Mimics三維可視化技術(shù)結(jié)合脊柱微創(chuàng)定位器的臨床研究.pdf

1、脊柱微創(chuàng)外科（minimally invasive spine surgery,MISS）：指經(jīng)非傳統(tǒng)手術(shù)途徑，并借助醫(yī)學(xué)影像及顯微內(nèi)窺鏡等特殊手術(shù)器械和儀器對(duì)脊柱疾患進(jìn)行診斷和治療的微創(chuàng)技術(shù)和方法。如何實(shí)現(xiàn)MISS手術(shù)治療？本研究第一部分通過術(shù)前三維可視化(Three Dimensional Visualization,TDV)重建實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷、術(shù)前虛擬仿真獲取手術(shù)參數(shù)指導(dǎo)術(shù)中精細(xì)化操作；第二部分采用術(shù)前虛擬手術(shù)參數(shù)結(jié)合自制的經(jīng)皮脊柱

2、微創(chuàng)定位器（The Guider of Percutaneous Minimally Invasive Spine Surgery，GPMISS）術(shù)中輔助穿刺引導(dǎo)精細(xì)操作，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療。
　　第一部分MIMICS軟件的三維可視化技術(shù)研究
　　目的：
　　探究Mimics三維可視化技術(shù)在脊柱手術(shù)術(shù)前計(jì)劃中的初步應(yīng)用。
　　方法：
　　采用在我院行脊柱部位的CT(computerizedtomography

3、,CT)斷層掃描或者M(jìn)RI(magnetic resonance imaging,MRI)圖像，導(dǎo)入Mimics19.0軟件，完成病椎部位結(jié)構(gòu)的三維可視化重建，在三維模型上進(jìn)行術(shù)前虛擬仿真手術(shù)穿刺，獲取穿刺操作定點(diǎn)、定向和定深、定直徑（四定）的手術(shù)參數(shù)，進(jìn)一步研究責(zé)任椎體的體積以評(píng)估其安全、精準(zhǔn)的骨水泥量，設(shè)計(jì)可輔助復(fù)雜、畸形的脊柱外科手術(shù)的手術(shù)導(dǎo)板。
　　結(jié)果：
　　Mimics三維可視化重建，重建質(zhì)量較高，責(zé)任椎體“個(gè)性

4、化”可視化重建，實(shí)現(xiàn)術(shù)前精準(zhǔn)診斷；通過術(shù)前虛擬仿真手術(shù)等技術(shù)獲取手術(shù)參數(shù)，預(yù)估骨水泥劑量，形成手術(shù)導(dǎo)板等輔助、指導(dǎo)臨床手術(shù)治療。
　　結(jié)論：
　　Mimics三維可視化重建可多層次、多角度、全方位視覺觀察責(zé)任椎體的“個(gè)性”特征，實(shí)現(xiàn)術(shù)前精準(zhǔn)診斷，結(jié)合術(shù)前仿真規(guī)劃，達(dá)到精準(zhǔn)手術(shù)治療。
　　第二部分Mimics三維可視化技術(shù)結(jié)合GPMISS治療OVCF的臨床應(yīng)用
　　目的：
　　評(píng)估Mimics三維可視化技術(shù)術(shù)

5、前計(jì)劃結(jié)合GPMISS治療OVCF的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　2015年1月至2017年4月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱骨科的43例（47個(gè)椎體）胸椎、腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporoticvertebral compression fractures,OVCF）患者，采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty,PVP）/經(jīng)皮穿刺后凸成形術(shù)（percutaneouskyp

6、hoplasty,PKP）治療。43例OVCF患者依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為：GPMISS組和徒手組。其中19例采用GPMISS輔助穿刺定位；24例采用徒手穿刺定位。GPMISS組通過三維可視化重建獲取手術(shù)參數(shù)，結(jié)合GPMISS輔助穿刺定位治療OVCF患者。統(tǒng)計(jì)分析兩組穿刺時(shí)間、C形臂X線機(jī)透視次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、影像學(xué)結(jié)果及骨水泥滲漏等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　43例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥。GPMISS與

7、徒手兩組穿刺定位時(shí)間分別為（7.57±1.63）min，（10.12±1.53）min，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；GPMISS組單一椎體平均透視次數(shù)為（7.33±1.39）次，徒手組為（9.08±1.92）次，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組穿刺優(yōu)良率分別為90.48％，65.38%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組平均手術(shù)用時(shí)（59.42±16.68）min，（54.29±15.49）min，兩組差異無