安全用藥管理標(biāo)準(zhǔn)要求及評(píng)分方法

1、安全用藥管理標(biāo)準(zhǔn)要求及評(píng)分方法日期：.病室：得分:工程 標(biāo)準(zhǔn)要求 分 值 評(píng)分方法 扣分依據(jù) 扣 分制度 規(guī)范10分1、有麻醉藥品、精神藥品、高危藥 品的使用管理制度與存放區(qū)域、標(biāo) 識(shí)、儲(chǔ)存方法的規(guī)定。2、有高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特 殊藥物及易混淆的藥品有標(biāo)識(shí)和貯 存方法的規(guī)定。3、有處方或用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行的 查對(duì)規(guī)定。4、有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范 及輸液反響應(yīng)急預(yù)案。10杳看資料,項(xiàng)不符合要求 扣2分。培訓(xùn) 5分 對(duì)護(hù)理人員

2、進(jìn)行安全用藥相關(guān)知識(shí) 的培訓(xùn)，有記錄可查。 5半年內(nèi)未組織培訓(xùn)扣5分， 培訓(xùn)無(wú)記錄扣2分。1、麻醉藥品、精神藥品、高危藥品 的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和儲(chǔ)存方法符合 相關(guān)規(guī)定。5 現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符合要求 扣1分。2、對(duì)包裝相似、聽(tīng)似、看似藥品、 一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明 顯的“警示標(biāo)識(shí)”，分區(qū)、定位放 置，原那么上對(duì)一品多規(guī)的藥品只備 用一種。5現(xiàn)場(chǎng)查看，無(wú)相關(guān)警示標(biāo)識(shí) 扣2分，未分區(qū)、定位放置 扣2分，無(wú)特殊情況一品多 規(guī)的藥品備用超

3、過(guò)一種扣1 分。3、藥品按內(nèi)服，外用，注射分類放 置，有相應(yīng)標(biāo)識(shí)（內(nèi)服綠色、靜脈 藍(lán)色、外用紅色）。4未分開(kāi)放置扣1分，無(wú)標(biāo)識(shí) 或標(biāo)識(shí)不符合要求，發(fā)現(xiàn)一 例扣1分。4、藥品有原裝盒，無(wú)混裝、無(wú)過(guò)期、 變質(zhì)藥品，特殊要求的藥品如：避 光、低溫等藥品有相應(yīng)的保管措施。4 現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符合要求 扣1分。5、麻醉藥專柜放置，實(shí)行雙人雙鎖 管理，班班交接。4 現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符合要求 扣1分。6、搶救車內(nèi)藥品數(shù)目相符，按批號(hào) 先后放置，制定藥

4、品有效期一覽表。4現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符合要求 扣1分，無(wú)藥品有效期一覽 表扣1分。藥品 儲(chǔ)存 307、科室有專人負(fù)責(zé)藥品管理，每周 三對(duì)科室藥品進(jìn)行清理、檢查，有 記錄。4無(wú)指定的管理員扣2分，未 定期對(duì)科室藥品進(jìn)行清理、 檢查扣2分，無(wú)登記扣1分。1、用藥醫(yī)囑必須由具有執(zhí)業(yè)資格的 醫(yī)師開(kāi)具，一般情況不執(zhí)行口頭醫(yī) 囑，緊急搶救患者情況下執(zhí)行口頭 醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。5執(zhí)行無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開(kāi) 具的用藥醫(yī)囑全扣，非緊急 情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑扣2

5、分， 未及時(shí)補(bǔ)開(kāi)書面醫(yī)囑扣2分（〉6小時(shí)）。用藥 查對(duì)20分2、執(zhí)行用約醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對(duì)， 醫(yī)囑做到班班查對(duì)。5用藥醫(yī)囑未經(jīng)兩人核對(duì)扣2 分，醫(yī)囑未做到班班查對(duì)扣 2分。檢查者:3、有防范給藥過(guò)失的措施，護(hù)士根 據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時(shí)須對(duì)藥品名 稱、用法、用量、途徑、有效期、 外觀質(zhì)量等進(jìn)行核對(duì)與檢查，并簽 字確認(rèn)。5查閱資料無(wú)相關(guān)措施扣2 分，現(xiàn)場(chǎng)跟蹤2名給藥護(hù)士 是否按流程給藥，一人不符 合要求扣1分。4、治療室掛放配伍禁忌表，執(zhí)

6、行醫(yī) 囑應(yīng)認(rèn)真核查，確保藥物安全注射。5無(wú)配伍禁忌表扣1分，發(fā)現(xiàn) 一例存在藥物配伍禁忌而 給病人用藥者全扣。1、護(hù)士在給藥前后應(yīng)當(dāng)觀察患者用 藥過(guò)程中的反響，發(fā)生異常應(yīng)與醫(yī) 師溝通。4現(xiàn)場(chǎng)跟蹤2名護(hù)士，觀察患 者用藥情況，一人不符合要 求扣2分。2、過(guò)敏藥物用前遵醫(yī)囑做皮試，門 診病人用后觀察30分鐘再離開(kāi)。陽(yáng) 性者禁用并在病歷、床頭卡、黑板 上標(biāo)志，并告知病人或家屬。4未做皮試用藥者一次全扣， 陽(yáng)性者無(wú)標(biāo)志扣1分,病人 或家屬不

7、知情扣2分，門診 病人用藥后未交待留觀30 分鐘發(fā)現(xiàn)一例扣2分。3、口服藥兩人同時(shí)擺藥，發(fā)藥前再 次核對(duì)，看服到口，及時(shí)觀察藥物 使用中的情況。4發(fā)現(xiàn)一人擺藥扣1分，發(fā)藥 前未核對(duì)扣1分，將藥放在 床頭柜上一人扣1分。4、靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，堅(jiān)持“三查 八對(duì)“。禁止實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作，根 據(jù)病情及藥物作用調(diào)節(jié)滴速，輸液 過(guò)程加強(qiáng)巡視。4配藥后超過(guò)20分鐘未用一 次扣1分，未執(zhí)行“三查八 對(duì)” 一人次扣1分，發(fā)現(xiàn)一 例實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作扣1分，

8、 未及時(shí)巡視滴速過(guò)快，發(fā)現(xiàn) 一例扣1分。用藥 觀察20分5、化療藥及特殊藥液有防外滲措 施，化療藥配制過(guò)程中有防護(hù)措施。 膀胱沖洗、鼻飼、氣管內(nèi)滴藥等有 明確標(biāo)識(shí)，沖洗用藥與靜滴藥不能 擺放在一起。4 現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符合要求 扣1分。督查 整改5分科室對(duì)安全用藥的執(zhí)行情況有督 查、有分析、有整改、有反響。5 查看半年內(nèi)科室護(hù)理質(zhì)量 自查，無(wú)督查、無(wú)分析、無(wú) 反響、無(wú)整改分別扣1分。1、麻醉、精神、放射性、醫(yī)用毒性 藥品等特殊

9、藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、 儲(chǔ)存方法符合相關(guān)規(guī)定，符合率 100%. 2 現(xiàn)場(chǎng)查看，符合率每降10 %扣1分。2、對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、 看似）藥品的儲(chǔ)存與識(shí)別的相關(guān)制 度、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法的知曉率100%o2 隨機(jī)抽查1名護(hù)士提問(wèn)相關(guān) 內(nèi)容,知曉率每降10%扣1 分。3、對(duì)患者用藥的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、核對(duì)、 審核、擺藥、發(fā)藥的過(guò)程符合相關(guān) 規(guī)定，正確執(zhí)行程序100%。3 現(xiàn)場(chǎng)查看，正確執(zhí)行程序每 降10%扣1分。評(píng)價(jià) 指標(biāo) 10分4、護(hù)