CP（肺炎衣原體）肺炎，可以聯合使用大環(huán)內酯類頭孢曲松/頭孢噻肟。,推薦方案,治療,視不同病原、病情和并發(fā)癥而異。一般癥狀改善后57天；支原體23周；金葡、G菌46周。,療程,治療,補液張力低、速度慢。激素中毒癥狀重者用。血管擴張劑不主張使用,對癥支持,治療,補液張力低、速度慢。激素中毒癥狀重者用。血管擴張劑不主張使用,對癥支持,治療,血管擴張劑,治療,血管擴張劑,使用酚妥拉明的可能作用機理為嬰幼兒肺炎時由于低氧血癥、酸中毒等原因，引起心肌收縮力減弱，周圍血管收縮或痙攣,最后導致心衰的發(fā)生和發(fā)展。在周圍血管收縮、前后負荷增高和肺充血情況下擴血管藥物有效。,治療,實際使用酚妥拉明的作用,通氣血流比V/Q,適宜的V/Q才能實現適宜的氣體交換，這是因為肺部的氣體交換依賴于兩個泵協調工作。,084,治療,血管擴張劑,實際使用酚妥拉明的作用,對健康的肺泡Q已到最大,無法再擴張對受累肺泡Q增大，但V無法相應增大，V/Q降低,惡化血氣,治療,

簡介：中國科學院力學研究所中國科學院力學研究所X射線三維顯微成像系統射線三維顯微成像系統采購項目采購項目競爭性磋商文件競爭性磋商文件采購編號采購編號OITCG180360644OITCG180360644東方國際招標有限責任公司東方國際招標有限責任公司二〇一八年七月二〇一八年七月競爭性磋商文件采購編號OITCG1803606442競爭性磋商邀請競爭性磋商邀請書東方國際招標有限責任公司（以下簡稱“采購代理”）中國科學院力學研究所（招標人）的委托，就“X射線三維顯微成像系統采購項目采購項目”，采用競爭性磋商的方式，邀請合格供應商就以下所需貨物及服務提交磋商響應文件。1、項目編號OITCG180360644項目名稱中國科學院力學研究所X射線三維顯微成像系統采購項目采購內容包號貨物名稱數量（臺套）用途是否允許采購進口產品采購預算1X射線三維顯微成像系統1科研否162萬供應商須以包為單位對該包中的全部內容進行響應，不得拆分，不完整的報價將被拒絕。競爭性磋商及評審、推薦成交供應商以包為單位。2、磋商文件售價600元包，磋商文件售后不退。3、磋商文件發(fā)售時間2018年7月23日至2018年7月30日上午900至1100，下午1330至1600（北京時間）；磋商文件發(fā)售方式采用網上電子發(fā)售購買方式1）有興趣的供應商可登陸“東方在線”（WWWO招標在線頻道），完成供應商注冊手續(xù)（免費），然后登錄系統瀏覽該項目下產品的“技術指標”，已注冊的供應商無需重新注冊。如決定購買磋商文件，請完成標書款繳費及標書下載手續(xù)。2）供應商可以電匯的形式支付標書款。4、供應商資格條件（1）符合“中華人民共和國政府采購法第二十二條要求”；（2）在中華人民共和國境內依法注冊的，具有獨立承擔民事責任能力，遵守國家法

簡介：內科學泌尿系統疾病模擬試題題及參考答案（110～111題共用題干）女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)紅細胞5～6／HP，白細胞20～30／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105／ML經抗生素治療3天后體溫正常1此時應A停用抗生素B青霉素鞏固治療1周C繼續(xù)用抗生素14天D堿化尿液E如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素答案C2患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應注意A定時復查尿培養(yǎng)B繼續(xù)用抗生素治療C長期服用碳酸氫鈉D每晚服抗生素1次E臥床休息至腰痛消失答案A（112～114題共用題干）女，64歲，半年前體檢測血壓162／90MMHG，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1月前出現夜尿多、乏力，血壓190／110MMHG，尿常規(guī)蛋白，腎功能血尿素氮16MMNOL／L，肌酐324／ΜMOL／L，血鉀30MMOL／L腎臟B型超聲檢查左腎118CM52CM，右腎90CM38CM。1根據上述臨床表現，首先考慮A原發(fā)性醛固酮增多癥B先天性右腎發(fā)育不良C良性小動脈性腎硬化癥D惡性小動脈性腎硬化癥D慢性腎衰竭晚期E鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）答案D2支持該患者診斷最主要的臨床表現是A高血壓B貧血C少尿D雙下肢水腫E惡心、嘔吐答案B3支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是A代謝性酸中毒，高鉀血癥B代謝性酸中毒，低鈉血癥C代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥D代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥答案C來源考試大內科A1題型題型1下列哪一種激素是腎臟產生的非血管活性激素A腎素BEPOC緩激肽釋放酶DPCE2EPCP2Α答案B

簡介：西安交通大學材料科學與工程學院磁控濺射系統招標技術協議本系統由2個腔自組合而成，各腔室超高真空鏈接，實驗樣品可以不破壞真空在其間轉移，具體參數指標為1）掃描隧道顯微鏡腔掃描隧道顯微鏡腔11）原子操縱及自旋極化掃描隧道顯微鏡（）原子操縱及自旋極化掃描隧道顯微鏡（SPSTM）腔）腔空間分辨率XY軸01；Z軸001能量分辨率1MEV；時間分辨率1MS溫度≤48K穩(wěn)定性熱漂移2H，最小工作電流500FA輸運測量樣品臺具備至少5個外部引線電極，并包含高頻信號探測用的電纜光學測量配備光學透鏡組，其物鏡焦點始終處于隧穿結液氦消耗4L可以保持60H或以上，在樣品上施加2T磁場亦可保證5K溫度下維持時間超過45H小時。包含樣品準備室，其中配備四軸樣品架（MANIPULAT）樣品控溫裝置（1001400K）；離子濺射槍及進氣漏閥一套；低能電子衍射儀（LEEDAES），紅外測溫儀，四極質譜儀，樣品解理臺，可裝掩模板的樣品臺各一個，高溫蒸發(fā)源≥1個。真空度優(yōu)于5X1010MBAR，配備離子泵鈦升華泵組合一套和渦輪分子泵一臺。12）自旋極化掃描及原子操縱相關參數）自旋極化掃描及原子操縱相關參數磁場強度20T針尖磁性包裹針（鎢針尖上鍍FECRMN）自旋極化分別率單原子配備控制單元（DSPELECTRONICS）及相應STM測量軟件，軟件中應內置橫向（6種典型模式）及縱向原子操縱模塊原子操縱方向橫向和縱向可操縱原子AU、PT、IN、DY、MN、CO、FE等2）可移動式）可移動式分子束外延（分子束外延（MBE）腔）腔預留11個固體液體蒸發(fā)源接口，高溫蒸發(fā)源≥2個預留≥1個氣體漏閥接口樣品溫度范圍80K1500K腔壁為雙層，可通過液氮或冷氮氣冷卻配有膜厚儀QMB真空度優(yōu)于5X1010MBAR，配備渦輪分子泵一臺。配有快速進樣室兩個分別連接在樣品準備腔和分子束外延腔上，真空度均須優(yōu)于5X108MBAR。

簡介：浙江電力科學技術獎推薦與評審系統（申報用戶）使用說明書浙江電力科學技術獎推薦與評審系統用戶手冊浙江省電力學會11系統登錄系統登錄建議使用建議使用CHROME瀏覽器。瀏覽器。浙江電力科學技術獎推薦與評審系統登錄登錄浙江省電力學會網站首頁（WWWZJSEEG），點擊“浙江電力科學技術獎推薦與評審系統”浮標。輸入用戶名、密碼、驗證碼，點擊“”按鈕，系統驗證通過后進入系統。用戶注冊首次申報的用戶需先注冊用戶。點擊登錄按鈕邊上的“”按鈕，可以跳轉至注冊界面。

簡介：1數學與系統科學研究院崗位設置方案第一章第一章總則第一條為建立健全具有數學與系統科學研究院（以下簡稱數學院）特點的崗位管理制度，實現人事管理的科學化、規(guī)范化、制度化，引導和促進數學院各類人員的職業(yè)發(fā)展，根據中科院關于印發(fā)〈中國科學院崗位管理實施辦法〉的通知（科發(fā)人教字〔2007〕207號）的有關規(guī)定，制定本方案。第二條數學院各類崗位圍繞科技發(fā)展目標和創(chuàng)新基地建設的要求，遵循配置科學、按需設崗、職數控制、結構合理、動態(tài)優(yōu)化、管理規(guī)范的原則，按照中科院核準的崗位總量及結構比例進行崗位設置。堅持按需設崗、按崗聘任、競聘上崗、合同管理。第三條本辦法適用于數學院在崗人員，涉及領導干部人員的，按照干部人事管理權限的有關規(guī)定執(zhí)行。第四條待崗、離崗安置和長期病休等不在崗人員，按照2006年收入分配制度改革時套定的專業(yè)技術崗位等級確定，不再進行崗位分級聘用。第二章第二章崗位類別類別與崗位等位等級第五條數學院設置創(chuàng)新崗位和項目聘用崗位，分別包括科技、支撐和管理三類崗位。第六條科技崗位是指從事基礎研究、戰(zhàn)略高技術研究、經濟社會可持續(xù)發(fā)展相關研究等工作，具有相應專業(yè)技術水33工程師一級崗位至三級崗位分別對應專業(yè)技術八至十級崗位；4助理工程師一級崗位、二級崗位分別對應專業(yè)技術十一、十二級崗位；5技術員崗位對應專業(yè)技術十三級崗位。三、科技崗位中除上述兩個系列崗位外，其他專業(yè)技術系列崗位參照國家有關規(guī)定執(zhí)行。第七條支撐崗位是指為基礎研究、戰(zhàn)略高技術研究、經濟社會可持續(xù)發(fā)展相關研究等工作提供支撐與輔助性工作的崗位。數學院支撐崗位主要包括工程技術系列、實驗技術系列、圖書資料和出版系列等專業(yè)技術崗位，也包括工勤技能系列崗位。一、工程技術系列崗位等級支撐崗位中的工程技術系列崗位設11個等級。其中，正高級工程師崗位設2個等級、高級工程師崗位設3個等級、工程師崗位設3個等級、助理工程師崗位設2個等級、技術員崗位設1個等級。工程技術系列崗位等級與國家通用專業(yè)技術崗位等級對應關系如下1正高級工程師三級崗位、四級崗位分別對應專業(yè)技術三、四級崗位；2高級工程師一級崗位至三級崗位分別對應專業(yè)技術五至七級崗位；3工程師一級崗位至三級崗位分別對應專業(yè)技術八至十級崗位；4助理工程師一級崗位、二級崗位分別對應專業(yè)技術十