《健康評估》實訓指導

1、上篇 上篇 實訓指導 實訓指導實訓 實訓 1：健康史的采集 ：健康史的采集【實訓目的】 【實訓目的】1．獲取完整的健康史資料，為疾病判斷和病人的護理提供幫助。2．為體格檢查提供線索。3．獲取有助于確立護理診斷的重要依據(jù)。4．為護士與病人之間建立積極的護理性關系提供了機會?！緦嵱栍闷贰?【實訓用品】筆、紙【操作步驟（方法） 【操作步驟（方法） 】一、找一學生做病人，老師示范問診?；颊邽橐焕夏昴行裕谛牟⌒慕g痛，主要癥狀為心前

2、區(qū)疼痛。問診內容大致包括以下內容：1．你叫什么名字，多大年齡，從事何種工作？住在哪里？民族？2．你哪里不舒服，得病多長時間了？3．你胸痛的部位？當你胸痛時其他部位有無疼痛？4．你的胸痛是什么感覺？程度？即你感到一般性疼痛還是難以忍受？5．每次胸痛發(fā)作時有無其他原因引起？6．每次胸痛時還有其他難受的地方嗎？7．胸痛發(fā)作一次多長時間，是自己緩解還是通過其他措施？8．胸痛時是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是越來越重還是越來越輕？9．多長時間發(fā)作一次？

3、 10．去過其他醫(yī)院就診嗎？服過什么藥物，效果怎樣？11．你最近吃飯睡覺好嗎，大便、小便正常嗎？12．你受過外傷，做過手術嗎？13．對藥物和魚、蝦等過敏嗎？你長期服藥嗎，服過何藥？14．你愛人、子女健康嗎，家中有無和你一樣的病人？15．吸煙、喝酒嗎？量多少？16．你父母還健在嗎？有無其他疾??？二、教

4、師以常見癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、腹瀉等）為題，讓學生兩人一2．發(fā)育與體型：瘦長型、矮胖型、勻稱型3．營養(yǎng)狀態(tài)：良好、中等、不良、測定皮脂厚度4．意識狀態(tài)：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷5．面容表情：急性病容、慢性病容、貧血面容、甲亢面容、粘液性水腫面容、二尖瓣面容、肢端肥大癥面容、滿月面容、面具面容、脫水面容、苦笑面容6．體位：自動、被動、強迫、輾轉7．步態(tài)：蹣跚、慌張、醉酒、剪刀步態(tài)二、具體的實訓方法1．首先由老師示教，一名同學取

5、坐位配合，教師邊示教邊復習課堂講授內容，同時說明操作要領。然后每兩名同學結對，互相檢查。2．教師巡回指導，及時指出錯誤。3．及時總結本堂課的優(yōu)缺點。【注意事項】 【注意事項】1. 檢查環(huán)境應安靜、舒適和具有私密性，室內溫度及濕度應適宜，最好以自然光線為照明。2．護士衣著整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹。3．檢查前先向患者說明自己的身份，檢查的目的與要求，取得患者的配合。4．體格檢查前盡可能在患者面前洗手，以避免醫(yī)源性交叉感染。5．檢查按照一定的

6、順序進行，以避免不必要的重復或遺漏。6．檢查過程中動作應規(guī)范、準確、輕柔，內容應完整而有側重點。7．檢查結束后應根據(jù)檢查結果向患者作必要的解釋和說明?！緦嵱柨己藰藴省?【實訓考核標準】體溫：測量方法及注意事項、體溫異常的意義 20呼吸：測量方法、異常的意義 20脈搏：測量方法、異常的意義 20一般狀況評估100血壓：測量方法、異常的意義 40注： 注：由于考試時間有限，可選一個知識點進行考核，評分內容根據(jù)操作步驟分配【實訓作業(yè)】 【實訓