醫(yī)療保障局2019年度半年工作總結(jié)

1、醫(yī)療保障局醫(yī)療保障局20192019年度半年工作總結(jié)年度半年工作總結(jié)市醫(yī)療保障局自2019年3月8日掛牌成立以來(lái)，按市委、市府及XX市醫(yī)療保障局要求穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，穩(wěn)步提高待遇水平，強(qiáng)化管理和服務(wù)，進(jìn)一步鞏固醫(yī)療保障成果，現(xiàn)將2019年上半年工作總結(jié)如下：一、主要工作舉措一、主要工作舉措(一)深入落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌深入落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌落實(shí)XX市醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策，落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。截至5月底，城鄉(xiāng)居民

2、參保638148人(其中建檔立卡貧困人口66893人)，完成XX下達(dá)目標(biāo)任務(wù)66.77萬(wàn)人的95.97%，征收醫(yī)保費(fèi)14039.25萬(wàn)元。(二)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管一是在XX率先啟動(dòng)集中宣傳活動(dòng)并召開(kāi)醫(yī)療保障基金專項(xiàng)整治工作會(huì)議，組建了現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)采集、專家會(huì)審、宣傳報(bào)道等7個(gè)專項(xiàng)工作組，對(duì)全市近300家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和診所開(kāi)展全覆蓋專項(xiàng)督查檢查二是在全市兩定單位現(xiàn)場(chǎng)放置打擊欺詐騙保宣傳專欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)，向廣大市

3、民發(fā)放小組，分組落實(shí)、分片督導(dǎo)、責(zé)任到人，對(duì)全市66893名建檔立卡貧困人口進(jìn)行逐一核查和身份標(biāo)識(shí)，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付控制在10%以內(nèi)三是進(jìn)一步加強(qiáng)我市建檔立卡貧困人口11種門(mén)診慢性病和21種門(mén)診重大疾病的報(bào)銷(xiāo)管理。截至5月底，2018年補(bǔ)償建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院11525人次，住院總費(fèi)用5000余萬(wàn)元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)保兜底共報(bào)銷(xiāo)450

4、0余萬(wàn)元縣域外住院745人，報(bào)銷(xiāo)411余萬(wàn)元門(mén)診重病報(bào)銷(xiāo)67萬(wàn)余元門(mén)診慢病報(bào)銷(xiāo)63余萬(wàn)元。(六)完善內(nèi)控管理機(jī)制完善內(nèi)控管理機(jī)制一是充分利用醫(yī)保信息管理系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用的實(shí)時(shí)監(jiān)控、常態(tài)稽核，堅(jiān)決杜絕違規(guī)違法現(xiàn)象二是加強(qiáng)醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善三是制定機(jī)關(guān)內(nèi)部管理制度，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，做好內(nèi)部日?；斯ぷ?。截至5月底，累計(jì)結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)2065家次，結(jié)算醫(yī)?；?4948萬(wàn)元運(yùn)用智能審核系統(tǒng)核定并扣減