放射診療許可證現(xiàn)場審核表

1、附2：放射放射診療許診療許可現(xiàn)場審現(xiàn)場審核表核表醫(yī)療機構(gòu)名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系人電話手機審核意見審核項目序號審核內(nèi)容符合基本符合不符合不適用備注1有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所2有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員3制定了質(zhì)量控制與安全防護管理制度4工作人員接受防護知識培訓(xùn)5為工作人員建立了個人劑量、職業(yè)健康監(jiān)護檔案一基本條件6有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案2.1人員7有專業(yè)的放射影像醫(yī)師8有醫(yī)用診斷X射線機或CT機等設(shè)備2.2設(shè)備和防護用品

2、9有工作人員防護用品和受檢者個人防護用品2.3警示標(biāo)志10工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈11有影像設(shè)備放射防護、性能報告12有工作場所和防護設(shè)施檢測報告13工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計二X射線影像診斷2.4安全防護與質(zhì)量保證14有X射線影像診斷質(zhì)量保證方案合計被審核醫(yī)療機構(gòu)陪檢人員簽字：現(xiàn)場審核結(jié)論:審核人員簽章年月日備注：備注：序號中帶“”的項目為“關(guān)鍵項”，其他為“一般項”，“不適用”項不列入審核統(tǒng)計。