神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

1、神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術(shù)技術(shù)操作規(guī)范 神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術(shù)技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】臨床癥狀和體征進(jìn)行性加重。【禁忌證】1 .臨床和神經(jīng)影像學(xué)檢查均無腦和脊髓受壓證據(jù)者。2 .全身狀況差，不適宜手術(shù)者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】術(shù)野皮膚準(zhǔn)備?！静僮鞣椒俺绦颉? .麻醉氣管內(nèi)插管時(shí)應(yīng)避免頸部過伸，靜脈復(fù)合麻醉。2 .體位坐位或側(cè)臥位，頭稍前屈，有寰樞關(guān)節(jié)半脫位者，手術(shù)時(shí)可應(yīng)用頭架 固定頭位。避免頸部過屈和過伸。3 .手術(shù)步驟行后正中切口。常規(guī)方法

2、顯露枕骨鱗部和第1、2頸椎椎板, 咬開枕大孔后唇，寬約2. 5cm,向上咬除枕骨鱗部，至減壓滿意為止。切除顱頸 交界處的纖維帶使充分減壓。磨去寰椎后弓，寬度2. 5cm左右，如行分流術(shù)可 切開第3、4頸椎椎板。剪開硬脊膜時(shí)注意勿損傷蛛網(wǎng)膜。在脊髓后正中洵處切 開軟脊膜，長約0.5cm,分開兩側(cè)后索，進(jìn)入積水腔。取醫(yī)用硅膠管1根，長約 4cm,內(nèi)徑＞lmm做數(shù)個(gè)側(cè)孔。一端插入積水腔內(nèi)，另一端置于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi), 并固定一針于軟脊膜上。用無

3、創(chuàng)傷縫針間斷縫合蛛網(wǎng)膜，再用細(xì)絲線嚴(yán)密縫合硬 脊膜，或?qū)蓪右徊㈤g斷縫合。妥善止血后按層次縫合切口，不放置引流，【注意事項(xiàng)】L行分流手術(shù)時(shí)盡可能避免血液流入囊腔和蛛網(wǎng)膜下隙。4 .放置引流后避免撕破蛛網(wǎng)膜，以確保分流管位于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。5 .嚴(yán)格沿脊髓后正中切開脊髓，防止后索損傷。【手術(shù)后并發(fā)癥】1 .術(shù)后發(fā)熱和感染。2 .皮下積液。3 .脊髓后索損傷。神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術(shù)技術(shù)操作規(guī)范 神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術(shù)技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)

4、證】臨床癥狀和體征進(jìn)行性加重?！窘勺C】1 .臨床和神經(jīng)影像學(xué)檢查均無腦和脊髓受壓證據(jù)者。2 .全身狀況差，不適宜手術(shù)者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】術(shù)野皮膚準(zhǔn)備?！静僮鞣椒俺绦颉? .麻醉氣管內(nèi)插管時(shí)應(yīng)避免頸部過伸，靜脈復(fù)合麻醉。2 .體位坐位或側(cè)臥位，頭稍前屈，有寰樞關(guān)節(jié)半脫位者，手術(shù)時(shí)可應(yīng)用頭架 固定頭位。避免頸部過屈和過伸。3 .手術(shù)步驟行后正中切口。常規(guī)方法顯露枕骨鱗部和第1、2頸椎椎板, 咬開枕大孔后唇，寬約2. 5cm,向上咬除枕骨鱗部

5、，至減壓滿意為止。切除顱頸 交界處的纖維帶使充分減壓。磨去寰椎后弓，寬度2. 5cm左右，如行分流術(shù)可 切開第3、4頸椎椎板。剪開硬脊膜時(shí)注意勿損傷蛛網(wǎng)膜。在脊髓后正中洵處切 開軟脊膜，長約0.5cm,分開兩側(cè)后索，進(jìn)入積水腔。取醫(yī)用硅膠管1根，長約 4cm,內(nèi)徑＞lmm做數(shù)個(gè)側(cè)孔。一端插入積水腔內(nèi)，另一端置于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi), 并固定一針于軟脊膜上。用無創(chuàng)傷縫針間斷縫合蛛網(wǎng)膜，再用細(xì)絲線嚴(yán)密縫合硬 脊膜，或?qū)蓪右徊㈤g斷縫合。妥善止血后