2018年特困人員救助供養(yǎng)申請書

1、特困人員救助供養(yǎng)申請書 特困人員救助供養(yǎng)申請書鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）：本人 ，家住 ，因□無勞動能力□無生活來源□無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)撫養(yǎng)人或法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力，特申請?zhí)乩藛T救助供養(yǎng)?，F(xiàn)將家庭成員、家庭收入、家庭財產(chǎn)等相關(guān)情況申報如下：一、家庭人員和收入 家庭人員和收入：姓名 與申請人關(guān)系 性別 年齡 從事職業(yè)及單位月收入（元） 聯(lián)系電話說明：與申請人關(guān)系主要填寫

2、申請人、配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外租父母。二、 二、申請供養(yǎng)形式： 申請供養(yǎng)形式：□1.集中供養(yǎng) □2.分散供養(yǎng)三、 三、家庭現(xiàn)有財產(chǎn)： 家庭現(xiàn)有財產(chǎn)：1. 住房間，產(chǎn)權(quán)人： 地址： 房屋結(jié)構(gòu)：□磚混□磚木□土木□其他： 2. 主要生活用品： 3. 銀行存款（含證券

3、、債券） 元4. 其他財產(chǎn): 承諾：1.本人所提供的家庭基本情況和相關(guān)證明材料屬實，并已簽署《社會救助個人誠信告知書》 《社會救助個人誠信委托書》 。如有虛假，對已冒領(lǐng)的救助供養(yǎng)金全部退回，并繳納 1-3 倍的罰款。2. 本人及共同生活家庭成員已授權(quán)并配合社會救助管理部門對本人級家庭成員的收入、住房和財產(chǎn)等相關(guān)情況進行調(diào)查。申請人（代理人）：年 月 日特困人員救助供養(yǎng)申請書 特困人員救助供養(yǎng)申請

4、書鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）：本人 ，家住 ，因□無勞動能力□無生活來源□無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)撫養(yǎng)人或法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力，特申請?zhí)乩藛T救助供養(yǎng)。現(xiàn)將家庭成員、家庭收入、家庭財產(chǎn)等相關(guān)情況申報如下：一、家庭人員和收入 家庭人員和收入：姓名 與申請人關(guān)系 性別 年齡 從事職業(yè)及單位月收入（元） 聯(lián)系電話說明：與申請人關(guān)系主要填寫申請人、配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、

5、外租父母。二、 二、申請供養(yǎng)形式： 申請供養(yǎng)形式：□1.集中供養(yǎng) □2.分散供養(yǎng)三、 三、家庭現(xiàn)有財產(chǎn)： 家庭現(xiàn)有財產(chǎn)：1. 住房間，產(chǎn)權(quán)人： 地址： 房屋結(jié)構(gòu)：□磚混□磚木□土木□其他： 2. 主要生活用品： 3. 銀行存款（含證券、債券） 元4. 其他財產(chǎn):