濰坊市基本醫(yī)療保險康復(fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、理療項目管理辦法

1、1濰坊市基本醫(yī)療保險康復(fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、理療項目濰坊市基本醫(yī)療保險康復(fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、理療項目管理辦法（試行）管理辦法（試行）為進一步規(guī)范我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)合理、有序?qū)嵤┛祻?fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、理療項目，切實保障參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)山東省人力資源和社會保障廳等多部門聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號文件《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕13號）精神，結(jié)合我市實際，制定本管理辦法。第一

2、條為加強對基本醫(yī)療保險康復(fù)項目的管理，對有開展康復(fù)項目資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一實行協(xié)議管理。第二條具備開展康復(fù)項目資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)可向結(jié)算地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出康復(fù)項目統(tǒng)籌申請。申請材料應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）基本醫(yī)療保險定點康復(fù)醫(yī)學治療機構(gòu)申請書；（二）醫(yī)療機構(gòu)含康復(fù)治療科目的執(zhí)業(yè)許可證副本原件及復(fù)印件，開設(shè)的項目及配備的醫(yī)療康復(fù)器材等基本情況；（三）具備專業(yè)技術(shù)資格的康復(fù)醫(yī)學或康復(fù)醫(yī)學治療技術(shù)的人員名單及相應(yīng)資質(zhì)的原件和復(fù)印件。第三條各縣市區(qū)

3、負責結(jié)算的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請材料后，對申請材料組織評議，按照康復(fù)技術(shù)人員資3遲滯、兒童孤獨癥、腦炎恢復(fù)期后遺癥、腦外傷恢復(fù)期后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎恢復(fù)期后遺癥、聽力語言殘疾、缺氧缺血性腦病恢復(fù)期后遺癥、發(fā)育落后（運動發(fā)育落后、精神運動發(fā)育落后、語言發(fā)育落后、認知發(fā)育落后、全面性發(fā)育落后、因遺傳代謝疾病導(dǎo)致的發(fā)育指標延遲）、臂叢神經(jīng)損傷、白內(nèi)障、肢殘（原發(fā)病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性馬蹄內(nèi)翻足、脊柱裂、脊髓損傷等）、低視力、因預(yù)

4、防接種異常反應(yīng)導(dǎo)致的殘疾等14種疾病的。第七條康復(fù)項目納入統(tǒng)籌管理的有關(guān)規(guī)定：（一）符合第六條規(guī)定需要康復(fù)治療的參保人員，應(yīng)由康復(fù)定點機構(gòu)的康復(fù)科進行，納入統(tǒng)籌的項目參照國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項目目錄，并實行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批制度，否則統(tǒng)籌基金不予支付。（二）因腦梗塞、腦出血、顱腦損傷、脊髓損傷、大關(guān)節(jié)手術(shù)、小兒腦癱等疾病急性住院，病情穩(wěn)定以后需要康復(fù)治療的，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。（三）符合第六條第13款規(guī)定的康復(fù)治