沙格列汀通過NLrp3-ASC炎癥小體改善2型糖尿病患者尿蛋白-肌酐比值的臨床療效分析.pdf

1、目的：本研究主要觀察沙格列汀通過作用NLrp3/ASC炎癥小體對2型糖尿病伴有尿蛋白/肌酐比值升高患者的影響及臨床作用機(jī)制分析。
　　方法：選取115例2型糖尿病患者，18歲≤年齡≤84歲，糖化血紅蛋白
　?。℉bA1C）≤8.0％，0mg/gCr＜尿白蛋白/肌酐比值＜1000mg/gCr隨機(jī)分為兩組，沙格列汀組和口服其它降血糖藥物組，分別在治療前，治療24周評估兩組患者隱熱蛋白（nucleotide-binding dom

2、ain and leucine-rich repeat protein3,NLrp3）、凋亡相關(guān)斑點蛋白（apoptosis-associated speck like protein,ASC）、體重、血壓、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1C）、空腹血糖（fasting plasma
　　glucose,FBG）、空腹血漿胰島素（fasting plasma insulin,FPI）、β細(xì)胞功

3、能（homeostatic model assessment of b-cell function,HOMA-β）、胰島素抵抗（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、低密度脂蛋白(serum low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein choleste

4、rol,HLD-C）、甘油三酯（triglycerides,TG）、估算腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值等發(fā)生改變的情況。
　　結(jié)果：兩組治療24周，①治療前后，兩組患者HbA1C、FBG存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。
　?、谏掣窳型〗MNLrp3、ASC顯著降低（P＜0.001）。
　?、凵掣窳型〗M在尿白蛋白/肌酐比值

5、顯著減少（P＜0.001）。
　?、苌掣窳型〗M18例尿白蛋白/肌酐≤30mg/gCr患者，尿白蛋白/肌酐比值降低（P＜0.001），表明沙格列汀可以阻止尿白蛋白/肌酐比值的進(jìn)一步發(fā)展。
　?、萆掣窳型〗M38例尿蛋白/肌酐比值＞30mg/gCr患者，尿白蛋白/肌酐顯著減少（P＜0.001），表明沙格列汀對糖尿病腎臟病變有改善作用。
　?、奚掣窳型〗M患者胰島功能恢復(fù)（P=0.023）。
　　⑦沙格列汀組患者腎小球濾過

6、率升高（P＜0.001）。
　?、嗌掣窳型〗M患者舒張壓降低（P=0.013）。
　　⑨沙格列汀組尿白蛋白/肌酐比值變化百分比與NLrp3、ASC變化百分比呈正相關(guān)。
　?、馍掣窳型〗MHDL-C無顯著改變，但LDL-C、TG顯著下降。（P＜0.001）。
　　11沙格列汀組均未見上呼吸道感染、泌尿系感染、頭痛、心血管事件、嚴(yán)重低血糖事件等藥品不良反應(yīng)，口服其它降血糖藥物組發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件2例，腹脹3例，惡心1例。