xx市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作2021年試運(yùn)行方案

1、××市 DRG 付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作 2021 年試運(yùn)行方案為深化醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)我市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)，按照××DRG 付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作部署，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂以下實(shí)施方案：一、總體目標(biāo)根據(jù)《××市 DRG 付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作 2021 年推進(jìn)方案》（錫 DRG 試 點(diǎn)辦〔2021〕3 號(hào)）要求，制定相應(yīng) DRG付費(fèi)方案，穩(wěn)妥推進(jìn)我市 DRG 付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)

2、工作，力爭(zhēng)年內(nèi)具備條件的觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)入 DRG 實(shí)際付費(fèi)階段。二、進(jìn)度安排（一）付費(fèi)方案1、2021 年 2 月，按照××市醫(yī)保局要求，擴(kuò)大觀察點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院觀察點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋。2、2021 年 3-4 月，制定我市 DRG 試運(yùn)行付費(fèi)方案報(bào)××市醫(yī)保局備案，確定兩家二級(jí)以上綜合醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院）啟動(dòng) DRG 付費(fèi)試運(yùn)行。3、2021 年 4 月-12 月，按照×&

3、#215;市《關(guān)于印發(fā)××市2021 年 DRG（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)結(jié)算辦法（試行）的1、積極組織各觀察點(diǎn)醫(yī)院參與××統(tǒng)一開(kāi)展的結(jié)算清單線上培訓(xùn)、DRG 理論基礎(chǔ)及付費(fèi)測(cè)算和 DRG 相關(guān)的醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)培訓(xùn)。2、每季度分別組織全市觀察點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展 DRG 專題培訓(xùn)和工作研討，總結(jié)交流工作進(jìn)展情況，研討 DRG 推進(jìn)過(guò)程的問(wèn)題困難，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部積極開(kāi)展 DRG 培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)交流。3、

4、積極協(xié)調(diào)配合××市醫(yī)保中心對(duì)觀察點(diǎn)醫(yī)院按季度進(jìn)行的病案抽檢，結(jié)果記入綜合評(píng)估。4、2021 年 4 月起，專門組建××病案抽檢專家組，重點(diǎn)對(duì)新納入的 9 家觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高結(jié)算清單上傳完整率和病案抽檢準(zhǔn)確率。按季度對(duì)實(shí)行 DRG 付費(fèi)醫(yī)院進(jìn)行病案抽檢，抽檢結(jié)果記入年終清算，涉及違反協(xié)議約定的按協(xié)議進(jìn)行處理。5、組織各 DRG 試點(diǎn)醫(yī)院和觀察點(diǎn)醫(yī)院選派一名病案質(zhì)控人員加入“×&