&amp#168;三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中的集團(tuán)利益分析

1、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中的集團(tuán)利益分析三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中的集團(tuán)利益分析論文關(guān)鍵詞：集團(tuán)利益分析三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)工程論文摘要：“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療保障制度的改革占有主導(dǎo)的地位，而醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通兩個(gè)方面的體制改革則是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的基礎(chǔ)。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革就是要通過部門問的協(xié)調(diào)和合作，選擇最佳行動(dòng)計(jì)劃，尋求三項(xiàng)改革收益或效用的最大化。本文運(yùn)用集團(tuán)利益分析的方法對(duì)醫(yī)保、價(jià)格、衛(wèi)生、醫(yī)院、藥品生產(chǎn)、藥品監(jiān)督、患者等多部門的集團(tuán)利益進(jìn)行

2、了分析。最后提出了解決各集團(tuán)利益矛盾的一些政策建議。衛(wèi)生改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，隨著政府組織體制的變化和部門職責(zé)的分工，沒有其他部門的合作和配合，單靠衛(wèi)生部門是不可能完成衛(wèi)生改革總體任務(wù)的。因此，國家有關(guān)部門提出“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革三個(gè)方面的聯(lián)動(dòng)和互動(dòng)改革。其中醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革居于主導(dǎo)的地位，而醫(yī)和藥兩方面的改革則是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的基礎(chǔ)。實(shí)踐證明沒有醫(yī)、藥體制的改革，

3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革不會(huì)很快推進(jìn)，也不可能持續(xù)性發(fā)展。的改革，力求達(dá)到統(tǒng)籌基金的平衡。個(gè)人賬戶的沉淀、個(gè)別患者醫(yī)保報(bào)銷的欺詐行為和統(tǒng)籌基金的超支已成為當(dāng)前醫(yī)保部門困惑的主要問題。對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌基金超支的經(jīng)濟(jì)分析必須同時(shí)考慮衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)市場，才能制定正確的政策和規(guī)定。否則，兩者的共同作用會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)市場的混亂及社會(huì)的動(dòng)蕩。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益分析這幾年來，在“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策的指引下，在13益激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院積極

4、采取全面成本核算，減員增效，提高醫(yī)療質(zhì)量，病人選醫(yī)生等多項(xiàng)改革措施，規(guī)模不斷擴(kuò)大，收入不斷增加。但是目前的情況是，即使是公立醫(yī)院，其行為也在追求利潤最大化，不斷擴(kuò)大特需服務(wù)部門的收益，進(jìn)一步增加醫(yī)院設(shè)備的投資，以期增加核心競爭力，殊不知反過來醫(yī)療服務(wù)成本也在不斷增加。從醫(yī)院目前的收入來看，政府的財(cái)政預(yù)算撥款或?qū)ｍ?xiàng)補(bǔ)助不到總收入的10％，80％以上的收入來源于業(yè)務(wù)收入，包括社會(huì)保險(xiǎn)基金及患者的自付費(fèi)用，其中大部分是勞務(wù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品批零