淺談醫(yī)療機構集中招標采購藥品價格管理

1、旖喇S白山市醫(yī)療機構從2001年實行藥品集中招標采購以來，經過兩年多的發(fā)展，已逐步廢止了醫(yī)療機構分散采購藥品的粗放式采購方式，使藥品采購工作變“暗箱”操作為“陽光”作業(yè)。初步建立起新的與市場經濟體制相適應的藥品流通體制和醫(yī)療機構藥品采購管理模式。招標的品種不斷擴大，數量不斷增加。招標藥品的價格管理，已使醫(yī)療機構藥品的價格逐步降低，百姓的醫(yī)療負擔得到了減輕。2002年實行集中招標采購藥品的單位已由2001年的l5家增加到22家，集中招標采

2、購藥品的品種也由原來的108種增加到238種，招標藥品的零售價格比上年下降了13％，年平均為百姓減輕醫(yī)療負擔130萬元?！畠赡甓嗟恼袠怂幤穬r格管理雖然取得了一定的成效，但也相應存在一定的問題。一、有的招標藥品中標價格高于市場和醫(yī)院零售價格藥品投標單位一般都是藥品生產廠家或廠家代理商。理論上講中標藥品價格應低于市場和醫(yī)院零售價格，但在實際招標藥品中有的藥品中標價格卻高于市場和醫(yī)院零售價格。天津天士力制藥生產的復方丹參滴丸(25mglOOs

3、)小標價格為141元／盒，同品種、同產地、同劑型、同規(guī)格、同一生廠家的復方丹參滴丸在市場零售價格只有1250元／盒；成都地奧集團制藥生產的地奧心血康膠囊(1OOmg20t)，中標價格為76元／盒，相同的藥品在市醫(yī)院的零售價只有75元／盒；華北制藥集團生產的注射用青霉索鈉(160萬)中標價格為066元／支，相同的藥品在市醫(yī)院的零售價只有060元／支；天津中心藥業(yè)公司第六中藥廠生產的速效救心丸中標價格154元／盒，相同的藥品在醫(yī)院的零售價格

4、l5元／盒。二、部分招標藥品制定的臨時零售價格高于醫(yī)療單位現(xiàn)行零售價格由于受招標藥品制定價格特殊政策(招標藥品價格產生的價差部分，60％讓利給患者，40％留給招標醫(yī)療機構)和招標藥品的中標價格較高的影響，部分藥品根據相關規(guī)定作出的藥品臨時零售價格高于醫(yī)療單位的現(xiàn)行零售價格。清開靈注射液(1Om1)規(guī)定最高零售價格399元／支，中標價格190元／支，按相關規(guī)定作出的藥品臨時零售價格296元／支，而相同的清開靈注射液在市醫(yī)院的現(xiàn)行零售價只有

5、282元／支，作出的臨時零售價格比醫(yī)院的現(xiàn)行零售價高5％；鹽酸頭孢他美酯片規(guī)定最高零售價格4680元／盒，中標價格2380元／盒，按規(guī)定作出的藥品臨時零售價格3514元／盒，而相同的鹽酸頭孢他美酯片在市醫(yī)院的現(xiàn)行零售價只有32o0元／盒，作出的臨時零售價格比醫(yī)院的現(xiàn)行零售價高9，8％。類似于這種現(xiàn)象的藥品在招標藥品中共有12種，占招標總數的542％。三、同一企業(yè)生產的藥品，出現(xiàn)不同的中標價格齊齊哈爾第二藥廠生產的硫酸慶大霉素注射液(1m

6、g：4萬)，由于投標單位不同，導致硫酸慶大霉素注射液出現(xiàn)不同的中標價格。一個是齊齊哈爾第二藥廠投標，中標價格為013元／支，另一個是白山市醫(yī)藥化玻有限公司，中標價格為0138元／支。由于標價格不同，導致制定的同一種藥品的臨時零售價格在同一醫(yī)院出現(xiàn)了不同種的零售價格。維普資訊白山市醫(yī)療機構從2001年實行藥品集中招標采購以來，經過兩年多的發(fā)震，已逐步廢止了醫(yī)療機構分散采購藥品的粗放式采黯方式，使藥品采購工作變“暗箱“操作為“陽光“作業(yè)。初

7、步建立起新的與市場經濟體制相適應的藥品蔬通體制和醫(yī)療機構藥品采購管理模式。招標的品種不斷擴大，數量不斷增加。招際藥品的價格管理，己使醫(yī)療機構藥品的價格逐步降菇，百姓的醫(yī)療負擔得到了減輕。2∞2年實行集中招標采購藥品的單位已由2∞1年的15家增加到22家，集中招標采羈藥品的品種也由原來的108種增加到238種，招標藥品的零售價格比上年下降了13%，年平均為百姓減輕醫(yī)療負擔130萬歹巳o兩年多的招標藥品價格管理雖然取得了一定的成效，但也梧應

8、存在一定的問題。一、有的招標藥品中棕價格高于市場和醫(yī)囂零售銹蝠藥品投標單位一般都是藥品生產廠家或廠家代理商。理論上講中際藥品份格在最于市場和軍院零售價格，但在實際招標藥品中有的藥品中標價格卻高于市場和醫(yī)院零售價格。天津天士力制藥生產的復方丹參滴丸(25mgx1oos)小標價格為14.1元盒，同品種、同產地、同劑型、同提格、需一生廠家的復方丹參滴丸在市場零售價格只有12.50元盒成都地臭集團制藥生產的地奧心血康膠囊(1∞mgx20t，中際

9、價格為7.6元盒，相同的藥品在市醫(yī)院的零售價只有7.5元盒:華北制藥集團生產的注射用青霉索鋪(160萬)中際價格為0.66元支，相同的藥品在市醫(yī)院的零售價只有0.60』毛府蔣每每每》都腿、3元支:天津中心藥業(yè)公司第六中藥廠生產的速效救心丸中標價格15.4元盒，相同的藥品在軍庭的零售價格15元盒。二、部分招標藥品制定的臨時零售價格離子醫(yī)療單垃現(xiàn)行零售價格由于受招標藥品制定份格特殊政策(招標藥品價格產生的價差部分，60%讓利給患者，40%留

10、給招標醫(yī)療就構)和捂標藥品的中標價格較高的影響，部分藥品根據相關規(guī)定作出的藥品臨時零售價格高于醫(yī)療單位的現(xiàn)行零售價格。清開靈注射攘(lOm1)規(guī)定最高零售價格3.99元支，中標價格1.90元支，按相關規(guī)定作出的藥品臨時零售份格2.96元支，面相同的清開靈注前被在市醫(yī)院的現(xiàn)行零售價只有2.82元支，作出的臨時零售價格比醫(yī)院的現(xiàn)行零售價高5%鹽酸頭抱他美酶片規(guī)定最高零售份格46.80元盒，中標價格23.80元盒，按娃定作出的藥品腦時零售價格

11、35.14元盒，百百相同的鹽酸頭子包他美醋片在市醫(yī)院的現(xiàn)行零售價只有32.∞元盒，作出的臨時零售價樓比醫(yī)院的現(xiàn)行零售份高9，8%0類似于這種現(xiàn)象的藥品在招標藥品中共有12種，占招際總數的5.429毛。事三、同一企業(yè)生產的藥品，出理不同的中標價格齊齊哈爾第二藥廠生產的硫酸慶大霉素注射滾(lmg:4萬)，由于投標單位不同，導致硫鼓皮大霉素注射撞出現(xiàn)不同的中標價格。一個是齊齊哈爾第二藥廠投標，中標價格為0.13元支，另一個是自由市醫(yī)藥化玻有限

12、公司，中標價格為0.138元支。由于標價格不同，導致制定的同一種藥品的臨時零售價格在同一醫(yī)院出現(xiàn)了不同種的零售價格。旖稠S四、外省及企業(yè)管理的藥品最高零售價格難以確認藥品的最高零售價格是制定招標藥品價格的重要數據，它的高低直接影響到招投標單位的經濟利益。最高零售價格越高，招標單位所得的利潤就越多，投標單位的藥品銷路就越廣。有的投標單位提供中標藥品的最高零售價格是中標價格的一倍或幾倍以上，提供最高零售價格的資料往往是兩年以前的文件，文件是

13、否有效，很難確認。山東省棗莊百科迪藥業(yè)有限公司生產的氟羅沙星注射液，投標單位提供中標的最高零售價格足5392元／支，提供的證明資料是山東省物價局1999年的藥品價格登記卡。該藥品中標價格2500元／支，最高零售價格是中標價格的22倍。按照《吉林省集中招標采購藥品價格管理辦法》規(guī)定的“招標藥品價格產生的價差部分，60％讓利給患者，40％留給招標醫(yī)療機構”政策制定藥品價格，氟羅沙星注射液在正常制定價格基礎上，額外還需加價1157元／支。五、

14、醫(yī)療機構招標藥品的數量、范圍待進一步擴大經調查測算，目前集中招標采購的藥品只占白山市醫(yī)院現(xiàn)有藥品的30％左右，還有70％的藥品沒有實行集中招標采購。招標采購的藥品價格得到了控制，未實行集中招標采購的藥品價格居高不下。遼寧省沈陽第一制藥廠生產的整腸生(025gX20粒)，市醫(yī)院零售價格為145元／粒，藥店零售價格為1O0元／粒，醫(yī)院比藥店零售價格高45％。藥品是人們日常生活中的必需必備品，藥品價格的高低關系到人民的切身利益。隨著醫(yī)療機構藥

15、品集中招標采購工作的不斷深入，集中招標采購的藥品價格如何進一步加強管理，是擺在我們今后工作的重要任務。一、制定中標藥品臨時零售價格。應與當地市場藥品零售價格相結合集中招標采購藥品的中標價格應低于市場零售價格。如高于市場零售價格，說明藥品在集中招標采購中某個環(huán)節(jié)存在一定的問題。所以，在制定中標藥品的臨時零售價格時，對中標藥品價格高于市場零售價格的，應以當地市場藥品零售價格或低于當地市場藥品零售價格為基數制定中標藥品的臨時零售價格。這樣，不

16、僅有利于規(guī)范藥品在集中招標采購中的行為，而且也有利于降低藥品的虛高定價。二、制定中標藥品臨時零售價格。應與當地醫(yī)療單位藥品零售價格相結合實行藥品集中招標采購目的，就是要降低醫(yī)療單位藥品的虛高定價，減輕患者的醫(yī)療負擔。制定的中標藥品臨時零售價格如果高于當地醫(yī)療單位藥品零售價格，不僅增加了患者的醫(yī)療負擔，而且也失去了開展醫(yī)療機構藥品集中招標采購工作的真正目的和作用。所以，制定的中標藥品臨時零售價格如果高于當地醫(yī)療單位藥品零售價格，應執(zhí)行當地

17、醫(yī)療單位現(xiàn)行藥品的零售價格。以此確保能真正地降低集中招標采購藥品的虛高定價，達到醫(yī)療機構實行藥品集中招標采購惠顧百姓兼顧醫(yī)院真正目的。三、相同的藥品，不同的中標價格。應以最低中標價格為基礎制定藥品的臨時零售價格醫(yī)療機構實行藥品集中招標采購。不應出現(xiàn)相同的中標藥品不同的中標價格現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是極不正常的原因造成的。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，就應以相同的藥品中最低中標價格為基礎，制定藥品的臨時零售價格。四：確認招標藥品最高零售價格應以當年的文件為準

18、招標藥品最高零售價格的高低，是制定醫(yī)療單位藥品價格的重要依據，也關系到人民群眾和醫(yī)療單位的切身利益。確認招標藥品最高零售價格應以當年的定價文件為準。如果以前的定價文件仍然有效，須附帶當地有定價權的主管部門證明方能生效，否則，“招標藥品價格產生的價差部分40％留給招標醫(yī)療機構”的特殊政策不予以考慮。五、努力擴大醫(yī)療機構招標藥品的數量和范圍。進一步完善招標藥品價格的管理辦法實踐證明，醫(yī)療機構實行藥品集中招標采購是降低醫(yī)療藥品虛高定價的重要途

19、徑。參加招標的藥品種類只有臨床用藥的一部分，由于臨床用藥的選擇度很大，且沒有相應的制約機制，替代品種層出不窮，醫(yī)療機構都是“一部分招標，一部分不動”。這些不動的品種，仍采取以前的購銷方式，大量尚未實行招標的非抗生素類藥品價格仍然很高。醫(yī)療機構藥品集中招標采購應進一步擴大招標藥品的數量和范圍，將臨床用藥全部納入集中招標采購中去。同時，加大對招標藥品價格的管理力度，進一步完善藥品價格管理辦法，建立健全藥品成本調查、管理和監(jiān)督制度，根據市場動

20、態(tài)及時調整藥品的價格政策，使招標藥品價格管理辦法更加嚴謹，及時、科學、合理地核定招標藥品臨時零售價格，真正把藥品虛高定價降下來，降到位，讓百姓得到真正的實惠。蘩維普資訊四、外省及企業(yè)管理的藥品最高零售給蝠難棋藕認藥品的最高零售價格是制定招標藥品價格的重要數據，它的高低直接影響到招投標單位的經濟和益。最高零售價格越高，招標單位所得的利潤就越多，投標單位的藥品銷路就越廣。有的投標單位提供中標藥品的最高零售價格是中標價格的一倍或幾倍以上，提供

21、最高零售價格的資料往往是南年以前的文件，文件是否有效，銀難確認。山東省棗莊百科迪藥業(yè)有愚公司生產的氟羅沙星注封攘，投標單位提供中標的最高零售價格足53.92元支，提供的證萌資料是山東省物價局1999年的藥品價格登記卡。該藥品中標價格25.∞元支，最高零售價格是中標價格的2.2倍。按照《吉林省集中招標采購藥品價格管理辦法》規(guī)定的“招標藥品價格產生的價差部分，60%讓和j給患者，40%留給招標醫(yī)療機構“政策蘸定藥品價格，氟羅抄星注射液在正常

22、制定價格基礎上，額外還需加份11.57元支。王、醫(yī)療機構招標藥晶的數量、范圍待進一步擴大經商查測算，目前集中招標采購的藥品只占岳出市醫(yī)院理有藥品的30%左右，還有70%的藥品沒有實有集中招標采購。招標采購的藥品價格得到了控制，未實行集中招標采購的藥品價格窟高不下。遼寧省沈陸第一制藥廣生產的整黯生(0.25gx20粒)，市醫(yī)院零售價格為1.45元粒，藥店零售價格為1.00元粒，醫(yī)院比藥店零售價格高45%0藥品是人的日常生活中的必需必備品，

23、藥品價格的高低關系到人民的切身利益。隨著在療機構藥品集中招標采購工作的不斷深入，集中招標采購的藥品價格如何進一步加強管理，是擺在我的今后工作的重要任務。一、制定中標藥品格時零售份蝠，應與當地市場藥品零售價拖相結合集中招標采鵝藥品的中標價格應保于市場零售價格。如高于市場零售價格，說明藥品在集中招標采魏中某個環(huán)節(jié)存在一定的竅題。所以，在制定中標藥品的臨時零售價格時，對中標藥品份格高于市場零售價格的，應以當地市場藥品零售價格或低于當地市場藥品

24、零售傍格為基數最i定中標藥品的臨時零售價格。這樣，不僅有利于規(guī)蓮藥品在集中招標采購中的行為，而亙也有利于降假藥品的虛高定價。二、制定中標藥晶秸時零售價格，應與當地醫(yī)療單位藥品零售份格相結合《偷看備奇奇每每》剖郎、$實行藥品集中招標采藕目的，就是要降紙醫(yī)療單位藥品的虛高定價，減輕患者的醫(yī)療負擔。制定的中標藥品臨時零售價格如果高于當埠醫(yī)療單位藥品零售份格，不僅增加了患者的醫(yī)療負擔，而且也失去了開展醫(yī)療機構藥品集中招標采購工作的真王目的和作用

25、。所以，制定的中標藥品瞌娓零售價格如果高于當地醫(yī)療單位藥品零售價格，應執(zhí)行當地重療單位理行藥品的零售價格。以此確保能真正地降鏡集中招標采鵝藥品的虛高定價，達到醫(yī)療機構實行藥品集中招標采購惠額百姓兼顏醫(yī)院真正目的。三、相同的藥品，不同的中標價格，應以最低中標價格為基礎制定藥晶的臨時零售份稽醫(yī)療機構實行藥品集中招標采購，不應出現(xiàn)相同的中標藥品不同的中標價格現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是極不正常的原因造成的。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，就應以相同的藥品中最低中標價格

26、為基礎，制定藥品的臨時零售價格。四二確認招標藥品最高零售價格應以當年的文件為準招標藥品最高零售價格的高低，是制定重療單位藥品價格的重要依據，也關系到人民群眾和醫(yī)療單位的切身利益。確認招標藥品最高零售價格應以當年的定價文件為準。如果以前的定價文件仍然有效，須黯帶當地有定價權的主管部門證明方能生效，否則招標藥品價格產生的價差部分40%留給招標重療機梅“的特殊政策不予以考慮。五、努力擴大軍育機構招標藥品的數量和范噩，進一步完善捂棕藥品價格的管

27、理辦法實踐證明，醫(yī)療扭構實行藥品集中招標采購是降低醫(yī)療藥品虛高定價的重要途徑。參加招標的藥品種類只有臨床用藥的一部分，由于臨床用藥的選擇度很大，豆沒有相應的制約機制，替代品種層出不窮，醫(yī)療扭構都是“一部分招標，一部分不動“。這些不動的品種，仍采取以前的購銷方式，大量尚未實行招祿的非抗生素類藥品價格仍然銀離。醫(yī)療機掬藥品集中招標采購應進一步擴大招標藥品的數量和范圍，將艷床用藥全部納入集中招標采購中去。同礙，如大對招標藥品價格的管理力度，進