加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算研究

1、加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算研究李(黑河市第二人民醫(yī)院榕黑龍江黑河164300)摘要藥品虛高定價(jià)，使醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈、惡性循環(huán)、臨床用藥險(xiǎn)象環(huán)生；在這種藥品競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)大潮中要嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。杜絕假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入醫(yī)院、進(jìn)入人體，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。國(guó)家也在逐步建立并完善基本藥物管理制度。文章主要對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算進(jìn)行研究。關(guān)鍵詞醫(yī)院藥品；采購(gòu)管理；成本核算醫(yī)院進(jìn)行成本核算是極其必要的，這是由醫(yī)院的實(shí)際情況決定的。醫(yī)

2、院具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門的屬性，并不單純是公益性的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。也需要講究成本核算。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，在國(guó)家財(cái)政給予差額財(cái)政支持的前提下實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)和自負(fù)盈虧。一、加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理(一)嚴(yán)格確立進(jìn)藥標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品流入醫(yī)院藥房藥品既是事關(guān)人民群眾生命健康的霞要物質(zhì)，又是一種特殊的商品。質(zhì)量的好壞與人民健康息息相關(guān)假冒偽劣藥品不僅不能醫(yī)治疾病，還會(huì)奪去人的生命。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)站在保護(hù)人民生命健康安全的高度，在

3、藥品購(gòu)進(jìn)中，嚴(yán)把人情關(guān)、進(jìn)貨關(guān)、入庫(kù)關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)關(guān)五個(gè)關(guān)I=l。堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房，對(duì)凡是進(jìn)入醫(yī)院藥房的藥品必須是證照齊備的合法公司和大中型制藥廠的合格產(chǎn)品：對(duì)凡是新藥引進(jìn)必須嚴(yán)格執(zhí)行各科室申請(qǐng)、院藥事管理委員會(huì)討論、并且按程序引進(jìn)；對(duì)凡是購(gòu)進(jìn)的藥品，采購(gòu)藥品計(jì)劃必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批方可執(zhí)行：對(duì)凡是購(gòu)進(jìn)的藥品，入庫(kù)前必須經(jīng)過(guò)藥庫(kù)保管員嚴(yán)格驗(yàn)收、質(zhì)量合格、數(shù)量、規(guī)格、價(jià)格與計(jì)劃相符合方準(zhǔn)入庫(kù)。(二)強(qiáng)化藥品管理，

4、提高藥品的有效使用質(zhì)量隨著醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)療水平的不斷提高，藥品的使用量亦逐年呈大幅度上升勢(shì)頭，醫(yī)院用藥量的不斷加大，導(dǎo)致藥品倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存量也在不斷增加。那么我院是如何在保證藥品供應(yīng)正常的前提下，最大限度地提高藥品的有效使Hj質(zhì)量呢首先，醫(yī)院將不常用品種分成搶救用藥和非搶救Hj藥。搶救用要少最貯存。非搶救用藥隨用隨購(gòu)，高檔藥品臨時(shí)申購(gòu)，用量自多少，采購(gòu)多少，這樣既控制了庫(kù)存又保證了用藥正常：其次，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)藥品有效期的監(jiān)管，

5、各個(gè)藥房定期報(bào)告藥晶有效期情況，對(duì)于三個(gè)月有效期內(nèi)的藥品一律上報(bào)。藥劑科組織召開(kāi)專題會(huì)議，重點(diǎn)討論臨近有效期藥品，形成處理意見(jiàn)：再次，醫(yī)院嚴(yán)禁退藥，對(duì)于特殊情況的。要臨床科室根據(jù)患者的醫(yī)療狀態(tài)，填寫好藥品不良反應(yīng)報(bào)告單，并經(jīng)主管醫(yī)師簽字、藥師審核后交回，方能退藥，這樣既解決了特殊患者的用藥，又避免了退藥過(guò)程中偷換藥品的不良現(xiàn)象。二、加強(qiáng)醫(yī)院藥品成本核算(一)加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)備成本的控制藥品存貨約占醫(yī)院流動(dòng)資金的40％600／o，巨大的資金停

6、留在存貨階段喪失了在其他環(huán)節(jié)所能獲得的收益，增加了資金的機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備成本和管理費(fèi)用，是藥晶儲(chǔ)存期控制的關(guān)鍵，使得醫(yī)院也為此付出了一定的資金占用費(fèi)和倉(cāng)儲(chǔ)管理費(fèi)。藥品儲(chǔ)存成本可分為固定儲(chǔ)存費(fèi)與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)，即包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用、藥品殘損霉變損失、藥品資金占用費(fèi)或機(jī)會(huì)成本等?；趯?duì)藥品。進(jìn)行本、量、利平衡關(guān)系的分析，其公式是“利潤(rùn)=毛利一固定儲(chǔ)存費(fèi)一每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)x儲(chǔ)存天數(shù)”。公式顯示：隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)其儲(chǔ)存成本不斷增加，主要是變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)隨藥品儲(chǔ)

7、存期的延長(zhǎng)而增加，利潤(rùn)日漸減少。藥品采購(gòu)所占流動(dòng)資金較大。必須加強(qiáng)對(duì)其管理及核算，對(duì)藥品進(jìn)行分類管理。對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類：品種數(shù)量少金額巨大的當(dāng)作為A類藥品管理，此類藥品管理不善將給醫(yī)院造成極大的損失：對(duì)品種數(shù)量較多金額微小的作為B類：品種數(shù)量繁多價(jià)值金額卻很小作為C類。對(duì)藥品的管理分清主次采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有效的管理和控制。促進(jìn)藥品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平對(duì)AB兩類藥品呵以分別按品種、類別進(jìn)行管理，對(duì)c類藥品按金額管理即可。會(huì)計(jì)核算

8、應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，實(shí)行住院結(jié)算處的“藥品收入”與藥房藥品金額實(shí)行“藥品核對(duì)制”，確保藥品收入和藥品收支核算的正確性。(二)健全醫(yī)院成本核算的相關(guān)制度和組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院成本核算要遵循成本核算的相關(guān)規(guī)定和財(cái)務(wù)制度，要以匿家的相關(guān)法律和法規(guī)為依據(jù)，要符合面向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，更要適合醫(yī)院獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和性質(zhì)。醫(yī)院的成本核算制度的制定要與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)弗4度以及其他備方面的制度相協(xié)調(diào)。要在充分分析情況和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)深思熟慮才能制定。

9、醫(yī)院成本核算制度的內(nèi)容應(yīng)該包括成本控制制度、成本核算制度、成本分析制度以及成本考核制度等諸多內(nèi)容。醫(yī)院的成本核算制度一經(jīng)制定就要認(rèn)真貫徹執(zhí)行。另外，醫(yī)院成本核算制度的執(zhí)行必須要有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和控制。醫(yī)院在建立成本核算制度的基礎(chǔ)上還要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)。委托相關(guān)的人員分工負(fù)責(zé)，建立精簡(jiǎn)和高效的組織機(jī)構(gòu)。(三)提高醫(yī)院成本核算人員的水平高質(zhì)量的成本核算人員是做好成本核算的人力資源保障。針對(duì)目前的情況，提高醫(yī)院成本核算人員的素質(zhì)刻不容緩

10、。成本核算人員的素質(zhì)既包括專業(yè)素質(zhì)也包括道德素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)是成本核算人員做好成本核算的前提和基礎(chǔ)，是對(duì)成本核算人員晟基本的要求。另外，成本核算人員的職業(yè)道德和修養(yǎng)也是值得關(guān)注的，他們必須能夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待成本核算工作，必須保證提供信息的真實(shí)性和可靠性。參考文獻(xiàn)：nJ胡靈芝醫(yī)院成本核箅的實(shí)踐與探討【J1財(cái)會(huì)研究，2009，【6)萬(wàn)方數(shù)據(jù)，!!~ni加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算研究李榕(黑河市第二人民醫(yī)院黑龍江黑河164300)摘要藥品虛高定

11、價(jià)，使醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常滋烈、惡性循環(huán)、臨床用藥險(xiǎn)象環(huán)生在這種藥品競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)大潮中.要產(chǎn)把藥品質(zhì)量關(guān)，杜絕假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入醫(yī)院、進(jìn)入人體，社絕醫(yī)療事放求生。國(guó)家也在逐步建立并完善基本藥物管理制度。文章主要對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算進(jìn)行研究。關(guān)鍵詞醫(yī)院藥品采購(gòu)管理成本核算醫(yī)院進(jìn)行成本核算是極其必要的，這是由醫(yī)院的實(shí)際情況決定的。醫(yī)院具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門的屬性，并不單純是公益性的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，也需要講究成本核算。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院

12、應(yīng)該l順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，在國(guó)家財(cái)政給予差額財(cái)政支持的前提下實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)和自負(fù)建虧，、加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理〈一〉嚴(yán)格確立迸藥標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品流入醫(yī)院藥房?jī)?chǔ)存成本可分為固定儲(chǔ)存費(fèi)與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)，即包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用、藥品殘損霉變損失、藥品資金占用費(fèi)或機(jī)會(huì)成本等?；趯?duì)藥品藥品既是事關(guān)人民群眾生命健康的軍要物質(zhì)，又是一種特殊的商品，質(zhì)量的好壞與人民健康息息相關(guān)，假冒偽劣藥品不僅不能醫(yī)泊疾病，還會(huì)奪去人的生命.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)站在保護(hù)人民生命健康安

13、全的高度，在藥品購(gòu)進(jìn)中，嚴(yán)把人情關(guān)、進(jìn)貨關(guān)、入庫(kù)關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)關(guān)五個(gè)關(guān)口。堅(jiān)決仕絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房，對(duì)凡是進(jìn)入醫(yī)院藥房的藥品必須是證照齊備的合法公司和大中型制藥f的合格產(chǎn)品:對(duì)凡是新藥引進(jìn)必須嚴(yán)格執(zhí)行各科室申請(qǐng)、院藥事管理委員會(huì)討論、并且按程序引進(jìn):對(duì)凡是購(gòu)進(jìn)的藥品，采購(gòu)藥品計(jì)劃必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批萬(wàn)可執(zhí)行t對(duì)凡是購(gòu)進(jìn)的藥品，入庫(kù)前必須經(jīng)過(guò)藥庫(kù)保管員嚴(yán)格驗(yàn)收、質(zhì)量合格、數(shù)量、規(guī)格、價(jià)格與計(jì)劃相符合方準(zhǔn)入瘁，進(jìn)行本、量、

14、利平衡關(guān)系的分析，其公式是“利潤(rùn)=毛利一固定儲(chǔ)存費(fèi)每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)x儲(chǔ)存天數(shù)“。公式顯示:隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)其儲(chǔ)存成本不斷增加，主要是變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)而增加，利潤(rùn)日漸減少，藥品采購(gòu)所占流動(dòng)資金較大，必須加強(qiáng)對(duì)其管理及核算，對(duì)藥品送行分類管理。對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類:品種數(shù)量少金額巨大的當(dāng)作為A類藥品管理，此類藥品管理不善將給醫(yī)院造成極大的損失:對(duì)品種數(shù)量較多金額微小的作為B類:品種數(shù)量繁多價(jià)值金額卻很小作為C類。對(duì)藥品的管理分清

15、主次，采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有效的管理和控制。促迸藥品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平對(duì)A.B兩類藥品吁以分別按品種、類別近行管理，對(duì)C類藥品按金額管理即可.會(huì)計(jì)核算應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，實(shí)行住院結(jié)算處的“藥品收入“與藥房藥品金額實(shí)行“藥品核對(duì)制“，確保藥品收入和藥品收支核算的正確性.〈二)健全醫(yī)院成本核算的相關(guān)制度和組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院成本核算要遵循成本核算的相關(guān)規(guī)定和財(cái)務(wù)制度，要以國(guó)家的相關(guān)法律和法規(guī)為依據(jù)，要符合面向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，更要適合

16、醫(yī)院獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和性質(zhì)。醫(yī)院的成本核算制度的制定要與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以及其他各方面的制度相協(xié)調(diào)，要在充分分析情況和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)深思熟慮才能制定。醫(yī)院成本核算制度的內(nèi)容應(yīng)該包括成本控制制度、成本核算制度、成本分析制度以及成本考核制度等諸多內(nèi)容。醫(yī)院的成本核算制度一經(jīng)制定就愛(ài)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。另外，醫(yī)院成本核算制度的執(zhí)行必須要街相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和控制.醫(yī)院在建立成本核算制度的基礎(chǔ)上還要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，委托相關(guān)的人員分工負(fù)責(zé)，建立精

17、簡(jiǎn)和高效的組織機(jī)構(gòu)@二)強(qiáng)化藥品管理，提高藥品的有效使用質(zhì)量隨著醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)療水平的不斷提高，藥品的使用量亦逐年呈大幅度上升勢(shì)頭，醫(yī)院用藥髦的不斷加大，導(dǎo)致糾品倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存量也在不斷增加。那么我院是如何在保證藥品供應(yīng)正常的前提下，最大限度地提高藥品的古效使用質(zhì)量呢首先，醫(yī)院將不常用品種分成搶救用藥和非搶救片l藥，搶救用耍少量貯存，非搶救用藥隨時(shí)隨購(gòu)，高檔藥品臨時(shí)申購(gòu)，用量fi多少，采購(gòu)多少，這樣既控制了庫(kù)存，又保證了用藥正常:其次，醫(yī)院嚴(yán)

18、格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)藥品有效期的監(jiān)管，各個(gè)藥房定期報(bào)告藥品有效期情況，對(duì)于三個(gè)月有效期內(nèi)的藥品一律上報(bào).藥劑科組織召開(kāi)專題會(huì)議，重點(diǎn)討論臨近有效期藥品，形成處理意見(jiàn):再次，醫(yī)院嚴(yán)禁退藥，對(duì)于特殊情況的，要臨床科室根據(jù)患者的醫(yī)療狀態(tài)，填寫好藥品不良反應(yīng)報(bào)告單，并經(jīng)主管醫(yī)師答字、藥帥審核后交回，方能i懇藥，這樣既解決了特殊患者的用藥，又避免了i懇繞過(guò)程中偷換藥品的不良現(xiàn)象。二、加強(qiáng)醫(yī)院藥品成本核算一〉加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)備成本的控制藥品存貨約占醫(yī)

19、院流動(dòng)資金的40號(hào)←60%.巨大的資金停留在存貨階段，喪失了在.tt他環(huán)節(jié)所能獲得的收益，增加了資金的機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備成本和管理費(fèi)用，是藥品儲(chǔ)存期控制的關(guān)鍵，使得醫(yī)院也為此付出了一定的資金占用費(fèi)和倉(cāng)儲(chǔ)管理費(fèi)。藥品224fJ!Im困(三)提高醫(yī)院成本核算人員的水平高質(zhì)量的成本核算人員是做好成本核算的人力資源保障.針對(duì)目前的情況，提高醫(yī)院成本核算人員的素質(zhì)刻不容緩.成本核算人員的素質(zhì)既包括專業(yè)素質(zhì)也包括遠(yuǎn)德素質(zhì)e專業(yè)素質(zhì)是成本核算人員做好成本

20、核算的前提和基礎(chǔ)，是對(duì)成本核算人員最基本的要求。另外，成本核算人員的職業(yè)道德和修養(yǎng)也是值得關(guān)注的，他們必須能夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待成本核算工作，必須保證提供信息的真實(shí)性和可靠性。參考文獻(xiàn):川胡靈芝醫(yī)院成本核算的實(shí)踐與探討川財(cái)會(huì)研究.2009，(6).加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算研究李(黑河市第二人民醫(yī)院榕黑龍江黑河164300)摘要藥品虛高定價(jià)，使醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈、惡性循環(huán)、臨床用藥險(xiǎn)象環(huán)生；在這種藥品競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)大潮中要嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。杜絕

21、假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入醫(yī)院、進(jìn)入人體，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。國(guó)家也在逐步建立并完善基本藥物管理制度。文章主要對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算進(jìn)行研究。關(guān)鍵詞醫(yī)院藥品；采購(gòu)管理；成本核算醫(yī)院進(jìn)行成本核算是極其必要的，這是由醫(yī)院的實(shí)際情況決定的。醫(yī)院具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門的屬性，并不單純是公益性的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。也需要講究成本核算。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，在國(guó)家財(cái)政給予差額財(cái)政支持的前提下實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)和自負(fù)盈虧。一、加強(qiáng)醫(yī)院藥品采

22、購(gòu)管理(一)嚴(yán)格確立進(jìn)藥標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品流入醫(yī)院藥房藥品既是事關(guān)人民群眾生命健康的霞要物質(zhì)，又是一種特殊的商品。質(zhì)量的好壞與人民健康息息相關(guān)假冒偽劣藥品不僅不能醫(yī)治疾病，還會(huì)奪去人的生命。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)站在保護(hù)人民生命健康安全的高度，在藥品購(gòu)進(jìn)中，嚴(yán)把人情關(guān)、進(jìn)貨關(guān)、入庫(kù)關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)關(guān)五個(gè)關(guān)I=l。堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房，對(duì)凡是進(jìn)入醫(yī)院藥房的藥品必須是證照齊備的合法公司和大中型制藥廠的合格產(chǎn)品：對(duì)凡是新藥引進(jìn)必

23、須嚴(yán)格執(zhí)行各科室申請(qǐng)、院藥事管理委員會(huì)討論、并且按程序引進(jìn)；對(duì)凡是購(gòu)進(jìn)的藥品，采購(gòu)藥品計(jì)劃必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批方可執(zhí)行：對(duì)凡是購(gòu)進(jìn)的藥品，入庫(kù)前必須經(jīng)過(guò)藥庫(kù)保管員嚴(yán)格驗(yàn)收、質(zhì)量合格、數(shù)量、規(guī)格、價(jià)格與計(jì)劃相符合方準(zhǔn)入庫(kù)。(二)強(qiáng)化藥品管理，提高藥品的有效使用質(zhì)量隨著醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)療水平的不斷提高，藥品的使用量亦逐年呈大幅度上升勢(shì)頭，醫(yī)院用藥量的不斷加大，導(dǎo)致藥品倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存量也在不斷增加。那么我院是如何在保證藥品供應(yīng)正常的前提下，最大限度地

24、提高藥品的有效使Hj質(zhì)量呢首先，醫(yī)院將不常用品種分成搶救用藥和非搶救Hj藥。搶救用要少最貯存。非搶救用藥隨用隨購(gòu)，高檔藥品臨時(shí)申購(gòu)，用量自多少，采購(gòu)多少，這樣既控制了庫(kù)存又保證了用藥正常：其次，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)藥品有效期的監(jiān)管，各個(gè)藥房定期報(bào)告藥晶有效期情況，對(duì)于三個(gè)月有效期內(nèi)的藥品一律上報(bào)。藥劑科組織召開(kāi)專題會(huì)議，重點(diǎn)討論臨近有效期藥品，形成處理意見(jiàn)：再次，醫(yī)院嚴(yán)禁退藥，對(duì)于特殊情況的。要臨床科室根據(jù)患者的醫(yī)療狀態(tài)，填寫好

25、藥品不良反應(yīng)報(bào)告單，并經(jīng)主管醫(yī)師簽字、藥師審核后交回，方能退藥，這樣既解決了特殊患者的用藥，又避免了退藥過(guò)程中偷換藥品的不良現(xiàn)象。二、加強(qiáng)醫(yī)院藥品成本核算(一)加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)備成本的控制藥品存貨約占醫(yī)院流動(dòng)資金的40％600／o，巨大的資金停留在存貨階段喪失了在其他環(huán)節(jié)所能獲得的收益，增加了資金的機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備成本和管理費(fèi)用，是藥晶儲(chǔ)存期控制的關(guān)鍵，使得醫(yī)院也為此付出了一定的資金占用費(fèi)和倉(cāng)儲(chǔ)管理費(fèi)。藥品儲(chǔ)存成本可分為固定儲(chǔ)存費(fèi)與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)

26、，即包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用、藥品殘損霉變損失、藥品資金占用費(fèi)或機(jī)會(huì)成本等。基于對(duì)藥品。進(jìn)行本、量、利平衡關(guān)系的分析，其公式是“利潤(rùn)=毛利一固定儲(chǔ)存費(fèi)一每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)x儲(chǔ)存天數(shù)”。公式顯示：隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)其儲(chǔ)存成本不斷增加，主要是變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)而增加，利潤(rùn)日漸減少。藥品采購(gòu)所占流動(dòng)資金較大。必須加強(qiáng)對(duì)其管理及核算，對(duì)藥品進(jìn)行分類管理。對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類：品種數(shù)量少金額巨大的當(dāng)作為A類藥品管理，此類藥品管理不善將給醫(yī)院造成極大的損

27、失：對(duì)品種數(shù)量較多金額微小的作為B類：品種數(shù)量繁多價(jià)值金額卻很小作為C類。對(duì)藥品的管理分清主次采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有效的管理和控制。促進(jìn)藥品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平對(duì)AB兩類藥品呵以分別按品種、類別進(jìn)行管理，對(duì)c類藥品按金額管理即可。會(huì)計(jì)核算應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，實(shí)行住院結(jié)算處的“藥品收入”與藥房藥品金額實(shí)行“藥品核對(duì)制”，確保藥品收入和藥品收支核算的正確性。(二)健全醫(yī)院成本核算的相關(guān)制度和組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院成本核算要遵循成本核算的相關(guān)規(guī)定

28、和財(cái)務(wù)制度，要以匿家的相關(guān)法律和法規(guī)為依據(jù)，要符合面向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，更要適合醫(yī)院獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和性質(zhì)。醫(yī)院的成本核算制度的制定要與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)弗4度以及其他備方面的制度相協(xié)調(diào)。要在充分分析情況和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)深思熟慮才能制定。醫(yī)院成本核算制度的內(nèi)容應(yīng)該包括成本控制制度、成本核算制度、成本分析制度以及成本考核制度等諸多內(nèi)容。醫(yī)院的成本核算制度一經(jīng)制定就要認(rèn)真貫徹執(zhí)行。另外，醫(yī)院成本核算制度的執(zhí)行必須要有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督

29、和控制。醫(yī)院在建立成本核算制度的基礎(chǔ)上還要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)。委托相關(guān)的人員分工負(fù)責(zé)，建立精簡(jiǎn)和高效的組織機(jī)構(gòu)。(三)提高醫(yī)院成本核算人員的水平高質(zhì)量的成本核算人員是做好成本核算的人力資源保障。針對(duì)目前的情況，提高醫(yī)院成本核算人員的素質(zhì)刻不容緩。成本核算人員的素質(zhì)既包括專業(yè)素質(zhì)也包括道德素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)是成本核算人員做好成本核算的前提和基礎(chǔ)，是對(duì)成本核算人員晟基本的要求。另外，成本核算人員的職業(yè)道德和修養(yǎng)也是值得關(guān)注的，他們必須能夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待

30、成本核算工作，必須保證提供信息的真實(shí)性和可靠性。參考文獻(xiàn)：nJ胡靈芝醫(yī)院成本核箅的實(shí)踐與探討【J1財(cái)會(huì)研究，2009，【6)萬(wàn)方數(shù)據(jù)，!!~ni加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算研究李榕(黑河市第二人民醫(yī)院黑龍江黑河164300)摘要藥品虛高定價(jià)，使醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常滋烈、惡性循環(huán)、臨床用藥險(xiǎn)象環(huán)生在這種藥品競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)大潮中.要產(chǎn)把藥品質(zhì)量關(guān)，杜絕假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入醫(yī)院、進(jìn)入人體，社絕醫(yī)療事放求生。國(guó)家也在逐步建立并完善基本藥物管理制度。

31、文章主要對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理與成本核算進(jìn)行研究。關(guān)鍵詞醫(yī)院藥品采購(gòu)管理成本核算醫(yī)院進(jìn)行成本核算是極其必要的，這是由醫(yī)院的實(shí)際情況決定的。醫(yī)院具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門的屬性，并不單純是公益性的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，也需要講究成本核算。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院應(yīng)該l順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，在國(guó)家財(cái)政給予差額財(cái)政支持的前提下實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)和自負(fù)建虧，、加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)管理〈一〉嚴(yán)格確立迸藥標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品流入醫(yī)院藥房?jī)?chǔ)存成本可分為固定儲(chǔ)存費(fèi)與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)，

32、即包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用、藥品殘損霉變損失、藥品資金占用費(fèi)或機(jī)會(huì)成本等?；趯?duì)藥品藥品既是事關(guān)人民群眾生命健康的軍要物質(zhì)，又是一種特殊的商品，質(zhì)量的好壞與人民健康息息相關(guān)，假冒偽劣藥品不僅不能醫(yī)泊疾病，還會(huì)奪去人的生命.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)站在保護(hù)人民生命健康安全的高度，在藥品購(gòu)進(jìn)中，嚴(yán)把人情關(guān)、進(jìn)貨關(guān)、入庫(kù)關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)關(guān)五個(gè)關(guān)口。堅(jiān)決仕絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房，對(duì)凡是進(jìn)入醫(yī)院藥房的藥品必須是證照齊備的合法公司和大中型制藥f的合格產(chǎn)品:對(duì)凡是新

33、藥引進(jìn)必須嚴(yán)格執(zhí)行各科室申請(qǐng)、院藥事管理委員會(huì)討論、并且按程序引進(jìn):對(duì)凡是購(gòu)進(jìn)的藥品，采購(gòu)藥品計(jì)劃必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批萬(wàn)可執(zhí)行t對(duì)凡是購(gòu)進(jìn)的藥品，入庫(kù)前必須經(jīng)過(guò)藥庫(kù)保管員嚴(yán)格驗(yàn)收、質(zhì)量合格、數(shù)量、規(guī)格、價(jià)格與計(jì)劃相符合方準(zhǔn)入瘁，進(jìn)行本、量、利平衡關(guān)系的分析，其公式是“利潤(rùn)=毛利一固定儲(chǔ)存費(fèi)每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)x儲(chǔ)存天數(shù)“。公式顯示:隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)其儲(chǔ)存成本不斷增加，主要是變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)隨藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)而增加，利潤(rùn)日漸減少，藥品采購(gòu)所占流動(dòng)資

34、金較大，必須加強(qiáng)對(duì)其管理及核算，對(duì)藥品送行分類管理。對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類:品種數(shù)量少金額巨大的當(dāng)作為A類藥品管理，此類藥品管理不善將給醫(yī)院造成極大的損失:對(duì)品種數(shù)量較多金額微小的作為B類:品種數(shù)量繁多價(jià)值金額卻很小作為C類。對(duì)藥品的管理分清主次，采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有效的管理和控制。促迸藥品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平對(duì)A.B兩類藥品吁以分別按品種、類別近行管理，對(duì)C類藥品按金額管理即可.會(huì)計(jì)核算應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，實(shí)行住院結(jié)算處的“藥品

35、收入“與藥房藥品金額實(shí)行“藥品核對(duì)制“，確保藥品收入和藥品收支核算的正確性.〈二)健全醫(yī)院成本核算的相關(guān)制度和組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院成本核算要遵循成本核算的相關(guān)規(guī)定和財(cái)務(wù)制度，要以國(guó)家的相關(guān)法律和法規(guī)為依據(jù)，要符合面向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，更要適合醫(yī)院獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和性質(zhì)。醫(yī)院的成本核算制度的制定要與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以及其他各方面的制度相協(xié)調(diào)，要在充分分析情況和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)深思熟慮才能制定。醫(yī)院成本核算制度的內(nèi)容應(yīng)該包括成本控制制度、成本

36、核算制度、成本分析制度以及成本考核制度等諸多內(nèi)容。醫(yī)院的成本核算制度一經(jīng)制定就愛(ài)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。另外，醫(yī)院成本核算制度的執(zhí)行必須要街相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和控制.醫(yī)院在建立成本核算制度的基礎(chǔ)上還要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，委托相關(guān)的人員分工負(fù)責(zé)，建立精簡(jiǎn)和高效的組織機(jī)構(gòu)@二)強(qiáng)化藥品管理，提高藥品的有效使用質(zhì)量隨著醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)療水平的不斷提高，藥品的使用量亦逐年呈大幅度上升勢(shì)頭，醫(yī)院用藥髦的不斷加大，導(dǎo)致糾品倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存量也在不斷增加。那么我院是如何

37、在保證藥品供應(yīng)正常的前提下，最大限度地提高藥品的古效使用質(zhì)量呢首先，醫(yī)院將不常用品種分成搶救用藥和非搶救片l藥，搶救用耍少量貯存，非搶救用藥隨時(shí)隨購(gòu)，高檔藥品臨時(shí)申購(gòu)，用量fi多少，采購(gòu)多少，這樣既控制了庫(kù)存，又保證了用藥正常:其次，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)藥品有效期的監(jiān)管，各個(gè)藥房定期報(bào)告藥品有效期情況，對(duì)于三個(gè)月有效期內(nèi)的藥品一律上報(bào).藥劑科組織召開(kāi)專題會(huì)議，重點(diǎn)討論臨近有效期藥品，形成處理意見(jiàn):再次，醫(yī)院嚴(yán)禁退藥，對(duì)于特殊情況

38、的，要臨床科室根據(jù)患者的醫(yī)療狀態(tài)，填寫好藥品不良反應(yīng)報(bào)告單，并經(jīng)主管醫(yī)師答字、藥帥審核后交回，方能i懇藥，這樣既解決了特殊患者的用藥，又避免了i懇繞過(guò)程中偷換藥品的不良現(xiàn)象。二、加強(qiáng)醫(yī)院藥品成本核算一〉加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)備成本的控制藥品存貨約占醫(yī)院流動(dòng)資金的40號(hào)←60%.巨大的資金停留在存貨階段，喪失了在.tt他環(huán)節(jié)所能獲得的收益，增加了資金的機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備成本和管理費(fèi)用，是藥品儲(chǔ)存期控制的關(guān)鍵，使得醫(yī)院也為此付出了一定的資金占用費(fèi)和倉(cāng)儲(chǔ)管

39、理費(fèi)。藥品224fJ!Im困(三)提高醫(yī)院成本核算人員的水平高質(zhì)量的成本核算人員是做好成本核算的人力資源保障.針對(duì)目前的情況，提高醫(yī)院成本核算人員的素質(zhì)刻不容緩.成本核算人員的素質(zhì)既包括專業(yè)素質(zhì)也包括遠(yuǎn)德素質(zhì)e專業(yè)素質(zhì)是成本核算人員做好成本核算的前提和基礎(chǔ)，是對(duì)成本核算人員最基本的要求。另外，成本核算人員的職業(yè)道德和修養(yǎng)也是值得關(guān)注的，他們必須能夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待成本核算工作，必須保證提供信息的真實(shí)性和可靠性。參考文獻(xiàn):川胡靈芝醫(yī)院成本核算的