2017年醫(yī)院校驗(yàn)工作總結(jié)

1、1狠抓醫(yī)療質(zhì)量狠抓醫(yī)療質(zhì)量完善服務(wù)功能完善服務(wù)功能2017年度校驗(yàn)工作總結(jié)2017年以來(lái)我院在市衛(wèi)生局和集團(tuán)公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭(zhēng)取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績(jī)。一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為完善制度建設(shè)完善制度建設(shè)1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之

2、一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有15名注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī)師全部注冊(cè)上崗。醫(yī)務(wù)人員整體變化不

3、大，增加了1名中西結(jié)合主治醫(yī)師，1名中醫(yī)師。均已變更注冊(cè)。2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《無(wú)錫坤如瑪麗醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長(zhǎng)》、《感控質(zhì)量管理小組》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了

4、醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分3生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。實(shí)行專人負(fù)責(zé)。二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長(zhǎng)為主任，護(hù)理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)

5、準(zhǔn)及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。（3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)；三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)(口腔科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、手術(shù)室等）。3、落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)，確保安全醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應(yīng)該踏踏實(shí)實(shí)的落實(shí)醫(yī)療管理的各項(xiàng)制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作

6、意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話不說(shuō)；違反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會(huì)必強(qiáng)調(diào)醫(yī)院安全；每次早會(huì)必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質(zhì)量檢查必查醫(yī)療安全。今年以來(lái)我院沒(méi)有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較前減少，處理醫(yī)療糾紛3起，其中向市衛(wèi)生部投訴2起。醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)有效的處理。沒(méi)有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故所產(chǎn)生的群體事件。三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達(dá)標(biāo)三