輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)

1、,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù) 吉林省人民醫(yī)院 王宇冬,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),患者早期大部分時間是在床上度過，與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，可以達(dá)到促進全身身體及精神狀態(tài)改善的作用。因此在條件允許的情況下，盡早離床，從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),一、從床上向輪椅轉(zhuǎn)移 輔助性輪椅轉(zhuǎn)移　床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動器和折卸式擱腳

2、板。輪椅放在病人的健側(cè)。輪椅與床尾稍呈一定角度（30°～45°）。鎖上輪椅的制動器，移開擱腳板,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：患者坐在床邊，兩手取Bobath握手姿勢交叉在一起，摟住護士脖子，護士站在患者前面，用雙膝抵住患者膝部，以促進患者膝部的伸展，雙手環(huán)抱腰部輔助患者起立，令患者盡量前傾， 重心前移，移至健側(cè)下肢，護士將患者移向輪椅。,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：患者坐入輪椅后，幫助其調(diào)整好姿勢。最后將

3、擱腳板擺到原來位置，并把足放在擱腳板上,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),非輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：需要有良好的坐位平衡；沒有直立性低血壓；依靠隨意肌的收縮、長腿式矯形器或伸肌強直能使腿部保持伸直位；更重要的是一側(cè)手及腕的力量良好。,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),非輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動器和折卸式擱腳板。輪椅放在病人的健側(cè)。輪椅與床尾稍呈一定角度（30°～45°）。鎖上輪椅的制動器，移開擱腳板,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)

4、,非輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：①病人坐在床旁，②軀干向前傾斜，同時用健肢，健側(cè)腳和手向下?lián)?，而移向床邊；③將健肢膝屈?0°以上，并把健側(cè)腳移到患側(cè)腳的稍后方，以帶動患足自由轉(zhuǎn)動；,,,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),④抓住床扶手（假如平衡不穩(wěn)則抓住較遠(yuǎn)的輪椅扶手的中部），病人的軀干向前移動，用自己的健側(cè)臂向前撐，使大部分體重轉(zhuǎn)移到健側(cè)小腿。達(dá)到站立體位；⑤病人將手移到輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手的中部，并移動兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐下的體位；,,,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),6當(dāng)病人

5、坐上輪椅以后調(diào)整自己的位置，松開制動器后推輪椅離開床；7最后病人將擱腳板擺到原來位置，用健側(cè)手將患腿提起，并把足放在擱腳板上。,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),二、 從輪椅向病床轉(zhuǎn)移 ①輪椅朝向床頭位置；②剎上制動器后，用健側(cè)手將患側(cè)腿提起，然后將擱腳板移向側(cè)邊；③將軀干向前傾并向下?lián)我频捷喴蔚那熬€，直至兩足垂下，健足后于患足；抓住輪椅扶手（或床扶手〕，病人軀體向前移，用健側(cè)上下移動支撐體重而達(dá)到立位,,,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),4站立后把手移到床扶手上，并移

6、動兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐到床上去的體位；坐到床邊后躺下。,,,坐輪椅的姿勢,1. 坐姿端正、雙眼平視、兩肩放松、雙手握扶住扶手，身體上部稍向前傾。,坐輪椅的姿勢,2. 臀部緊貼后靠背。當(dāng)驅(qū)車運動時，臀部與腹肌收縮，有利于骨盆的穩(wěn)定，并減少臀部的異?；顒印Ｈ绻眢w著力在臀部說明座位太深。如果不能換以較淺的椅坐，則可將一小靠墊垂直安放在患者背后。,坐輪椅的姿勢,3. 大小腿之間的角度在110°～130°范圍以內(nèi)，以120&

7、#176;為最合適，內(nèi)收肌痙攣者，需在兩膝間安放寸墊。4. 兩足平行、雙足間距與骨盆同寬，有利于穩(wěn)定骨盆，并可分擔(dān)身體重量。,坐輪椅的姿勢,5. 驅(qū)車時，肘關(guān)節(jié)保持120°左右為宜，以減少上肢肌肉的疲勞程度。 6. 坐不穩(wěn)的患者或下斜坡時要給患者束腰帶。行進時速度緩慢，并隨時觀察患者情況。,使用輪椅的一般技術(shù),無論何時，當(dāng)患者在輪椅上進行活動或上下輪椅時，必須掌握操縱剎車（制動器）、卸除扶手和擱腳板、在輪椅上將臀部提向前方

8、等基本動作，并能在輪椅上進行從地上拾物，將雙手移向擱腳板以栓緊足趾護帶。患者及家屬要學(xué)會在平地上推動輪椅，在斜坡上推動輪椅、上下臺階等技術(shù)。,使用輪椅的一般技術(shù),（一）自行使用１．在平地上推動輪椅　在平地上推動輪椅時，臀部坐穩(wěn)，身軀保持平衡，頭仰起，向前。雙臂向后，肘關(guān)節(jié)稍屈，手抓輪環(huán)后部，雙臂向前，伸肘。此時身體略向前傾，多次重復(fù)，由于上身產(chǎn)生的前沖力使手臂力量增強。,使用輪椅的一般技術(shù),輪椅在平地上倒退：(1) 雙臂在輪把之間