股靜脈穿刺考核標(biāo)準(zhǔn)

1、股靜脈穿刺技術(shù)股靜脈穿刺技術(shù)評(píng)分等級(jí)項(xiàng)目操作要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值IⅡⅢ儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求55311.查看化驗(yàn)單，明確患者需做的檢查項(xiàng)目及采血管（抗凝管、非抗凝管、血培養(yǎng)管等），明確需作檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)（如是否空腹等）評(píng)估準(zhǔn)確55312.向患者解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)，取得患者合作。（小兒取得家屬合作）解釋到位，交流自然55313.告知患者本次所做檢查項(xiàng)目及抽取的血量，詢問(wèn)、了解患者飲水、進(jìn)食情況，是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備

2、。語(yǔ)言交流自然，通俗易懂5531評(píng)估4.評(píng)估患者局部皮膚情況：有無(wú)疤痕硬結(jié)、炎癥，若一側(cè)肢體有靜脈液路，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。評(píng)估準(zhǔn)確55311.個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩。操作正確5531操作前2.物品準(zhǔn)備：①治療盤(pán)，內(nèi)備消毒物品（2%碘酊，75%酒精或安爾碘等消毒液及無(wú)菌棉棒）1套、彎盤(pán)、一次性注射器（510ml）2支、標(biāo)本容器以檢查項(xiàng)目而定②銳器收集盒、手消毒劑③化驗(yàn)單、筆④屏風(fēng)物品齊全，放置合理55311.攜用物至患者

3、床旁，對(duì)照化驗(yàn)單核對(duì)患者床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員離開(kāi)。核對(duì)完整、正確55312.協(xié)助患者取仰臥位，下肢伸直并略外展、外旋（如為患兒，將大腿外展與身體長(zhǎng)軸成45度，大腿下墊一小枕，小腿彎曲與大腿成90度，并由助手固定），選好穿刺點(diǎn)，局部常規(guī)消毒皮膚，待干操作正確、熟練88643.操作者立于穿刺側(cè)，用皮膚消毒劑消毒左手示指、中指，以左手示指、中指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位，并予固定操作正確、熟練8864操作

4、中4右手持注射器，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm垂操作正確、8864[注釋注釋]評(píng)分等級(jí)：I級(jí)表示評(píng)估準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范，無(wú)缺項(xiàng)、無(wú)污染，與患者溝通自然，語(yǔ)言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示評(píng)估不夠準(zhǔn)確，操作欠熟練、規(guī)范，有1~2處缺項(xiàng)、污染，與患者溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示評(píng)估不準(zhǔn)確，操作欠熟練、規(guī)范，有3處以上缺項(xiàng)、污染，與患者溝通較少。（二）應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)（二）應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1.股靜脈采血的目的周?chē)o脈穿刺困難，但需采血標(biāo)本；急救時(shí)靜脈內(nèi)注藥，嬰幼兒取血

5、標(biāo)本2.禁忌癥出血傾向，下肢有靜脈血栓3.注意事項(xiàng)同靜脈采血技術(shù)；直刺入或與皮膚成30～45度角，一般進(jìn)針深度2～5cm熟練5.在刺入過(guò)程中，要經(jīng)常抽吸。如無(wú)回血，可緩慢回撤，邊抽邊退，或稍變方向及深度，繼續(xù)探試操作正確、熟練55316.如抽得暗紅色血即為靜脈血，立即用左手固定針頭，右手抽動(dòng)活塞，以保證順利抽血。（如抽出鮮紅色血液，即提示穿入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處5~10分鐘，直至無(wú)出血為止。）操作正確、熟練55317.術(shù)后

6、以用3—5根消毒棉簽或無(wú)菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)處，囑患者伸直大腿，繼續(xù)壓迫5～10min，觀察至局部無(wú)出血為止.操作正確、熟練，交流自然、易懂55318.根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，將血液沿管壁注入標(biāo)本容器。操作正確、熟練55319.再次核對(duì)化驗(yàn)單上患者床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目。核對(duì)完整正確221010.協(xié)助病人穿好衣服，蓋好蓋被取舒適臥位，整理用物。感謝患者及家屬的配合。交流自然22101.對(duì)物品進(jìn)行分類(lèi)處理：注射器針頭放入銳器收集盒內(nèi)；棉簽、注射器