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文檔簡介
1、第1頁共8頁廣東省醫(yī)療保險條例第一章總則第一條為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療,合理利用醫(yī)療資源,根據(jù)國家的有關規(guī)定,結合本省實際,制定本條例。第二條本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險:(一)企業(yè)及其從業(yè)人員(二)機關、事業(yè)單位、中介機構、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。上述單位的退休人員適用本條例。第三條建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金,實行個人醫(yī)療帳戶(以下簡稱個人
2、帳戶)與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬于個人。統(tǒng)籌基金的所有權屬于參加基本醫(yī)療保險的全體人員。第四條基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負擔。第五條基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位,實行屬地化管理。第六條基本醫(yī)療保險費由本省地方稅務機關(以下簡稱征收機關)征繳。第二章基本醫(yī)療保險費征繳第七條基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%
3、—7%繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費費率不低于本人月工資總額的2%。第八條從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%,低于部分應當由本人繳納的醫(yī)療保險費改由用人單位繳納。第九條從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險費,也不作為核定個人帳戶定額的基數(shù)。第十條用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后30日內,
4、必須到社會保險經辦機構辦理基本醫(yī)療保險登記。登記事項發(fā)生變更或者依法終止繳納義務時,應當及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經辦機構應當將登記情況及時通知征收機關。用人單位應當在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后的10日內,按照有關規(guī)定到征收機關辦理繳納基本醫(yī)療保險費登記。第十一條用人單位和從業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額,由用人單位按月向征收機關申報,并由征收機關核定。用人單位不按規(guī)定申報應當繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額的,由征收機關暫按該
5、單位第3頁共8頁從業(yè)人員和退休人員的基本醫(yī)療,不得挪作他用。第二十一條基本醫(yī)療保險基金的計息辦法按國家有關規(guī)定執(zhí)行,個人帳戶和統(tǒng)籌基金應得利息分別計算和劃入。第二十二條個人帳戶不得提取現(xiàn)金,不得透支,超支不補,節(jié)余滾存使用。從業(yè)人員、退休人員死亡時,其個人帳戶的資金余額可以繼承。第二十三條用人單位不得違反本條例規(guī)定為其從業(yè)人員或者其他人員增加個人帳戶資金。第二十四條社會保險經辦機構應當為從業(yè)人員和退休人員建立基本醫(yī)療保險檔案,發(fā)給基本醫(yī)
6、療保險證件。第二十五條遷離本省或者在本省內流動的,個人帳戶的資金余額可以轉移使用無法轉移的,應當退還本人。劃入統(tǒng)籌基金的基本醫(yī)療保險費,歸原統(tǒng)籌單位全體參保人員所有,不予轉移,也不退還。第二十六條基本醫(yī)療保險基金的年度預算、決算,應按國家和本省有關規(guī)定編制和審定。第四章基本醫(yī)療保險待遇第二十七條依照本條例繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位的人員,享受基本醫(yī)療保險待遇。第二十八條個人帳戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費個人帳戶不足支付的,由
7、本人自負。第二十九條嚴重疾病住院治療的醫(yī)療費,按下列辦法支付:(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的3—5倍。(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,主要由統(tǒng)籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫(yī)療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫(yī)療
8、費的分擔比例,由省人民政府確定。第三十條起付標準以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。第三十一條基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類目錄的藥品,其個人自付比例,由省人民政府確定。第三十二條霍亂、鼠疫等甲類傳染病的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金全部支付。衛(wèi)生行政部門確認的暴發(fā)性、流行性傳染病的醫(yī)療費用由人民政府撥專款解決。第三十三條國家公務員及符合規(guī)定的其他人員,在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,實行醫(yī)療補助。為解決前款規(guī)定以外人員最
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