彎腰挺立法動力學和運動學關鍵指標參數的量化分析研究.pdf

1、研究背景
　　宮廷正骨手法彎腰挺立法是中醫(yī)骨傷名家孫樹椿教授治療腰部筋傷的中醫(yī)特色手法。該治療方法在2008年中國中醫(yī)科學院優(yōu)勢病種臨床研究項目中已進行了大樣本臨床研究，研究結果表明手法操作安全療效可靠。基于該手法治療簡易實用，見效快和針對性強，因而為患者樂于接受，目前該手法已在臨床中廣泛推廣應用。
　　當前中醫(yī)手法的教學傳承多為師帶徒形式，一方面初學者需要在臨床工作中花費大量時間實踐摸索，不易掌握手法的內涵和精髓，學習效率

2、低下，另一方面對其掌握手法程度難以進行量化考核和評價。彎腰挺立法是一項技巧性強的醫(yī)療操作技術，臨床應用中只有相對規(guī)范化的操作步驟，尚無客觀的技術指標作為參考。手法臨床療效的肯定和傳承教學方面的困惑促使我們對彎腰挺立法的操作特征和作用原理進行研究。運動生物力學的快速發(fā)展給中醫(yī)手法的量化與分析提供了一個廣闊平臺。中醫(yī)手法傳承者應當借助其發(fā)展平臺，運動現代科學先進的測量技術對手法進行量化分析研究，深度挖掘手法內涵。
　　參考既往文獻資料

3、，彎腰挺立法的運動生物力學研究尚處于空白。本研究運用可穿戴彎腰挺立法測力儀，步態(tài)分析測力臺和運動捕捉系統(tǒng)對彎腰挺立法的操作過程進行動態(tài)實測，提取手法操作的動力學和運動學數據，依據數據結果特征結合手法操作提取關鍵指標參數，并進一步對手法動力學和運動學關鍵參數進行量化和相關性分析，有助于總結彎腰挺立法的操作要點，為該手法的臨床、教學和科研提供參考。
　　研究目的
　　1、提取彎腰挺立法操作的關鍵指標參數
　　2、量化分析彎

4、腰挺立法關鍵指標參數
　　3、探討對彎腰挺立法操作的可能影響因素
　　4、總結彎腰挺立法動力學操作特征
　　研究內容
　　1、動力學和運動學關鍵指標參數的提取:中醫(yī)手法專家對5例受試者進行手法操作，分析手法操作數據，結合臨床手法操作過程，提出動力學和運動學指標關鍵參數。
　　2、關鍵動力學和運動學指標參數的量化分析:中醫(yī)手法醫(yī)師對55例受試者進行手法操作，提取手法操作動力學和運動學數據，對其中關鍵指標參數進

5、行量化分析。
　　3、彎腰挺立法操作影響因素的分析:將操作者動力學和運動學關鍵指標參數與考察因素進行多元線性回歸分析，探討彎腰挺立法操作可能的影響因素。
　　4、彎腰挺立法動力學操作特征的分析:將操作者動力學關鍵指標參數進行雙變量相關性分析，總結手法動力學操作特點。
　　研究結果
　　1、彎腰挺立法動力學和運動學關鍵指標參數
　　1.1動力學關鍵指標參數
　　在體力學數據可以劃分為五個時相:準備相，抱

6、起相，蓄力相，拋出相和恢復相;在體力學關鍵指標參數有在體預加載力，在體最大作用力，在體回蓄力，在體拋出力，在體拋出時間。
　　操作者足底力學數據可以劃分為五個時相:準備相，抱起相，蓄力相，拋出相和恢復相;操作者足底力學關鍵指標參數有足底垂直向拋出力，足底前后向拋出力，足底橫向拋出力，足底拋出時間。
　　受試者足底力學數據可以劃分為三個時相:操作相，著地相和平衡相;受試者足底力學關鍵指標參數有足底垂直向最大力，足底前后向最大力

7、。
　　1.2運動學關鍵指標參數
　　操作者髖部運動學數據可以劃分為四個時相:準備抱起相，蓄力相，拋出相和恢復相;操作者運動學關鍵指標參數有髖部前后向拋出位移，髖部垂直向拋出位移。
　　受試者腰骶部運動學數據可以劃分為四個時相:準備抱起相，蓄力相，拋出相和平衡相，受試者運動學關鍵指標參數有腰骶前后向拋出位移，腰骶垂直向拋出位移。
　　2、彎腰挺立法關鍵指標參數的量化
　　2.1操作者動力學指標量化
　

8、　施術過程中操作者在體預加載力均值為37.10kg，在體最大作用力均值為51.58kg，在拋出力均值為18.99kg，在體拋出時間均值為470.96ms。
　　操作者足底垂直向拋出力均值為805.71N，足底前后向拋出力均值為342.28N，足底橫向拋出力均值為104.09N，足底拋出時間均值為474.33ms。
　　2.2操作者運動學指標量化
　　操作者髖部前后向拋出位移均值為277.06mm，髖部垂直向拋出位移69

9、.41mm。
　　2.3受試者動力學指標量化
　　受試者足底垂直向最大力均值為2215.66N，足底前后向最大力均值為395.33N。
　　2.4受試者運動學指標量化
　　受試者腰骶前后向拋出位移均值為531.76mm，腰骶垂直向拋出位移均值為102.21mm。
　　3、考察因素對操作者動力學和運動學參數的影響
　　3.1經多元線性回歸分析，受試者身高與在體預加載力、在體最大作用力和在體拋出力有顯著相

10、關性(P＜0.01)。
　　3.2經多元線性回歸分析，受試者體重與足底垂直向拋出力，足底前后向拋出力，足底橫向拋出力有顯著相關性(P＜0.01)。
　　3.3經多元線性回歸分析，受試者體重指數與髖部前后向拋出位移有顯著相關性(P＜0.05)，受試者體重與髖部垂直向拋出位移有顯著相關性(P＜0.01)。
　　4、操作者動力學操作特征的分析
　　4.1在體力學參數比較方面，在體預加載力、在體最大作用力與在體拋出力存在

11、顯著的正相關性(P＜0.01)。
　　4.2足底力學參數方面，足底垂直向拋出力、足底前后向拋出力與足底橫向拋出力存在顯著的正相關性(P＜0.01)。足底拋出時間和足底前后向拋出力存在顯著的負相關性(P＜0.01)。
　　4.3在體力學參數和足底力學參數相關性比較方面，在體拋出時間和足底拋出時間存在顯著的正相關性(P＜0.01)。在體拋出時間和足底前后向拋出力間存在顯著的負相關性(P＜0.01)。
　　研究結論