淺談疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)存在的問題與對(duì)策

1、淺談疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)存在的問題與對(duì)策 淺談疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)存在的問題與對(duì)策 【摘要】 SARS 疫情給我們國家?guī)砹饲八从械臑?zāi)難，也給我們敲響了警鐘,同時(shí)也暴露出疾病預(yù)防控制體系存在的致命弱點(diǎn),因此,當(dāng)務(wù)之急是建立符合我國國情的疾病預(yù)防控制體系。本文通過對(duì)目前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及存在的主要問題的分析，初步探討了存在問題的原因及對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】 【關(guān)鍵詞】 疾病預(yù)防控制；問題；對(duì)策 疾病預(yù)防控制；問題；對(duì)策2003 年春夏之際

2、，一場(chǎng)突如其來的“非典”（SARS）疫情，給我們國家?guī)砹饲八从械臑?zāi)難，我國再一次面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)！在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民萬眾一心，眾志成城，通過“群防群控、專業(yè)防控、個(gè)人自控”等強(qiáng)有力的措施，筑就了抗擊“非典”的鋼鐵長(zhǎng)城，取得了防治非典工作的勝利。在這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)役中各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)被推向了前沿，發(fā)揮了不可替代的作用?，F(xiàn)在“非典”雖然被擊退了，但我們不應(yīng)忘記這場(chǎng)疫情產(chǎn)生的背景與教訓(xùn)。作為“抗非”戰(zhàn)斗中的主力軍，疾病預(yù)防控制機(jī)

3、構(gòu)今后如何開展日常公共衛(wèi)生服務(wù)、如何應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，是一個(gè)重大的課題。本文僅就疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)目前存在的問題與對(duì)策作初步探討。 1 現(xiàn)狀與存在的主要問題 現(xiàn)狀與存在的主要問題1.1 經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作負(fù)重運(yùn)行 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一般而言為全額撥款的事業(yè)單位，實(shí)際上財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，多數(shù)達(dá)不到其必須開支的 30%，這在我國欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤為嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道［1］，2001 年全國衛(wèi)生總經(jīng)費(fèi)為 5150 億元，政府、

4、社會(huì)和個(gè)人投入分別為 15.5％、24.0％和 60.5％，占 GDP 的比重約為 5.3％，而同期美國、德國、英國、日本等西方國家投入分別占 GDP 的 10％～15％以上；特別是縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)政府經(jīng)費(fèi)投入微乎其微，不到 GDP 的 1％。政府對(duì)衛(wèi)生的投入不足，而防疫經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的比例更低。大多數(shù)單位要靠自我創(chuàng)收去解決人員經(jīng)費(fèi)開支，如果沒有創(chuàng)收的基礎(chǔ)和條件，單位則難以為繼，人心不穩(wěn)，這種狀況極大地影響了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防病的中心工

5、作，也弱化了政府對(duì)于疾病預(yù)防控制的職 能作用。1.2 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊與不足 由于種種原因， 已經(jīng)存在 50 多年的衛(wèi)生防疫站或新成立的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，特別是省級(jí)以下的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，目前仍然是設(shè)備破舊不堪，已處于半癱瘓狀態(tài)，工作難以正常開展［2］。反觀成立只有幾年或十幾年的質(zhì)檢、藥監(jiān)、環(huán)保等部門，無論是技術(shù)設(shè)備還是人才建設(shè)發(fā)展都是十分快速的，已成為強(qiáng)有力的工作機(jī)構(gòu)。就是同一系統(tǒng)、同一級(jí)別的醫(yī)院大多數(shù)都已與時(shí)俱進(jìn)

6、，不論是工作條件還是實(shí)力水平都不是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所能比較的。1.3 專業(yè)人員整體素質(zhì)偏低 由于編制、經(jīng)費(fèi)及社會(huì)重視程度等原因，一方面是難以引進(jìn)高素質(zhì)的人才，即使引進(jìn)也難以留住。另一方面則是難以阻擋和控制的低水平人員甚2.5 各地實(shí)施的兩項(xiàng)體制改革過于急促粗糙 許多地方在未統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，弄清改革的實(shí)質(zhì)和目的情況下，不顧實(shí)情、政策，唯我所用，為改而改，多數(shù)地方是采用簡(jiǎn)單的一分為二的分家方式，美其名曰“先建后暢”，其實(shí)是一種極不嚴(yán)肅與不

7、負(fù)責(zé)的做法。 3 對(duì)策與建議 對(duì)策與建議經(jīng)過“非典”這一重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的沖擊后，從國家到廣大群眾對(duì)我國的公共衛(wèi)生事業(yè)，特別是疾病預(yù)防控制體系的現(xiàn)狀以及其在社會(huì)生活中的作用，有了一個(gè)較深的認(rèn)識(shí)。溫家寶總理 2004 年 3 月 5 日在十屆全國人大二次會(huì)議上所作的《政府工作報(bào)告》中強(qiáng)調(diào)：加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，力爭(zhēng)用 3 年時(shí)間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系，提高應(yīng)對(duì)重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。這對(duì)

8、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的發(fā)展是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。3.1 轉(zhuǎn)變觀念，加大投入 政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，與時(shí)俱進(jìn)，把公共衛(wèi)生建設(shè)作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，確實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。疾病預(yù)防屬于提高公共健康安全服務(wù)，所必需的經(jīng)費(fèi)是公共財(cái)政的責(zé)任。要把公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)納入到國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中，把公共衛(wèi)生事業(yè)作為政府公共財(cái)政支出主要項(xiàng)目，并將公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防控制與防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件上來，提高公共衛(wèi)生服務(wù)總體水平。3.2 明確疾

9、病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的定位 對(duì)全國 180 家疾病預(yù)防控制中心(機(jī)構(gòu))的調(diào)查表明［5］，98.0%的疾病預(yù)防控制中心(機(jī)構(gòu))認(rèn)為，公共職能缺位和疾病預(yù)防控制中心的職能錯(cuò)位是疾病預(yù)防控制體系可持續(xù)發(fā)展的首要問題，扭轉(zhuǎn)公共職能缺位是重塑疾病預(yù)防控制體系的首要任務(wù)。不論是國外還是長(zhǎng)期以來我國的衛(wèi)生工作方針，疾病預(yù)防控制首先是政府的一項(xiàng)工作，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是直接代表政府承擔(dān)這項(xiàng)義務(wù)的專業(yè)性的部門。在一個(gè)區(qū)域中該機(jī)構(gòu)履行的是包括從健康規(guī)劃、公共衛(wèi)生

10、與疾病監(jiān)測(cè)、評(píng)估分析、預(yù)警及大量常規(guī)業(yè)務(wù)工作的檢查指導(dǎo)和應(yīng)急問題的處置等任務(wù)。這些工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，同時(shí)是社會(huì)公共事務(wù)管理的一部分，跟其他醫(yī)療部門的服務(wù)工作是不一樣的，其對(duì)象是群體，而不是個(gè)體，因此服務(wù)的概念也是大不相同的。2001 年 4 月 13 日衛(wèi)生部組織制定的《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》［6］明確規(guī)定：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位。因此，疾病預(yù)防控制工作首先是

11、政府的一項(xiàng)工作，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是直接代表政府承擔(dān)這項(xiàng)工作的專業(yè)性部門，疾病預(yù)防控制工作應(yīng)是非盈利的福利性事業(yè)。人員應(yīng)該既是衛(wèi)生科技人員，又具有公務(wù)員的性質(zhì)。3.3 對(duì)兩項(xiàng)體制改革進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、評(píng)估 客觀、科學(xué)地分析其利弊，盡快糾正和扭轉(zhuǎn)不顧客觀實(shí)際的一些做法。3.4 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要高度重視宣傳 讓領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)增強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的了解和認(rèn)識(shí)，客觀、事實(shí)求是地反映存在的問題。當(dāng)前，特別要大聲疾呼進(jìn)一步明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)