劉渡舟傷寒臨證指要(免費完整版)

1、傷寒論臨證指要劉渡舟傷寒論臨證指要劉渡舟傷寒論臨證指要第一章辨非論第一節(jié)(傷寒論)－－中醫(yī)之魂(傷寒論分后漢人張機所著。張機字仲景，南陽郡涅陽人。生卒年代約為公元150年219年。他目睹當時疾疫廣為流行，死亡慘重，激發(fā)他“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救“的心情，產(chǎn)生了著書立說救人濟世的偉大志愿。中醫(yī)學自秦漢以來，不斷地發(fā)展與完善，積累了豐富的醫(yī)學文獻。班固在（漢書藝文志）總結(jié)出來（醫(yī)經(jīng)）與（經(jīng)方）兩大門類。可謂炳耀千古之巨著。在（醫(yī)經(jīng)）類里

2、，有（黃帝內(nèi)經(jīng)）十八卷（外經(jīng)）三十七卷，以及扁鵲白氏、旁篇等著作。這些書主要論述血脈、經(jīng)絡(luò)、臟腑陰陽表里的生理病理變化。還羅列了針砭湯液等治病方法。所以，本書的內(nèi)容與現(xiàn)在的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論極相近似。在（經(jīng)方）類里，有（五臟六腑痹十二病方)(風寒熱十六病方)(五臟六腑疝十六病方)、(五臟六腑疸十二病方)、(婦人嬰兒十九卷）以及（湯液經(jīng)法三十二卷）等。這些書除講求病證外，還對草、石藥物的性味配伍治療進行了闡述，它為復(fù)方治病用于臨床奠定了基礎(chǔ)。

3、張仲景繼承了（醫(yī)經(jīng)）與（經(jīng)方）的學術(shù)成就，推廣了六經(jīng)辨證臨床價值，制定了理法方藥的治療體系。并在繼承的同時，結(jié)合自已的經(jīng)驗和見解做到了發(fā)揚光大與推陳出新。他將傷寒與雜病共論，湯液與針炙并用，這就打破了（素問熱論）的六經(jīng)只辨?zhèn)木窒扌?。張仲景六?jīng)辨證的實質(zhì)，是以人體的臟腑經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣血的生理病理變化做為辨證的客觀依據(jù)，又以陰陽表里、寒熱、虛實的發(fā)病規(guī)律做為辨證的綱要與指針。因此，無論傷寒、雜病和它們互相挾雜的復(fù)雜問題，都能用六經(jīng)辨證方法概

4、括而無遺。六經(jīng)辨證的理論經(jīng)仲景建立以后，中醫(yī)才掌握這一武器而與西方醫(yī)學相抗衡，并且出神人化立于不敗之地。更值得一提的是（傷寒論）能夠在千百種的藥物中，選擇了最有效的藥物和最適當?shù)膭┝?，組成具有最高療效與驚人貢獻的方劑，這在其它醫(yī)學之中很難做到。舉例而言，桂枝湯僅五味藥，它具有解肌驅(qū)風、調(diào)和營衛(wèi)調(diào)和脾胃、調(diào)和陰陽的獨特作用，但組方與劑量又很嚴格。如果此方的劑量芍藥大于桂枝之上，則就不叫桂枝湯，而叫桂枝加芍藥湯，則為治療太陰病腹?jié)M時痛而設(shè)如

5、果桂枝的劑量大于芍藥之上，則就不叫桂枝湯，而叫桂枝加桂湯，則治療“奔豚“氣上沖胸之證。這就看出本書無論藥味和劑量，做到如此嚴格地步所以才稱它為經(jīng)方。實際上經(jīng)方具有規(guī)范性、標準性科學性和實踐性的特點。由上述可見，辨證論治的開山是張仲景，他在中醫(yī)領(lǐng)域里的影響極為深遠，如晉之王叔和，唐之孫思邈，金元時期之劉、李朱張，清之葉天士吳鞠通等人，無不服膺仲景之學，而后方有所建樹。據(jù)統(tǒng)計，在中醫(yī)學典籍中，惟（傷寒論）注家為最多，見仁見智，蔚成洋洋大觀，

6、既豐富了仲景學說，又推動了中醫(yī)學術(shù)不斷發(fā)展。中醫(yī)之經(jīng)典著作如（內(nèi)經(jīng))、（難經(jīng)）等書，如果不精通（傷寒論）之學，則難窺其項背。所以，我認為（傷寒傷）乃是中醫(yī)學之魂，此亦事有必至，理有固然，事實如此，而何疑之有(傷寒論）為辨證論治之巨著，其文以言簡義深寓意奧妙見稱。嚴器之日:“其言精而奧，其法簡而詳?！皩W習研究（傷寒論）文法之特點，乃是打開仲景寶藏秘密之鑰匙，具有一定的現(xiàn)實意義。為此不揣膚淺，僅就（傷寒論）的“賓主假藉“，“虛實反正“，“對

7、比發(fā)明“三種文法，舉例分析如下，使人由文達醫(yī)，籍以提高辨證論治水平。一賓主假藉也有人稱為“假賓定主“之文法?！凹佟?，藉助也，“定“，肯定也。即藉助。賓文“所起的效果而促進“主文“使它卓然醒目，表現(xiàn)突出，而使辨證論治準確無誤。舉例而言，第70條(趙本下同)的前半段“發(fā)汗后惡寒者，虛故也。。敘證時方藥皆略，則屬于“賓文“之義。下半段的“不惡寒但熱者，實也。當和胃氣，與調(diào)胃承氣湯?！八鶖?nèi)容，辨證論治齊備，辨證思想突出，故屬于“主文“之義。本

8、條文一共有27個字，“賓文“9個字，“主文“T8個字。如果只寫主文的18個字，則使人讀之索然乏味。加了9個宇的“賓文則效果極佳，文簡而義深，第一、藉助了虛證以烘托出主文的實證，自有水到渠成，而使人肯定無疑第二，又可以從“實“以例.虛.，反主而為客，則使兩個問題，彼此印證，相得益彰，咀嚼不盡，玩味無窮。再舉一個例子，第71條前半段（太陽病，發(fā)汗后……，至.胃氣和則愈）其文有證而略脈，則屬于“賓文“。下半段則脈因證治齊備，而屬于“主文無疑。

9、這一條的“假賓定主“文法，較第70條的義理為勝。第一糾正了時醫(yī)一見咽燥口渴，動手輒用滋濡之弊。第二，清晰地指出了下焦太陽蓄水，小便不利的口渴病變?yōu)闅獠换?。結(jié)合臨床而論，蓄水而津液不化的口渴反用生津止渴之藥治療臨證所見為多，試舉一例于后?；颊邚坸x，口渴欲飲，飲后又渴，咽喉似痛非痛，如有物梗，小便不利，脈來沉弦，舌苔水滑。余辨為氣寒津液不化之證，悉摒生津止渴之藥。為疏“茯苓30克、桂枝12克，澤瀉15克，白朮10克，豬苓15克。此方僅服

10、6劑，則小便暢利，其病全瘳。由此可以證明，仲景在“胃中干“的口渴上，而下落滋陰養(yǎng)液之窠臼，提示了消渴小便不利的下焦蓄水五苓散證治?！百e文“寫的恰如其分，“主文“則另辟蹊徑而別具一格，又能針對俗見變津干為津聚之妙，烘托入微，使人嘆為觀止。二虛實反正“虛“非是空虛無物，乃是義藏于內(nèi)的一種文體?！皩崱笆菍μ摱裕敲}因證治，一目了解，毫無隱晦的一種寫法。例如:第23條在“一日二三度發(fā)“前提下，連舉三種轉(zhuǎn)歸，仲景就用了虛實對寫文法。第一個轉(zhuǎn)歸是

11、:“脈微緩者，為欲愈“第二個轉(zhuǎn)歸是:“脈微而惡寒者，此陰陽俱虛“第三個轉(zhuǎn)歸是“面色反有熱色者，……身必癢。“在此仲景寫證而略脈，不與上兩段等同。這并非仲景疏漏，乃是在“實寫“之后，改用了“虛寫“文筆，必然要引起人們的注意與猜想。古人有“雖是無聲勝有聲“之說，從發(fā)熱身癢太陽之小邪末解，則其脈必見浮，亦呼之欲出，躍于紙上。所以不寫浮而脈自見，似比實寫更能引人聯(lián)想翮翩。現(xiàn)在談一談反正的文法。“正“和“反“相對而生。仲景行文布局，有的從正面來寫