婦科實際操作規(guī)章制度(整編匯總后)

1、人工流產(chǎn)操作規(guī)程人工流產(chǎn)操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】(1)凡妊娠10周內(nèi)，要求終止妊娠而無禁忌癥者。(2)因患某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。【禁忌癥】(1)生殖器炎癥。(2)嚴重的心肺、肝腎血液系統(tǒng)病癥。(3)各種疾病的急性期。(4)手術(shù)當日兩次體溫在37.5度以上者?！拘g(shù)前準備】(1)詢問病史及避孕史，特別是人工流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、本次妊娠是否哺乳期等。(2)檢查心肺功能，測體溫、血壓及婦科檢查。(3)B超檢查確診及實驗室檢查(4)解除受術(shù)者的思想顧

2、慮，進行避孕宣教。(5)進行醫(yī)患溝通，讓患者簽人流知情同意書。(6)排空膀胱。【操作步驟】(1)體位：受術(shù)者排空膀胱后取膀胱截石位。(2)消毒鋪巾；用碘伏按順序消毒外陰、陰道、鋪無菌洞巾。(3)戴無菌手套進行雙合診檢查，了解子宮大小，位置、軟硬度、活動度及附件情況。(4)放陰道窺陰器擴開陰道，充分暴露宮頸。(5)消毒并鉗夾宮頸：用碘伏消毒宮頸及陰道。用宮頸鉗鉗夾宮頸(前位子宮夾后唇，后位子宮夾前唇)，為操作方便可夾側(cè)唇。(6)控宮深：以

3、執(zhí)筆式將探針沿子官位置方向探測宮腔的深度，遇阻力后停止推進，此時探針上的刻度即為宮腔深度。(7)擴宮：用子宮頸擴張器順著子宮方向，由小到大順序以執(zhí)筆式送人宮頸內(nèi)口，擴張時輕輕抽動擴張宮頸，擴大程度比所用吸管大12～l號。(8)吸引：將吸管連接負壓后，沿子宮位置方向?qū)⑽茴^部輕輕送入宮底，遇阻力約向后退2cm左右，送入吸管的深度不宜超過子宮探針所測的宮腔深度，根據(jù)孕周及宮腔大小控制負壓在400500mmHg，按順時針方向旋轉(zhuǎn)尋找胎囊著床部

4、位，當吸到胚胎時，執(zhí)吸管的手可感到官腔內(nèi)容物進入吸管的震動感，若宮壁緊裹吸管，抽動時阻力大，表示宮腔已縮小，降低負壓再吸引1圈。當感覺宮腔壁由光滑至粗糙，吸出物為血性泡沫，表示官腔內(nèi)容物已吸凈，可折疊捏緊橡皮管，從官腔抽出吸管，用小號刮匙輕輕搔刮宮底及兩側(cè)宮角，檢查宮腔是否吸凈。(9)復控宮深：用探針輕輕探宮深較術(shù)前縮小l～方向劃分）仔細檢查并動態(tài)觀察：①識別新鱗柱交界（SCJ）的位置；②確認轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ）的范圍；③鑒別轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)有無病變

5、；④仔細觀察異常轉(zhuǎn)化區(qū)上皮和血管的微妙變化，以確定病變的性質(zhì)；⑤加用綠色濾光鏡進一步觀察血管的特征；⑥按診斷標準解讀陰道鏡下所見圖像的意義。（7）陰道鏡觀察一般從4倍開始，逐漸放大到8~10倍，必要時可放大15倍以上，取活檢時縮到4倍。（8）陰道鏡檢查滿意，在異常部位或可疑區(qū)取多點活檢（推薦四象限），在每個象限病變最重的部位取活檢。如陰道鏡檢查正常，必要時在每個象限的鱗柱交界或轉(zhuǎn)化區(qū)鄰近鱗柱交界處取活檢。（9）若采用Reid評分法，最后