各科門診(診所)技術(shù)操作規(guī)程

1、 門診（診所）醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程 門診（診所）醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程包含：內(nèi)科 包含：內(nèi)科/外科 外科/兒科 兒科/口腔科 口腔科/耳鼻喉科 耳鼻喉科/婦科/皮膚科 皮膚科/中西藥房 中西藥房/治療室 治療室/醫(yī)生護(hù)士交班 醫(yī)生護(hù)士交班制度 制度/會診 會診/轉(zhuǎn)院 轉(zhuǎn)院/首診負(fù)責(zé)制 首診負(fù)責(zé)制/中醫(yī) 中醫(yī)/射片 射片/B 超心電圖等技術(shù)操作規(guī)程 心電圖等技術(shù)操作規(guī)程內(nèi)科 內(nèi)科 技術(shù)操作規(guī)程 技術(shù)操作規(guī)程一、門診一般診療常規(guī) 一、

2、門診一般診療常規(guī)1、門診醫(yī)師為首先決定疾病診治方案者，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，不可草率敷衍，必須全面慎重考慮，以保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間。2、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查以及必要的輔助檢查，做到早期診斷、及時(shí)治療、迅速處理。3、根據(jù)病情需要決定檢查項(xiàng)目及治療方法時(shí)，宜著重考慮簡單有效及在門診條件下安全可行的診治方案。向患者交代清楚在檢查方面和治療方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。采用特殊療法時(shí)，務(wù)必妥善掌握適應(yīng)證與禁忌證。

3、4、遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?、門診醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必須及早進(jìn)行必要的檢查。6、檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染病報(bào)告卡片。7、病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應(yīng)優(yōu)先診治或轉(zhuǎn)院，必要時(shí)可留觀察室進(jìn)行治療，防止惡化。病情危重者，尤應(yīng)簡化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動后可能加重病情者，則應(yīng)搶救至病情

4、允許時(shí)，再行搬動。8、言談低聲。耳聾患者，可酌情采用寫讀，避免喧嚷。9、凡在門診進(jìn)行化學(xué)療法、放射治療或使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，觀察反應(yīng)與調(diào)整劑量。二、內(nèi)科門診診療工作 二、內(nèi)科門診診療工作1、分?？频膬?nèi)科門診，醫(yī)師除側(cè)重診治本科疾病外，亦應(yīng)兼顧他科疾病，理，血壓平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)院。③自發(fā)性氣胸患者宜住院治療。張力性氣胸或顯著呼吸困難者，應(yīng)立即吸氧并作抽氣減壓、閉式引流等處理后，再轉(zhuǎn)院。④支氣管哮喘患者，如不易控

5、制的頑固發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)或伴有心力衰竭者，宜入院治療。一般發(fā)作可予解痙藥如氨茶堿、舒喘靈、博利康尼、美喘清等片劑及舒喘靈、喘樂凝、喘康速等氣霧劑或博利康尼等吸入劑等。同時(shí)可給予祛痰藥。成人首次發(fā)作者須注意除外心源性哮喘；有喘息性支氣管炎、肺氣腫病史的氣喘患者應(yīng)除外氣胸；并應(yīng)除外熱帶嗜酸粒細(xì)胞增多癥。⑤胸腔積液患者，應(yīng)首先查明積液性質(zhì)。若為膿胸或血胸，則請胸外科會診處理；其他住院診治。（3）心血管系統(tǒng)疾病 心血管系統(tǒng)疾?。孩傩牧λソ撸?

6、）各種心臟病患者，如有呼吸困難、心悸、發(fā)紺、水腫等明顯心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)優(yōu)先就診。心力衰竭，心功能Ⅲ~Ⅳ級者應(yīng)住院治療。急性左心衰竭者應(yīng)先在急診室作應(yīng)急處理：給氧；靜注或肌注呋塞米（速尿）20~40mg；酚妥拉明 5mg 加入 25%葡萄糖 20~40ml 緩慢靜注（10min，并觀察血壓變化） ；神志清楚者可用鹽酸嗎啡 10~15mg 皮下注射；毛花甙丙 0.2~0.4mg 加入 25%葡萄糖 20~40ml 緩慢靜注（10min） ，

7、待癥狀稍緩解，立即送入病史搶救。慢性心力衰竭者，可酌情在門診予以洋地黃類藥物及利尿劑治療。2）洋地黃類藥物使用前必須了解患者以往用藥史，結(jié)合病情選定制劑，應(yīng)詳記藥名、用法、劑量，以便查考，并注意隨訪、復(fù)診。3）根據(jù)病情選用利尿劑，用藥不宜過久，注意補(bǔ)鉀，以免引起電解質(zhì)紊亂；宜每周復(fù)診 1 次。②冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：1）多為 40 歲以上患者，如有陣發(fā)性心前區(qū)疼痛或心律失常，應(yīng)查心電圖、運(yùn)用試驗(yàn)、血脂等以明確診斷。2）心絞痛發(fā)作不頻

8、繁，程度較輕，或偶發(fā)早搏、或房顫而室率不快者，可在門診治療，多源性多發(fā)性室性早搏應(yīng)住院治療。頻繁嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，常為心肌梗死的先兆，應(yīng)及時(shí)入院治療。3）疑有急性心肌梗死者，應(yīng)急查心電圖、心肌酶譜以明確診斷，并及時(shí)嚴(yán)格臥床休息，吸氧，應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑如鹽酸嗎啡5~10mg 皮下注射或哌替啶（度冷?。?0~100mg 肌注，或罌粟堿 30~60mg 肌注，含服硝酸甘油。有室性早搏而無心動過緩或傳導(dǎo)障礙者，予利多卡因50~100mg 靜注