江西省5歲及以下發(fā)熱或皮疹病例管理辦法

1、附件 2：江西省 5歲及以下發(fā)熱或皮疹病例管理辦法（試行）為進(jìn)一步加強(qiáng)我省手足口病防控工作，早期發(fā)現(xiàn)和治療手足口病重癥、危重癥病例，降低 5 歲及以下兒童重癥發(fā)病率和病死率，切實(shí)保護(hù)廣大兒童身體健康，根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》 （2010 年版）和《江西省手足口病診療技術(shù)規(guī)范（試行） 》 ，特制訂 5 歲及以下兒童發(fā)熱或皮疹病例管理方案。一、目的（一）加強(qiáng) 5 歲及以下發(fā)熱或皮疹兒童的管理，早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和治療具有重癥臨床表現(xiàn)的手足

2、口病患兒。（二）指導(dǎo)村級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)師對(duì)臨床發(fā)熱、皰疹病例的早期識(shí)別診斷；規(guī)范村級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì) 5 歲及以下發(fā)熱、皰疹患兒的處置流程。（三）規(guī)范 5歲及以下發(fā)熱皮疹患兒的日常管理，最大限度減少疾病傳播?，F(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)留觀或住院。1、持續(xù)發(fā)熱，體溫＞ 38.5 ℃；2、外周血象增高， WBC ＞12×109/L ，尤其是伴有中性粒細(xì)胞增高、 BPC增高和 CRP增高者；3、精神差，嘔吐。（三）住院病例有以下條件

3、之一者應(yīng)轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院；符合以下第 3、4條之一者應(yīng)收入 ICU 救治，住院病例的早期識(shí)別和干預(yù)是關(guān)口前移的關(guān)鍵所在。1、精神差、嗜睡、易驚、煩躁、或煩躁與嗜睡交替，頭痛、嘔吐；2、肢體肌陣攣（驚跳） 、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)（坐不穩(wěn)、站不穩(wěn)、行走搖擺和四肢抖動(dòng)等） 、眼球運(yùn)動(dòng)障礙（眼球向某一方向偏斜） ；肢體無(wú)力或癱瘓 （包括硬癱和軟癱） ；驚厥、昏迷。查體可見腦膜刺激征、腱反射減弱或消失、巴氏征陽(yáng)性或兩側(cè)不對(duì)稱、瞳孔縮小或擴(kuò)大或不等大；