應(yīng)試人員健康管理信息采集表

1、應(yīng)試人員健康管理信息采集表健康排查(流行病學(xué)史篩查)情 形姓 名7 天內(nèi)國內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)等疫情重點(diǎn)地區(qū)旅居地(縣(市、區(qū)))10 天內(nèi)境外旅居地(國家地區(qū))居住社區(qū)10 天內(nèi)發(fā)生疫情①是②否屬于下面哪種情形①確診病例②無癥狀感染者③密切接觸者④以上都不是是否解除醫(yī)學(xué)隔離觀察①是②否③不屬于核酸檢測①陽性②陰性③不需要健康監(jiān)測(自考前 7 天起)天數(shù) 監(jiān)測日期健康碼①紅碼②黃碼③綠碼早體溫 晚體溫是否有以下癥狀①發(fā)熱②乏力、味覺和嗅覺減

2、退③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結(jié)膜充血⑩都沒有如出現(xiàn)以上所列癥狀，是否排除疑似傳染病①是②否1234567考試第 1 天考試第 2 天考試第 3 天考試第 4 天本人承諾：以上信息屬實(shí)，如有虛報(bào)、瞞報(bào)，愿承擔(dān)責(zé)任及后果。 本人承諾：以上信息屬實(shí)，如有虛報(bào)、瞞報(bào)，愿承擔(dān)責(zé)任及后果。簽字：應(yīng)試人員健康管理信息采集表健康排查(流行病學(xué)史篩查)情 形姓 名7 天內(nèi)國內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)等疫情重點(diǎn)地區(qū)旅居地(縣(市、區(qū)))10 天內(nèi)

3、境外旅居地(國家地區(qū))居住社區(qū)10 天內(nèi)發(fā)生疫情①是②否屬于下面哪種情形①確診病例②無癥狀感染者③密切接觸者④以上都不是是否解除醫(yī)學(xué)隔離觀察①是②否③不屬于核酸檢測①陽性②陰性③不需要健康監(jiān)測(自考前 7 天起)天數(shù) 監(jiān)測日期健康碼①紅碼②黃碼③綠碼早體溫 晚體溫是否有以下癥狀①發(fā)熱②乏力、味覺和嗅覺減退③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結(jié)膜充血⑩都沒有如出現(xiàn)以上所列癥狀，是否排除疑似傳染病①是②否1234567考試第 1