溫州醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)精品課程簡答試題

1、1內(nèi)科護(hù)理學(xué)精品課程簡答試題內(nèi)科護(hù)理學(xué)精品課程簡答試題二、呼吸系統(tǒng)1.常見胸部物理治療的方法有哪些？（★）①深呼吸和有效咳嗽②吸入療法③胸部叩擊④體位引流⑤機(jī)械吸引2.如何指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽有效咳嗽的正確方法：病人盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5～6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3～5s，繼而縮唇(撅嘴)，緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出(胸廓下部和腹部應(yīng)該下陷)，再深吸一口氣后屏氣3—5軋身體前傾，從胸腔(而不是從咽喉部)進(jìn)行2—

2、3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助痰液咳出。3為病人進(jìn)行吸人治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)吸人療法注意事項(xiàng)：①防止窒息；②避免降低吸入氧濃度；③避免濕化過度；④控制濕化溫度；⑤防止感染。4為病人進(jìn)行胸部叩擊時(shí)有哪些注意事項(xiàng)胸部叩擊的注意事項(xiàng)：①聽診肺部，明確病變部位。②宜用單層薄布保護(hù)胸廓部位，叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位(如脊椎、肩胛骨、胸骨)及衣服拉鏈、紐扣等。③叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時(shí)

3、間以515min為宜。應(yīng)安排在餐后2h至餐前30rain完成，避免治療中嘔吐；操作時(shí)注意病人的反應(yīng)。④操作后病人休息，協(xié)助做好口腔護(hù)理，去除痰液氣味；詢問病人的感受，觀察痰液情況，復(fù)查生命體征、肺部呼吸音及啰音變化。5分析呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生咯血的主要機(jī)制有哪些炎癥或腫瘤破壞支氣管黏膜或病灶處的毛細(xì)血管，使黏膜下血管破裂或毛細(xì)血管通透性增加，一般咯血量較小；病變侵蝕小血管引起血管破潰，可出現(xiàn)中等量咯血；病變引起小動(dòng)脈、小動(dòng)靜脈瘺或曲張的黏膜

4、下靜脈破裂，或因?yàn)閲?yán)重而廣泛的毛細(xì)血管炎癥造成血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大咯血。6上呼吸道感染常見類型有哪些①普通感冒；②病毒性咽炎和喉炎；③皰疹性咽峽炎；④咽結(jié)膜熱；⑤細(xì)菌性咽—扁桃體炎。7我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有哪些①意識障礙；②呼吸頻率30次／分；③PaO21cm有臨床意義。檢查是否存在Homan征陽性(輕輕按壓膝關(guān)節(jié)并取屈膝、踝關(guān)節(jié)急速背曲時(shí)出現(xiàn)胭窩部、腓腸肌疼痛)。25胸腔積液的常見病因及機(jī)制是什么①胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增

5、高；②胸膜通透性增加；③胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低；④壁層胸膜淋巴引流障礙；⑤胸膜損傷。26當(dāng)胸腔閉式引流的病人需進(jìn)行負(fù)壓吸引時(shí)，如何能保證恒定的負(fù)壓為什么為了防止負(fù)壓過大造成肺損傷，確保病人的安全，需在水封與負(fù)壓吸引之間增加一調(diào)壓瓶，調(diào)壓瓶中的調(diào)節(jié)管末端應(yīng)保持在水面下1020cm處，以保持負(fù)壓在1020cmH20之間。27自發(fā)性氣胸的特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，應(yīng)如何指導(dǎo)病人避免氣胸的誘發(fā)因素（★）①避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便，采取

6、有效的預(yù)防便秘措施②注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈后的1個(gè)月內(nèi)，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球、跑步等③保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)④勸導(dǎo)吸煙者戒煙⑤養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣28保證胸腔閉式引流有效的措施有哪些①引流瓶放在低于病人胸部的地方，其液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，妥善固定引流管于床旁，管的長度既要便于病人翻身活動(dòng)，又要避免過長扭曲受壓②觀察引流管通暢情況：引流管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)及有無氣體自水封瓶液面逸出③引流液黏稠或引流血液時(shí)，

7、應(yīng)定時(shí)捏擠引流管(由胸腔端向引流瓶端的方向擠壓)，防止引流管堵塞④搬動(dòng)病人時(shí)用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊，防止在搬動(dòng)過程中發(fā)生引流管滑脫、漏氣或引流液返流等意外情況29簡述呼吸衰竭時(shí)低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制。①肺通氣不足；②彌散障礙；③通氣／血流比例失調(diào)；④肺內(nèi)動(dòng)—靜脈解剖分流增加。30請說出導(dǎo)致呼吸衰竭的病因。（★）①氣道阻塞性病變?nèi)缏宰枞苑渭膊?、重癥哮喘等②肺組織病變?nèi)鐕?yán)重肺炎、肺氣腫、肺水腫等③肺血管疾病如肺栓塞④胸廓與

8、胸膜病變?nèi)缧赝鈧斐傻倪B枷胸、胸廓畸形、廣泛的胸膜增厚、氣胸等⑤神經(jīng)肌肉病變?nèi)缒X血管疾病、脊髓頸段或高位胸段損傷、重癥肌無力等31按動(dòng)脈血?dú)夥治?，呼吸衰竭有幾種分類方法并列出其分類標(biāo)準(zhǔn)。（★）①I型呼吸衰竭：僅有缺氧無C02潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為：PaO250mmHg，系肺泡通氣不足所致。32列出呼吸衰竭處理的原則。在保持呼吸道通暢條件下，迅速糾正缺O(jiān)2、C02潴留、酸堿失衡和代謝紊亂，防治多器官功能受損，積極治療原發(fā)病，消除誘因，預(yù)防和