醫(yī)學檢驗三基簡答題

1、2．簡述血沉測定的方法學評價。 ．簡述血沉測定的方法學評價。①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡便實用，ICSH 推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某個時刻的最終結(jié)果，特異性差，其應用有很大的局限性。②血沉儀可動態(tài)記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉 3 個沉降階段所存在的差異，

2、為臨床分析血沉測定結(jié)果提供了新的手段。3．白細胞分類計數(shù)質(zhì)量控制中應注意哪些影響因素 ．白細胞分類計數(shù)質(zhì)量控制中應注意哪些影響因素?①影響白細胞分類計數(shù)準確性的因素：主要是細胞在涂片中的分布不均和觀察者對細胞辨認的差異。②影響白細胞分類計數(shù)精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。④白細胞分類計數(shù)的參考方法：EDTA—K2 抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以 Romanowsky 液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數(shù) 200 個白

3、細胞。當其他分類法與此法作為標準進行比較時，需要 4 個熟練檢驗人員對同一張涂片各計數(shù) 200 個白細胞(即總數(shù)為 800 個細胞)后，求出平均值來作為各類白細胞的靶值。4．嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么 ．嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么?嗜酸性粒細胞增多指成人外周血嗜酸性粒細胞>0．5×109／L。引起嗜酸性粒細胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態(tài)反應性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮

4、喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應等。③皮膚病，如濕疹等。④血液病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。⑦其他，如風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細胞綜合征。5．電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數(shù)的檢測原理是什么 ．電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數(shù)的檢測原理是什么?根據(jù)血細胞相對非導電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細

5、胞顆粒在通過計數(shù)小孔時可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個脈沖信號。脈沖信號變化的程度取決于非導電性細胞體積的大小，細胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細胞的數(shù)量。這些脈沖信號經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計數(shù)及自動控制保護系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報告6．試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價。 ．試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價。①氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCN)為國際標準參考方法。操作簡單

6、、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測除 SHb 外的各種血紅蛋白。KCN 有劇毒，且存在高白細胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及 HbCO 轉(zhuǎn)化較慢等問題。②十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測定法可替代 HiCN 法。SDS 與 Hb 作用(除 SHb 外)，生成 SDS—Hb 棕紅色化合物，其吸收峰在 538nm，SDS 可用 HiCN 法定的抗凝血或溶血液，制備標準工作曲線。本法操作簡單，呈色穩(wěn)定，準確性和精確性符合要求，且無公害，為次選

7、方法。SDS 本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細胞，不適用于同時有白細胞計數(shù)和 Hb 測定的血細胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測定法具有與 HiCN 測定法相似的優(yōu)點，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為 HiCN 的 1／7，但仍存在公害問題。④堿羥血紅蛋白(AHD575)測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標準品。但此法在血液分析儀中的應用受限。⑤多參數(shù)血液分析儀測 Hb 已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時可

8、以獲得多項紅細胞的參數(shù)。其測定原理多采用 HiCN 法，但由于各型號儀器使用的溶血劑不同，形成 Hb 的衍生物不同。儀器要經(jīng)過 HiCN 標準液校正后，才能進行 Hb 測定。7．網(wǎng)織紅細胞檢測的臨床意義是什么 ．網(wǎng)織紅細胞檢測的臨床意義是什么?網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復期可見 Re

9、t 短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復較敏感的指標；②網(wǎng)織紅細胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常低于 0．005，網(wǎng)織紅細胞絕對值低于 15×109／L，為其診斷標準之一。(2)評價療效，判斷病情變化：Ret 是貧血患者隨訪檢查的項目之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復8．血沉變化的臨床意義是什么 ．血沉變化的臨床意義是什么?(1)生理性增

10、快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠 3 個月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉減慢，故血沉(ESR)可動態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術創(chuàng)傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可作為兩者鑒別指標。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧

11、血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴重減低時。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標，血沉常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標9．試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。 ．試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。中性粒細胞增多指分葉核粒細胞超過 70％，絕對值>7×109／L。①急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機

12、體的反應性等有關。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴重燒傷、心肌梗死等均可見白細胞增多，以中性粒細胞為主。③急性失血，白細胞迅速增多，以中性粒細胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細胞增高為主10．為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗 ．為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗? (1)三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細胞的體積的大小，人

13、為地將白細胞分成三群，這種分類不夠準確。(2)五分類的血細胞分析儀聯(lián)合應用光學和電學等技術10．血小板在止血過程中的作用是什么 ．血小板在止血過程中的作用是什么?①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過黏附、聚集和釋放反應在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中 PF3 最重要。④釋放止血物質(zhì)TXA2，使血小板進一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血11．何為急性白血病 ．何為急性白

14、血病 M4 型?其亞型如何劃分 其亞型如何劃分?M4 為粒-單核細胞白血病，按粒細胞、單核細胞的比例，形態(tài)不同分為四個亞型：①M4a：以原始及早幼粒細胞白血病增生為主。單核細胞系統(tǒng)細胞總數(shù)>20％(NEC)。②M4b：以原、幼單核細胞增生為主，原粒細胞+早幼粒細胞>20％(NEC)。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細胞>30％(NEC)。④M4E0；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細胞，占 5

15、％～30％12．何為造血干細胞 ．何為造血干細胞?它具備哪些特征 它具備哪些特征?造血干細胞是一種具有自身復制能力的細胞，必須具備：①有分裂能力：一個干細胞在經(jīng)過一個細胞周期活動后可生成兩個與分裂前性質(zhì)相同的干細胞，這就是干細胞自身復制的特性。由于它有自身復制能力，所以能保持本細胞庫數(shù)的恒定。②有分化為更成熟細胞的能力：即具有向骨髓多系細胞分化的能力。造血干細胞既能自身復制，經(jīng)常維持一定的數(shù)量，又能分化為使多系細胞相對穩(wěn)定。概括為：血細

16、胞來源于骨髓的造血多能干細胞，多能干細胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細胞，然后經(jīng)過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細胞13．試舉例說明急性白血病的 ．試舉例說明急性白血病的 MICM 分型。 分型。M(形態(tài)學)I(免疫學)C(細胞化學)M(分子生物學)，以急性早幼粒細胞白血病(M3)為例，Hb 和 RBC 輕中度減少，白細胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer 小體易見。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30％(NEC)，早幼與原粒之

17、比>3：1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見束狀 Auer 小體；POX(＋)，CD 13／CD 33(＋)，CD 34／HLA-DR(――)；t(15：17)(q22：q12)形成 PML／RARA 融合基因14．試述血栓形成機制。 ．試述血栓形成機制。①血管壁損傷；局部內(nèi)皮細胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內(nèi)皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和釋放，激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或

18、血栓，同時激肽的生成和血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改變：血小板數(shù)量過多與功能亢進，血液凝固性增高。纖溶活性減低及白細胞等均利于血栓形成。③血流淤滯：血流緩慢、停滯與渦流均可導致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成16．試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血常規(guī)。 ．試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血常規(guī)。①骨髓象相似而血常規(guī)有區(qū)別，如類白血病反應，其骨髓象與慢粒相似

19、，但血中的白細胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象有區(qū)別而血常規(guī)相似，如傳染性淋巴細胞增多癥和慢粒時血常規(guī)都有小淋巴細胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血常規(guī)有顯著異常，如傳染性淋巴細胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細胞遠不及血常規(guī)中明顯。④骨髓象有顯著異常而血常規(guī)變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細胞，而血常規(guī)甚少見到。⑤骨髓象細胞難辨認，如白血病，血常規(guī)中白血病細胞的分化程度較骨髓象為好

20、，也較骨髓象容易辨認18．列舉 ．列舉 5 例引起外周血全血細胞減少的血液病及主要的鑒別指征 例引起外周血全血細胞減少的血液病及主要的鑒別指征?①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細胞增生低下，淋巴細胞比例相對增高，粒、紅、巨核三系細胞增生減低?；顧z示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH：Ham 實驗和蔗糖溶血實驗呈陽性反應。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血。④非白血性白血?。汗撬柘笾锌梢姶罅吭技毎陀字杉毎?。⑤惡性組織細胞?。?/p>

21、骨髓象中可見惡性組織細胞。1．輸注全血有哪些缺點 ．輸注全血有哪些缺點?①全血中含有白細胞、血小板和血漿蛋白，可以使受血者產(chǎn)生抗體，再輸血時，可發(fā)生輸血反應。②由于血漿存在，全血容量較大，對老年人和兒童可引起循環(huán)超負荷，發(fā)生心力衰竭。③全血的血漿中可能含有較高濃度的枸櫞酸鈉、鉀和氨等，易發(fā)生代謝性堿中毒。2．ABO 定型試驗中常要注意哪些問題 定型試驗中常要注意哪些問題?①ABO 亞型：紅細胞上的 A 或 B 抗原很弱，只作正定型時可導

22、致血型誤定。②抗 A 抗 B 定型血清質(zhì)量差，對弱的 A 或 B 抗原漏檢(假陰性)。③受檢血清中存在不規(guī)則抗體。④紅細胞有多凝集現(xiàn)象。⑤某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導致反定型時血清中抗體漏檢(假陰性)3．抗球蛋白配血法中，陽性對照、陰性對照和鹽水對照的操作步驟是什么 ．抗球蛋白配血法中，陽性對照、陰性對照和鹽水對照的操作步驟是什么?結(jié)果如何判定 結(jié)果如何判定? (1)取試管 2 支，分別標明主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清 2 滴和

23、供血者 5％紅細胞鹽水懸液 1 滴；次側(cè)管加供血者血清 2 滴和受血者 5％紅細胞懸液 1 滴。(2)混和，置 37℃水浴致敏 1h，取出后用鹽水離心洗滌紅細胞 3 次，傾去上清液。(3)加最適稀釋度抗球蛋白血清 1 滴，混勻，1000rpm 離心 1min，觀察結(jié)果。(4)陽性對照：5％不完全抗 D 致敏的 Rh 陽性紅細胞懸液 1滴，加抗球蛋白血清 1 滴。陰性對照：5％O 型紅細胞懸液 1 滴，加抗球蛋白血清 1 滴。鹽水對照：①

24、供血者 5％紅細胞鹽水懸液 1 滴加生理鹽水 1 滴；②受血者 5％紅細胞鹽水懸液 1 滴加生理鹽水 1 滴。(5)結(jié)果判定：如陽性對照管凝集，陰性對照管、鹽水對照管不凝集，主側(cè)、次側(cè)配血管都不凝集，表示無輸血禁忌1．簡述血糖的來源與去路。 ．簡述血糖的來源與去路。①肝糖原分解；②食物經(jīng)消化吸收的葡萄糖；③糖異生。血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③轉(zhuǎn)變?yōu)橹炯澳承┓潜匦璋被?；④轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌穷愇镔|(zhì)2．根據(jù)米—曼氏方程 曼氏方程計算，