感控問題分析及整改措施

1、第1頁感控問題分析及整改措施感控問題分析及整改措施二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感存在問題整改措施存在問題：1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議。2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3、沒有微生物室，細(xì)菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開

2、展生物監(jiān)測(cè)。7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。8、有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測(cè)卡，無記錄。個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)未按時(shí)進(jìn)行。9、污水處理無日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)不全。10、醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。整改措施：1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)，使制度落實(shí)到實(shí)處。按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度召開醫(yī)院感染委員會(huì)議2、組織科室學(xué)

3、習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。3、積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定協(xié)議，定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中）。在新醫(yī)院組建微生物室開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，要深入每個(gè)第3頁做到“制定我做的，做我制定的?！?.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。3.在生活垃圾區(qū)張貼醒目標(biāo)志的生活垃圾標(biāo)識(shí)；對(duì)不同醫(yī)療廢物處張貼不同的醫(yī)療垃圾標(biāo)識(shí)。4.對(duì)搞衛(wèi)生用的毛巾嚴(yán)

4、格按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分類，并做好標(biāo)識(shí)，以防交叉感染。5.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行監(jiān)督檢查；各科室都配有洗手液、速干手消毒液，對(duì)使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的依從性和正確性。6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)使用中的碘伏、酒精、棉簽及快速手消毒液要寫好開啟時(shí)間并在有效時(shí)間內(nèi)使用。篇三：院感工作自查整改措施。院感工作自查整改措施一、規(guī)范無菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2、規(guī)范打包，包的