中國(guó)地質(zhì)大學(xué)(武漢)學(xué)生及家庭情況調(diào)查表

1、附件１中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（武漢）學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)院藝術(shù)與傳媒學(xué)院專業(yè)資訊藝術(shù)設(shè)計(jì)姓名性別學(xué)號(hào)民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口生源省容縣市（縣）學(xué)生本人情況孤殘□是□否單親□是□否烈士子女□是□否詳細(xì)地址郵編家庭家庭通訊通訊信息信息家庭電話（含區(qū)號(hào)）村委會(huì)或街道辦事處聯(lián)系電話（含區(qū)號(hào)）－姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況家庭成員情況父親身份證號(hào)碼：母親身份證號(hào)碼：4525251962082636

2、68家庭家庭經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)狀況狀況家庭全年收入8萬（元），人均年收入2萬（元）。家庭貧困原因：√農(nóng)村貧困地區(qū)□城鎮(zhèn)下崗家庭□父母親殘疾□患重大疾病□單親家庭□孤兒□自然災(zāi)害√家庭人口多□其它貧困原因詳細(xì)說明：家境貧寒，收入較低，相對(duì)于一般普通家庭算比較貧窮的，家中非獨(dú)子，學(xué)費(fèi)以及醫(yī)保問題較花錢，加上最近物價(jià)上漲，更是相對(duì)節(jié)儉貧窮。外婆身患糖尿病，同樣需要大量醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行治療，加上父母慢慢年事已高，需要操心的事情也多，難免有小毛病。奶奶腿部也有問