縣醫(yī)院20xx年母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)自查報(bào)告

1、1縣醫(yī)院 20xx 年母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)自查報(bào)告按照上級(jí)部門(mén)的相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)評(píng)估表要求，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了自查，自查行政管理部分得分 100 分，專(zhuān)業(yè)技術(shù)部分得分 97 分，現(xiàn)報(bào)告如下：一、行政管理部分（100 分）1、將衛(wèi)生行政部門(mén)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)行政許可資料規(guī)范存檔。本條 8 分，自查得滿(mǎn)分。2、按要求頒布了關(guān)于母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)管理辦法。本條 8分，自查得滿(mǎn)分。3、按要求查看從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和

2、人員，經(jīng)省衛(wèi)生廳審批；從事婚前醫(yī)學(xué)檢查經(jīng)地區(qū)級(jí)衛(wèi)生局審批；從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生局審批，并取得相應(yīng)的合格證書(shū)。本條 10 分，自查得滿(mǎn)分。4、每三年必須對(duì)已審批開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行校驗(yàn)。本條 7 分，自查得滿(mǎn)分。5、查看文件和資料對(duì)擬從事母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)合格方可審批；對(duì)已獲得合格證書(shū)的復(fù)訓(xùn)合格方可校驗(yàn)。本條10 分，自查得滿(mǎn)分。6、衛(wèi)生行政部門(mén)每年至少開(kāi)展一次母

3、嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)行情況監(jiān)督檢查。本條 10 分，自查得滿(mǎn)分。7、有制度、登記、標(biāo)識(shí)。本條 5 分，自查得滿(mǎn)分。8、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分工明確，醫(yī)務(wù)科掌握產(chǎn)科情況，對(duì)產(chǎn)科工作有質(zhì)量控制；及時(shí)到場(chǎng)指揮急重大搶救。本條 7 分，自查得滿(mǎn)分。9、有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證；助產(chǎn)工作由有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》并取得《助產(chǎn)資格證》的人員承擔(dān)。結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)由有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料證書(shū)》的醫(yī)師并取得《結(jié)扎、36、醫(yī)護(hù)人員掌握會(huì)診、轉(zhuǎn)（接）診制度，內(nèi)容

4、及標(biāo)準(zhǔn)；有轉(zhuǎn)（接）診登記，有追蹤及轉(zhuǎn)歸記錄。本條 7 分，自查得滿(mǎn)分。7、醫(yī)護(hù)人員掌握制度內(nèi)容；每例死亡都有院、科一級(jí)評(píng)審記錄，有總結(jié)及分析，有整改意見(jiàn)。本條 6 分，自查得滿(mǎn)分。8、有高危妊娠診療常規(guī)，有質(zhì)控制度、有質(zhì)控記錄；醫(yī)生掌握高危妊娠診療常規(guī)；建立高危妊娠專(zhuān)案登記、有轉(zhuǎn)歸結(jié)案；有高危妊娠門(mén)診，與病房相銜接，有運(yùn)轉(zhuǎn)程序。本條 5 分，自查得滿(mǎn)分。9、查看病例記錄，用藥后隨訪(fǎng)、觀(guān)察。本條 6 分，自查得 5 分。 （缺藥品領(lǐng)取及藥

5、房發(fā)藥記錄，故扣 1 分）10、診斷全面、合理、主次排列有序，現(xiàn)場(chǎng)查看病程觀(guān)察、記錄、治療情況。本條 5 分，自查得滿(mǎn)分。11、開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)考核；三基理論考試；常見(jiàn)急救處理口試。本條 12 分，自查得滿(mǎn)分。12、查看產(chǎn)房周?chē)h(huán)境；產(chǎn)房布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；墻壁、天花板、地面情況；疑似傳染病的產(chǎn)婦，隔離待產(chǎn)、分娩。本條 8 分，自查得滿(mǎn)分。13、門(mén)診手術(shù)室、產(chǎn)房、危重病房人監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室配備必備設(shè)備，并處于功